12粗隆部叩擊痛。有移位骨折時，患肢縮短，呈外旋能，應臥床休息，穿防旋轉鞋制動，2--3周后再次攝片以排除骨折?；蛘弋敿葱蠱RI但尚未能負重行走，因病久必虛，舌質淡，胖嫩，邊有齒中斷了股骨頭的血液供應，僅有供血量很少的3股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨頸與大、小Garden于1961年提出這一分型方法，是目前國內外學者常用的分型方法。Garden按骨折移位的程度分為四類。以觀察牽引重量是否需要調整。作為手術前常規治療方法，骨牽引治療可使骨折復位，減輕病人痛苦。臨床有時已可以行皮膚牽引，但應注意皮膚的保護和合適的牽引重量。分別測量所需空心釘的長度。擴孔后，選擇長度合理氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營折已續，筋骨未強，治以補益肝腎，強壯筋骨。但應注療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化淤血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味攻伐，則如薛已所4根據病情需要和臨床實際，選擇局部外用中藥活動度活動度旋轉/屈曲無或修復旋轉<50%2-3cm屈曲只能90o有塌陷步行能力不用輔助可走1km不能行走不能輔助髖內翻無無無缺血壞死無塌陷征象缺血壞死缺血壞死無放射不愈合5【辯證施護】敷、患者撤除固定后給予艾灸命門，腎俞，已達灸神闕，關元、天樞穴。必要時肛管排氣，口服6【出院健康指導】要血供阻斷；故常發生骨折不愈合和股骨頭壞死7采用非麻醉下或血腫內麻醉下徒手整復。一般首先骨端長度。再行端提按壓手法整復成角或側方移位。折不是粉碎者。患者坐位或臥位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠端背側，觸摸準確繼續牽引，待重迭8術者先糾正旋轉移位及側方移位，然后雙拇指法通過手法復位者；手法整復失敗或復位后穩定性正側位透視復位固定滿意，折彎針尾，埋入皮下，敷料內固定方法治療，術后采用夾板或石膏外固定。嚴重的外固定支架、克氏針有限內固定治療。有適應癥者，亦9方法：在復位固定后當天或手術處理后次日肌腱粘連和肌萎縮。進行患肢未固定關節的活動，包括肩方法：①手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉傷愈合儀等治療，促進深部淤血吸收，使局部腫脹且在此過程中，由于受夾板內容量限制，未給予及消散淤血，消腫定痛，配合中藥補肝益腎、強筋壯脹、皮膚萎縮、骨的普通疏松、脫鈣，手部活動受限，【辯證施護】（一）早期:骨斷筋傷、氣滯血瘀。淤積結骨內，疼痛固定拒按，功能障2、傷肢復位后肘關節屈曲90°,抬高患肢，用三角巾懸吊，減輕腫脹。（四）飲食護理:多飲水，食新鮮蔬菜、水果、保持二便通暢等，早期以清淡、富【出院指導】好轉：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸根據患者具體情況選擇皮膚牽引、踝套牽引、齡患者皮膚條件較差，應以骨牽引為主。骨折近端受骼向后移位者，應在維持屈髖、屈膝的體位下給予足夠大有明顯向前成角，股骨頸前傾角消失或變為負角整復方法（以左側為例）選擇硬膜外麻醉，雙手按住患者骨盆兩側髂嵴固定，遠端助手的右手扶住部，右手由外側扶住骨折近端大粗隆部。遠端助手使患），肢拉直入平，左下肢置于外展中立位，矯正內翻、外旋下：選擇硬膜拜外麻醉，一助手固定骨盆，另進行手法折骨應嚴格掌握其適應癥，對合并骨質疏松的年常規選擇硬膜外麻醉，必要時亦可作局部浸潤麻醉，要求在C臂機引導下作方法：患者仰臥，牽引床維持下肢于外展中立位，以確并沿頸干角方向進入股骨頸內，直達股骨頭軟骨下，二針（標準化）動力加壓鋼板（DHS）改良微創手術、微創經皮植入加壓鋼板內固定術氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營止療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化瘀血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味功伐，則如薛已所身并發癥。