單核傳染性細胞增多癥護理措施演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病認知與診斷02感染控制管理03癥狀護理要點04并發癥預防干預05營養支持方案06健康宣教內容01疾病認知與診斷通常為高熱，可持續數天至數周，熱型不規則。發熱頸部淋巴結腫大最常見，也可累及全身淋巴結，質地中等、有壓痛。淋巴結腫大咽部疼痛、扁桃體腫大，有時伴有白色滲出物。咽峽炎010302臨床表現識別要點部分患者可出現肝脾腫大，伴有肝功能異常。肝脾腫大約10%-20%的患者可出現皮疹，形態多樣，可為斑丘疹、丘疹、紫癜等。皮疹0405血常規檢查肝功能檢查影像學檢查血清EB病毒特異性抗體檢測血清嗜異性凝集試驗實驗室檢查項目解析白細胞計數升高，以淋巴細胞為主，異型淋巴細胞增多。陽性率約80%-90%，但特異性較低，不可作為確診依據。EB病毒衣殼抗原（VCA）IgM抗體陽性提示近期EB病毒感染，EB病毒核抗原（EBNA）抗體陽性表示既往感染。肝酶升高，提示肝臟受損，需進一步評估肝臟功能。如B超、CT等，有助于評估肝脾腫大程度及淋巴結腫大情況。確診標準與鑒別診斷根據臨床表現、實驗室檢查及EB病毒特異性抗體檢測陽性，可確診為單核傳染性細胞增多癥。確診標準需與傳染性單核細胞增多癥、急性白血病、淋巴瘤等疾病進行鑒別。傳染性單核細胞增多癥雖有異型淋巴細胞增多，但EB病毒抗體陰性；急性白血病常有骨髓象改變，病情兇險；淋巴瘤常有淋巴結腫大，但無咽痛、肝脾腫大等癥狀。鑒別診斷02感染控制管理患者隔離措施要求采用單人間或負壓隔離室，確?；颊吲c其他患者及醫護人員有效隔離。隔離室設置在隔離室門上設置醒目的隔離標識，禁止無關人員進入。隔離標識患者需佩戴口罩，禁止離開隔離區域，避免交叉感染。患者管理環境消毒執行規范空氣消毒定期開窗通風，使用空氣消毒機或紫外線燈進行空氣消毒。01物體表面消毒每天使用含氯消毒液擦拭地面、臺面、門把手等物體表面。02污染物處理患者的分泌物、排泄物、污染物品等需嚴格消毒處理。03醫護人員防護設備眼部防護使用護目鏡或面罩，防止患者體液濺入眼睛。03佩戴醫用口罩和手套，避免與患者直接接觸。02口罩與手套防護服進入隔離區域需穿戴防護服，防止被患者體液、分泌物等污染。0103癥狀護理要點持續性發熱管理方案可采用頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，避免使用阿司匹林等退燒藥，以免引起Reye綜合征。物理降溫讓患者充分休息，減少體力消耗，有助于身體恢復。鼓勵患者多喝水，防止脫水。保持室內通風，穿著舒適、透氣的衣物，避免過度保暖。充足休息水分補充環境舒適用冰袋或冷毛巾敷在腫大的淋巴結上，每次敷15-20分鐘，每日多次，可緩解疼痛和腫脹。避免揉捏、按摩腫大的淋巴結，以免加重疼痛和炎癥。穿著寬松、柔軟的衣物，避免摩擦和壓迫腫大的淋巴結。如有疼痛或發熱，可遵醫囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬等。淋巴結腫大緩解策略局部冷敷避免刺激衣物寬松藥物治療肝脾腫大監測方法定期觀察患者的肝脾大小、質地和疼痛程度，以及是否出現黃疸、腹水等癥狀。觀察癥狀定期進行肝功能、血常規和影像學檢查，以評估肝脾腫大的程度和病情變化。定期檢查給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，避免粗糙、堅硬的食物，以免加重肝脾負擔。飲食調整避免劇烈運動和碰撞，以免導致肝脾破裂。避免劇烈運動04并發癥預防干預肝炎風險預警指標肝功能監測定期進行肝功能檢查，包括肝酶、膽紅素等指標，及時發現肝臟炎癥。01飲食習慣調整建議患者保持清淡、易消化、營養均衡的飲食，避免油膩、辛辣等刺激性食物，以減輕肝臟負擔。02避免肝損害藥物避免或盡量減少使用對肝臟有損害的藥物，如某些抗生素、抗結核藥物等。03腦炎早期識別干預早期抗病毒治療一旦確診為病毒性腦炎，應盡早使用抗病毒藥物，以減輕腦實質損害，降低后遺癥風險。03一旦出現腦炎疑似癥狀，及時進行腦脊液檢查，以明確診斷并指導治療。02腦脊液檢查神經系統癥狀監測密切觀察患者是否出現頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜炎癥狀，以及意識障礙、抽搐等腦實質受累表現。01貧血糾正支持措施血紅蛋白監測定期進行血常規檢查，關注血紅蛋白水平，及時發現貧血情況。營養補充出血預防根據患者貧血類型和原因，給予相應的營養補充，如鐵劑、葉酸、維生素B12等。對于嚴重貧血患者，應警惕消化道出血等并發癥的發生，采取預防措施如使用質子泵抑制劑、避免刺激性食物等。12305營養支持方案高熱量飲食調整建議增加米、面、薯類、甜食等碳水化合物豐富的食物，以提供充足的能量。富含碳水化合物的食物適當增加肉類、豆類、蛋類等優質蛋白質食物，有助于修復受損的細胞和組織。高蛋白質食物保證足夠的蔬菜和水果攝入，提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，有助于增強免疫力。蔬菜水果攝入水分補充動態監測每日飲水量根據患者情況調整飲水量，確?；颊吣軌驍z取足夠的水分，避免因脫水而加重癥狀。01水分監測記錄患者每日的水分攝入量和排出量，以了解水分平衡情況，及時調整水分補充策略。02飲水方式鼓勵患者多喝水，也可以通過靜脈輸液等方式補充水分，以維持水、電解質的平衡。03特殊營養素強化路徑特殊營養品可以考慮使用一些特殊營養品，如營養粉、營養液等，以提供更全面的營養支持。03根據患者情況，適當補充鈣、鐵、鋅等礦物質，有助于維持機體正常生理功能。02礦物質補充維生素補充適當補充維生素A、B族、C等營養素，有助于增強免疫力，促進疾病康復。0106健康宣教內容向患者及家屬介紹單核傳染性細胞增多癥的傳染源和傳播途徑，避免與傳染源密切接觸。預防傳播知識普及宣傳傳染源教育患者養成良好個人衛生習慣，勤洗手、戴口罩，避免交叉感染。強調個人衛生保持家庭及周圍環境清潔，定期通風，減少病毒滋生。環境衛生復診隨訪計劃制定根據患者情況，制定定期復查血常規計劃，監測病情變化。復查血常規確定隨訪時間、方式和內容，及時發現并處理并發癥或復發情況。隨訪安排患者或家屬需記錄患者癥狀變化、用藥情況及效果，供醫生參考。病情記錄家庭護理操作指導發熱護理指導患者及