練功治療是中醫一大特色，有利于促進循環力，促進愈合；促進肢體功能恢復；防止關節粘連和強足踏在床上，作抬臀活動，臀部可完全離開床，使身體與中頻治療儀、汽壓泵治療儀等理療，以促進炎癥消散、提高藥效、改善血液物質循環、痛較為敏感，因而影響膝關節功能鍛煉的進行，容易出中按膝關節活動時固定針于闊筋膜張肌上的活動軌跡充較大壓迫，影響局部血液循環，且老年患者自我護作為異物對周圍組織刺激，使周圍組織抗感染能力針口周圍的皮膚，防止壓迫產生；術中使用低速鉆理，應用我院消腫殺菌的黃水紗外敷支架針口，促的中立位。其中，順粗隆間粉碎性骨折選用股按照機體的抗病能力，盡早對骨折進行復位和【辯證施護】【并發癥護理】灸神闕，關元、天樞穴。必要時肛管排氣，口服【出院健康指導】明顯縮短，骨折成角小于5°,膝關節屈伸功能受限在15°內，踝關節屈伸活動受限在好轉：對線對位尚可，骨折線模糊，傷肢短縮小于2cm以內，成角小于15°,膝關隆部叩擊痛。有移位骨折時，患肢縮短，呈外旋、外展但尚未能負重行走，因病久必虛，舌質淡，胖嫩，邊有齒股骨中上段骨折：骨折線位于股骨中段上方，對于有移位的股骨骨折，臨床常采用股骨髁或脛骨3--7日，使骨折復位后再行內固定。牽引重量維持在體天后，要床邊攝片，以觀察牽引重量是否需要調治療可使骨折復位，減輕病人痛苦。臨床有時已和合適的牽引重量。復位后行掌跟試驗陰性并攝主釘、鎖釘固定在位，長短適宜，清點器械無的小切口，用止血鉗鈍性分離皮下肌肉至股骨，小合適的彈性髓內釘預彎頭部，在送釘器下把下骨折斷端復位，彈性髓釘穿過骨折斷端至大粗理氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營折已續，筋骨未強，治以補益肝腎，強壯筋骨。但應注療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化淤血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味攻伐，則如薛已所【?？谱o理】骨折不愈合或畸形愈合，可行切開復位植骨內固定術處【辯證施護】【日常護理】四指托住下頜。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立部以固定頭部，保持牽引力，用右手拇指按在右用短力快速向上提拉，?？陕犚姟翱Α钡膹楉懧暵D頭，當旋轉到最大限度而遇有阻力時，醫生順勢施以立位，下段病變，將頸椎屈曲30—45度，在此位置上牽引30秒，囑患者頭部向一側旋推薦方藥：半夏白術天麻湯加減。白術、天麻等推薦方藥：腎氣丸加減。熟地黃、懷山藥、山推薦方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃芪、芍藥療無效者，要根據病理變化選取射頻消融、熱凝，髓核有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動*療效指數=﹙治療前積分－治療后積分﹚/治療前積分×100%臨床癥狀、體征分級0分：無疼痛2分：輕度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛0分：無疼痛2分：輕度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛0分：無疼痛2分：輕度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛0分：無麻木2分：偶有麻木，很快緩解4分：麻木間斷，多在睡眠和晨起出現，能緩解6分：感覺麻木，持續不斷，不緩解0分：無壓痛2分：壓痛輕，用力按壓才感覺疼痛4分：壓痛明顯，稍有按壓即感覺痛甚2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉和側彎兩組以上活動受限者4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉和側彎兩組以上活動受限者2分：神經根節段放射性分布的疼痛或麻木輕微者4分：有明顯沿神經根節段放射性分布的疼痛或麻木者0分：無肢體感覺異常者2分：有肢體感覺異常者0分：肌力5級2分：肌力3—4分：肌力0—2級0分：正常2分：腱反射減弱4分：腱反射消失4.脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有側近端疼痛，在同一區域感覺減退。當神經根嚴重受累時射至大腿小腿后外側痛，小腿外側痛，小腿外側包A.臨床表現：腰腿痹痛重著，輾轉不利，反復發作，陰雨天則諸癥加重不定，惡風，得溫而減，或下肢無力麻木，或有肌肉萎氣候劇變，冷熱交替，汗出當風等，引起風寒，密，風寒濕乘虛內侵，正氣為邪所阻，不能宜行A.臨床表現：腰腿部冷痛重者，轉側不利，痛有定處，雖靜臥亦不減反輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，小便通利，大便B.辨證：腰為腎脈循行處，若督脈通，衛陽振，腠理致密，邪不可之邪留滯經脈，肌肉。影響督脈，造成經脈閉B.辨證：患體肥胖或過食油膩之品，嗜酒者，致脾失健運，水濕運土，久而化熱化濕，濕熱內蘊，隨氣而行，流駐于肌肉A.臨床表現：腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，多為刺痛，痛處加重，腰部板硬，俯仰活動艱難，舌質紫暗或有淤或久病體弱，氣血不足，血運無力，皆可使經絡氣血阻滯不通，導致脊柱，四肢經脈，A.臨床表現：腰身酸痛，有下垂感，不能久立久坐，肢體麻木無力，肌體消瘦，神倦乏力，少氣懶言，自汗或面色萎黃，B.辯證：由于病程的遷延，耗傷元氣；或因素體脾胃虛弱，或他病氣受損，氣血津液生化之源不足，無以濡養五臟A.臨床表現：腰腿酸痛日久，抬舉乏勁，運動牽強，拘攣，筋惕，頭搖模糊，耳鳴耳聾，或少氣乏力，面色蒼白，自汗，毛發脫或房事太過、或年老體虛以致肝腎虧損，筋脈、骨加減：偏肝腎陽虛者，加仙茅，威靈仙以溫腎何首烏、白芍藥以養肝陰；疼痛甚者，加全蝎、根據患者疼痛麻木循經部位，加踝三針，太白A.風寒濕痹阻型主證：多有受寒病史，證見腰部冷痛，沉重無力，活動困難伴B：瘀血阻絡型主證：多有跌仆閃挫外傷史，腰痛如刺，痛有定處，轉側俯仰伴一側或雙側下肢乏力沉重麻木、勞則加劇，休對腰椎間盤突出癥的治療機制：手法治療可解除肌和小關節半脫位，恢復腰椎正常解剖序列、調整嵌壓、松解神經根粘連、部分病例髓核突出即將特殊手法應用時應該注意：急性期，有潰瘍化治療機制：a減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度回納。b使病人脊柱制動，減少運動刺激，有利于充血水腫的消退吸收。c解除肌肉痙攣。d解除腰椎后關節負載恢復運動療法科明顯增強患者腰腹肌肌力和腰部協骶部肌群緊張攣縮，能協同增強各種療法的療效。急性期排尿。對于便秘患者，給予艾灸（神闕、天樞）等4.加強腰背肌功能鍛煉，持之以恒。主要鍛煉方法（4）中老年患者(≥40歲）工粉碎裝袋放入熏蒸鍋內，煮沸后調至適宜溫），根據病情需要選擇牽引、矯形鞋墊等。膝關節麻下抽出積液，并常規送檢，加壓包扎。嚴重者對于病情較重、具有相應適應癥的患者，建議到上損等疾病，行走時關節彈響、干澀，活動不利明顯，通4.對病情嚴重，保守治療效果不佳，有較高生活質壓肌筋膜區皮下結節，除在該點有酸脹感外，還疾病患者；體表皮膚破損、潰爛或皮膚病患者；有出血注意事項：重癥高血壓、心臟病、急慢性心功能不全者，重度貧血、動脈硬化癥，乙醇棉球，點燃。左手持罐，罐口向下，右手繞一圈，立即抽出，同時將罐叩按在所選穴位根據病情需要，可選用紅外線、超短波、TDP、超聲脈沖電導治療儀、中藥離子導進針：針尖對準皮膚“十”字壓痕的中心，快速進針阻力較小，進針的手下有種空虛感，當針尖刺到深松解：松解是整個治療的關鍵步驟。針刺的部位有重要器官、大血管、神經干等無法避開血傾向者；有嚴重心腦疾患或臟器衰竭以及精（二）堅持腰部的功能鍛煉，注意動靜結合。早期疼痛時，臥硬板床，可做上肢、根據患者主訴進行綜合判定?；颊咧髟V判定采用VAS視覺模擬評分法。臨床癥狀體癥狀與體征腰背部轉側腰背部肌肉僵硬與天氣變化無腰部無腰部無功能無肌肉僵硬天氣變化重壓時疼痛從事正常活動與天氣變化有關疼痛明顯，可以忍受中等力度按壓時疼痛腰背部活動受限，生活可自理，但不能從事工作肌肉僵硬可忍，時常輕度按壓即感疼痛腰背部活動嚴重受限，生活不能自理示關節突關節病變程度及其與椎管、椎間孔之間的關系5.側扳法：取側臥位，患側在上。健側腿伸直一手置于髂嵴處，另一手放于肩部。使病人軀干扭推薦方藥：身痛逐瘀湯加減。秦艽、川芎、桃生，刺激腰椎脊神經后支，引起腰骶部疼痛或下肢放射小關節外側緣垂直連線（內側支）的骨槽內或橫突中部2．行五點式、半橋式、三點式、飛燕點水等亂的積極有效措施。進行骨關節的活動鍛煉，可帶張力，調整關節結構，使退行性變的節獲得相）；），骨折手術可能導致基礎疾病加重而需要進一步治療，從理氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營折已續，筋骨未強，治以補益肝腎，強壯筋骨。但應注療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化淤血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味攻伐，則如薛已所食物如：蔥、姜、蒜、海鮮、魚、蝦、花椒、桂皮堅硬、粗糙、油膩，不易消化的食物。禁止食用煎如動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、海產品、麥片、蛋定物的斷裂或松動。關節腫脹時也必須進行少量鍛折治療效果及內固定物是否有松動及斷裂等，□詢問病史及體格檢查□上級醫師查房主□確定醫學模式方案要□初步的診斷和治療方案診□完成住院志、首次病程、上級醫療師查房等病歷書寫工□完善術前檢查并向患者及其家屬作交待治療方案□患肢臨時石膏托或支具固定?！跎霞夅t師查房□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□回收輔助檢查結果，補□上級醫師查房，確定診□上級醫師查房，觀察患肢皮膚軟組完成各項術前準備□完成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項并簽署手術知情同意書、委托書（患者本人不能簽字時）等□麻醉醫師查房，與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同醫師簽名□骨科護理常規□二級護理或一級護理□患肢石膏托或支具固定□消炎、消腫、止痛治療（自選）□血、尿常規檢查；生化、凝血功胸片、心電圖□近關節三維CT檢查（視患者情況□根據病情：四肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血氣分析□入院宣教：介紹病房環境、設施和設備等□入院護理評估□觀察患肢末梢血運感覺□向患者及/或家屬交代手術過程概況及術后注意事項□觀察有無術后并發癥并做相應處理□禁食水8小時，去枕頭平臥8□抗生素靜脈滴注一次□骨科護理常規□二級護理或一級護理□繼續患肢石膏托或支具□繼續患肢抬高□繼續消炎、消腫、止痛□既往內科基礎疾病用□根據會診科室要求開檢查和化驗單□其它對癥處理□觀察患者病情變化□心理和生活護理長期醫囑：同前□術前醫囑：準備明日在◎臂叢神經根阻滯麻醉◎全麻下行骨折切開復位內固定術□術前抗生素皮試，術前30分鐘抗生素靜脈滴注□術前留置導尿管□其他特殊醫囑□做好備皮等術前準備□提醒患者術前禁食水□術前心理護理□完成常規病程記錄生命體征情況等并作出相應處理□觀察患肢末端的血管神經癥狀，并加以記錄?！跤^察傷口敷料滲血情況，必□住院醫師完成病程記錄□拔除引流管，傷口換藥□指導患者功能鍛煉□繼續消腫、止痛治療□今日在◎臂叢神經根阻滯麻醉◎全麻下行骨折切開復位內固定術□心電監護、必要時吸氧6小時□止吐、鎮痛等對癥處理□觀察患者病情變化并及時報告醫生□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉傷口情況良好，無明顯紅□觀察患者病情并做好引流量等相關記錄□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉小劑量阿司匹林治療以預防□觀察患者病情變化□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□指導患者功能鍛煉□指導患者功能鍛煉□復查X線片以便術后與術前對口評估，確定有無手術并發癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等所有病歷。煉及注意事項，如：復診的時間、地點，發生緊急情況時的處理等□觀察患者病情變化□術后心理與生活護理□指導患者功能鍛煉解質（必要時）□觀察患者病情變化□指導患者功能鍛煉□如有不適，隨時來診□指導患者辦理出院手續□住院醫師完成病程記錄□指導患者功能鍛煉□住院醫師完成病程記錄□指導患者功能鍛煉□攝患側尺橈骨全長正側位片□完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□向患者交代出院后的康復鍛煉及注意事項，如復診的時間、地點，發生緊急情況時的處理等□骨科術后護理常規傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□復查血尿常規、生化（必□止痛、消腫等對癥處理□觀察患者病情變化□術后心理與生活護理□指導患者功能鍛煉□骨科術后護理常規停止抗菌藥物治療□止痛等對癥處理（必要時）□觀察患者病情變化□指導患者功能鍛煉□術后心理和生活護理愈合情況，預約拆線時間）□出院后骨科和/或康復科門診□指導患者辦理出院手續患者姓名:性別:年齡:門診號□詢問病史、體格檢查□下達醫囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷長期醫囑:□中醫特色治療臨時醫囑:□全血細胞分析及五分類□生(以上各項如門診已做免做)□中醫辨證予以中藥□按入院流程做入院介紹□進行入院健康教育□介紹入院各項檢查前注意事項□按照醫囑執行診療護理措施□實施各項實驗室檢查和影像學檢查三級醫師檢診，完成上級醫師查房記錄□向家屬交待病情和治療注意事項□囑患者五點練功□甘露醇靜脈滴注□中醫特色治療□根據大便情況予以中藥調理□中醫辨證予以中藥□完成各項入院檢查的護理操作。□治療前前中醫情志疏導、健康教□晨晚間護理、夜間巡視□完成日常病程記錄□向患者家屬交待需要配合治療事項□囑患者五點練功屬氣滯血瘀）□按醫囑進行治療□指導床上翻身的必要性□隨時觀察患者情況□晨晚間護理、夜間巡視□確定患者可以出院□完成出院記錄□確定患者可以出院□完成出院記錄□向患者交代出院注意事項及隨診方案□填寫驗單復印申請書（必要時）□填寫醫療保險相關資料（必要時）□開具院診斷書長期醫囑:□停止所有長囑臨時醫囑:□開具出院醫囑□醫師查房及病程記錄□囑患者五點練功長期醫囑:臨時醫囑:結合病情處理□開具充氣式彈性脊柱牽引器，并指導患者下地活動□攝腰椎正側位片□指導患者康復治療□交待出院后注意事項□指導出院帶藥的煎法服法□指導患者康復治療□交待出院后注意事項□指導出院帶藥的煎法服法□協助辦理出院手續□指導康復治療□晨間護理、夜間巡視□詢問病史、體格檢查□下達醫囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□簽署“手術知情同意書”、“麻醉知情同意書”□頸叢麻醉或聯合麻醉或局部麻醉（必要時）□閉合復位外固定治療（必要時在X線透視下進行復位）或手術治療□骨折復位評估，如需要再次復位或保守治療改為手術治療，由上級醫師完成□與家屬溝通，交代病情及注意事項長期醫囑□骨傷科常規護理□中藥辨證施治臨時醫囑（如門診己做可免）□肩關節正側位片（穿胸位片）□胸部透視或胸部X線片□入院健康教育□介紹入院檢查前注意事項□按照醫囑執行診療護理措施□完成麻醉前各項護理操作（必要時）□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護理□指導功能鍛煉□完成上級醫師查房及記錄□骨折復位評估□觀察血運、感覺、功能活動、外固定松緊度等情況□完成各項輔助檢查□向患者或家屬交代病情和注意事項□相關科室會診與治療（必要時）長期醫囑□骨傷科常規護理□中藥辨證施治□對異常檢查結果進行評估，必要時復查□按醫囑進行治療□中醫情志疏導、健康教育與生活護理□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護理□指導功能鍛煉（第8（第8—13天）□上級醫師查房與診療評估，明確出院時間□制定康復計劃，指導患者如期拆線□交代出院注意事項、復查（第3—7天）□完成上級醫師查房及病程□根據患者病情變化及時調整治療方案及時調整夾板松緊度，或手術換藥□更換中藥外用制劑（必要時）□術后拔除引流管、導尿管等長期醫囑□骨傷科常規護理□中藥辨證施治□調整夾板外固定或換藥□按醫囑進行護理□中醫情志疏導、健康教育與生活□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾松緊度等情況及護理□指導功能鍛煉及時調整夾板松緊度，或手術□更換中藥外用制劑（必要長期醫囑□骨傷科常規護理□中藥辨證施治□調整夾板外固定或換藥□按醫囑進行護理□中醫情志疏導、健康教育與生活護理□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護理□指導功能鍛煉□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院長期醫囑□開具出院醫囑□介紹康復計劃□交代出院后注意事項□協助辦理出院手續□詢問病史及體格檢查□初步診斷和治療方案志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□術前抗骨質疏松治療□血、尿常規；凝血功能；肝腎功能、電解質、血糖、血脂；感染性疾病篩查；胸片、心電圖□根據病情：雙下肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血氣分析□介紹病房環境、設施檢查□完成必要的相關科室會診□術前抗骨質疏松治療疾病用藥□根據會診科室要求安排檢查和化驗單□觀察患者病情變化□上級醫師查房，術前評估□完成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項并簽署手術知情同意書、輸血同意書、委托書（患者□麻醉醫師查房，并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書□完成各項術前準備內麻醉◎全麻下行人工髖關節置換術□做好備皮等術前準備□提醒患者術前禁食水□向患者及/或家屬交代手術過程概況及術后注意事項□術者完成手術記錄□觀察有無術后并發癥并做相應處理□骨科術后護理常規□今日在◎神經阻滯麻醉◎椎管內麻醉◎全麻下行人工髖關節置換術□心電監護、吸氧（根據病情需要）□止吐、鎮痛等對癥處理□觀察患者病情變化并及時報告醫生□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□完成常規病程記錄生命體征情況等并作出相應處理□骨科術后護理常規□輸血及/或補晶體、膠體液（根據病情需要）□觀察患者病情并做好引流□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□拔除引流管，傷口換藥□指導患者功能鍛煉□骨科術后護理常規□輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□觀察患者病情變化□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□住院醫師完成病程記錄□指導患者功能鍛煉□住院醫師完成病程記錄□指導患者功能鍛煉□攝患側髖關節正側位片□上級醫師查房，進行手術及傷口評估，確定有無手術并發癥和傷口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等所有病歷資料地點，發生緊急情況時的處理等病情變異記錄簽名簽名□骨科術后護理常規□復查血尿常規、肝腎功能、電解質（必要時）□觀察患者病情變化□術后心理與生活護理□指導患者功能鍛煉□骨科術后護理常規況良好，無明顯紅腫時可以停止抗生素治療）解質（必要時）□觀察患者病情變化□指導患者功能鍛煉□術后心理和生活護理口愈合情況，預約拆線時間）□如有不適，隨時來診□指導患者辦理出院手續□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□開具檢查、化驗單□飲食醫囑（普食/流食/糖尿病□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前檢查項目□收集檢查檢驗結果并評估病情□患者既往內科基礎疾病用藥□根據會診科室要求安排檢查和化驗單□觀察患肢制動情況及護理□指導功能鍛煉□對影響手術進行的異常檢查結果進行復查□上級醫師查房與術前評估□有并發癥時請相關科室會診□對影響手術進行的異常檢查結果進行復查□簽署手術知情同意書□麻醉師術前訪視并簽署知情□簽署自費項目協議書□完成手術前各項準備□今日或明日在全麻或腰持聯合麻醉下行骨折術后內固定取出術□術前患者準備（手術前沐浴□提醒患者術晨禁食水□完成術后病程記錄注意事項□檢查有無手術并發癥□補液+抗菌藥物應用□術前給予麻醉前用藥及預防性用藥□手術后心理與生活護理□觀察并記錄引流情況□完成術后病程記錄注意事項□指導患肢功能鍛煉□手術后心理與生活護理□指導并監督患者活動□觀察并記錄引流情況（必要□切口換藥，拔除引流行復查□指導患肢功能鍛煉□根據病情決定停用靜脈藥物□手術后心理與生活□指導并監督患者活動□術后行X光檢查肢功能鍛煉情況生活護理者活動活護理□協助患者辦理出院手續□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□開具檢查、化驗單糖尿病飲食）□觀察患肢制動情況及□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前檢查項目□收集檢查檢驗結果并評估病情□患者既往內科基礎疾病用藥□根據會診科室要求安排檢查和化驗單□對影響手術進行的異常檢查結果進行復查□上級醫師查房與術前評估□有并發癥時請相關科室會診□對影響手術進行的異常檢查結果進行復查□簽署手術知情同意書□麻醉師術前訪視并簽署知情□簽署自費項目協議書□完成手術前各項準備□今日或明日在全麻或腰持聯合麻醉下行骨折術后內固定取出術□術前患者準備（手術前沐浴□提醒患者術晨禁食水□完成術后病程記錄注意事項□檢查有無手術并發癥□補液+抗菌藥物應用□術前給予麻醉前用藥及預防性用藥□手術后心理與生活護理□觀察并記錄引流情況□完成術后病程記錄注意事項□指導患肢功能鍛煉□手術后心理與生活護理□指導并監督患者活動□觀察并記錄引流情況（必要進行復查煉用靜脈藥物活護理功能鍛煉情況活護理□確定患者是否可□手術后心理與生活護理□協助患者辦理出院手續（5）骨折處或近關節處骨折正側位、軸位X線片（必要時CT）;（2）近關節三維CT檢查、近關節MRI；），骨折手術可能導致基礎疾病加重而需要進一步治療，從理氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營折已續，筋骨未強，治以補益肝腎，強壯筋骨。但應注療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化淤血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味攻伐，則如薛已所4.必須在進行功能鍛煉時必須注意，避免過度鍛煉定物的斷裂或松動。關節腫脹時也必須進行少量鍛折治療效果及內固定物是否有松動及斷裂等，□詢問病史及體格檢查□上級醫師查房□上級醫師查房□上級醫師急診查房，觀察患肢皮膚軟組織情□完成常規病程記錄，□住院醫師完成病程主況，術前評估和決定手術方案，完善急診手術術針對回報相關檢查結果記錄診□向患者/或家屬交待手術過程概況及術后注□觀察傷口、引流量、藥療意事項體溫、生命體征情況等并□指導患者功能鍛煉工□術者完成手術記錄（6小時內）作出相應處理□確定量子整體醫學模式方案神經癥狀，并加以記錄?！趼樽磲t師查房，與患者及/或家屬交待麻醉□觀察傷口敷料滲血情注意事項并簽署麻醉知情同意書況，必要時換藥。□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□骨科護理常規/術后護理常規□骨科護理常規□骨科護理常規重□術后禁食水8小時/去枕頭平臥8小時□飲食□飲食□術后患肢抬高、制動□患肢抬高、制動□患肢抬高、制動點□術后留置引流管并記引流量□觀察留置引流管并□其他特殊醫囑□其他特殊醫囑記引流量□紅外線導入治療臨時醫囑：□紅外線導入治療□復查血常規（必要肝腎功能+電解質+血糖；胸片、心電圖□消腫、鎮痛等對癥處□換藥，拔引流管□□急查骨折處正側位或軸位X線片□準備今日在◎神經阻滯麻醉◎椎管內麻醉◎全麻◎腰麻下行骨折切開復位內固定術□術前抗生素皮試，術前30分鐘抗生素靜脈□術前留置導尿管（必要時）□術后給予止痛、補液等對癥治療。主要□入院宣教：介紹病房環境、設施和設備等工作□觀察患肢末梢血運感覺匹林治療以預防血栓□做好備皮等術前準備□提醒患者術前禁食水□觀察患者病情變化理□上級醫師查房，進行手術及傷口評估，確定有無手術并發癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院志、病案首頁、出院診□向患者交代出院后的康復鍛煉及注意事項，如：復診的時間、地點，發生緊急情況時的處理等愈合情況，預約拆線時間）□如有不適，隨時來診□指導患者辦理出院手續□指導患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關記錄□指導患者功能鍛煉□觀察患者病情變化并及時報告醫生□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉行脛腓骨干骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.57合并癥而延期治療，如大量出血需術前輸血、血栓形成理氣止痛。中期辯證為瘀滯未盡，筋骨未續。治以和營折已續，筋骨未強，治以補益肝腎，強壯筋骨。但應注療要點。老年患者，正氣已虛，惟扶正才能運化淤血，散藥物盡量少用。若仍循常規，一味攻伐，則如薛已所食物如：蔥、姜、蒜、海鮮、魚、蝦、花椒、桂皮堅硬、粗糙、油膩，不易消化的食物。禁止食用煎如動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、海產品、麥片、蛋定物的斷裂或松動。關節腫脹時也必須進行少量鍛折治療效果及內固定物是否有松動及斷裂等，適用對象：第一診斷為單純性閉合性脛腓骨干骨折（I行脛腓骨干骨折內固定術（ICD-9-CM主主要診療工作重點醫囑□詢問病史及體格檢查□確定量子整體醫學模式方案□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□完善術前檢查并向患者及其家□屬交待治療方案□患肢臨時石膏托或支具固□二級護理或一級護理□患肢石膏托或支具固定□消炎、消腫、止痛治療（自□血、尿常規檢查；生化、凝血功能；查；肝腎功能+電解質+血糖；胸片、心電圖□近關節三維CT檢查（視患者肺功能、超聲心動圖、血氣分析設施和設備等□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診補充完善診療方案?！跎霞夅t師查房，確定□二級護理或一級護理□繼續患肢石膏托或支具固定□繼續消炎、消腫、止痛治療□獨一味膠囊：3-4粒□根據會診科室要求開檢查和化驗單□觀察患者病情變化□上級醫師查房，觀察患肢皮膚軟組織情況，術前評估和決定手術方案，完成各項術前準備□完成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項并簽署手術知情同意書、委托書（患者本人不能簽字時）等交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書長期醫囑：同前□術前醫囑：準備明日在◎腰麻◎全麻或硬膜外麻醉下行骨折切開復位內固定術生素靜脈滴注□做好備皮等術前準備□提醒患者術前禁食水□□觀察患肢末梢血運感覺□向患者及/或家屬交待手術過程概況及術后注意事項□觀察有無術后并發癥并做相應□禁食水8小時，去枕頭平臥8□抗生素靜脈滴注一次□繼續消腫、止痛治療□今日在腰麻◎硬膜外麻醉◎全麻下行骨折切開復位內固定術□心電監護、必要時吸氧6小時□止吐、鎮痛等對癥處理□觀察患者病情變化并及時報告□術后心理與生活護理□指導患者術后功能鍛煉□完成常規病程記錄生命體征情況等并作出相應處理□觀察患肢末端的血管神經癥狀，并加以記錄。傷口情況良好，無明顯紅腫時證）-早期：三七