危重患者皮膚管理策略演講人：日期:目錄CATALOGUE風險評估與分級管理基礎清潔護理規范壓瘡預防技術要點感染防控專項處理營養支持協同干預監測與質量改進01風險評估與分級管理PART常用于評估長期臥床患者的壓力性潰瘍風險。Braden量表適用于評估患者的一般狀況及皮膚受損風險。Norton量表特別針對手術患者和高風險患者進行綜合評估。Waterlow量表皮膚損傷評估工具選擇010203高風險部位識別標準骨突部位如骶尾部、股骨大轉子、髖部等，是壓力性潰瘍的高發部位。皮膚皺褶處如腹股溝、腋下、乳房下等，易潮濕、不透氣，易引發皮膚問題。肌肉薄弱處如脊柱、肩胛骨、肘關節等，易受壓力或摩擦導致皮膚損傷。脂肪組織較少的部位如內外踝、足跟等，血液循環較差，容易受損。根據患者病情和皮膚狀況實時評估，如手術后、病情變化時需隨時評估。對于高風險患者，如Braden評分≤18分的患者，需每天進行評估，并采取相應的預防措施。長期臥床或坐輪椅的患者，至少每2小時評估一次，并記錄評估結果。當患者皮膚狀況改善或風險降低時，可適當調整評估頻率，但仍需保持警惕。動態評估頻率設置02基礎清潔護理規范PART清潔面部、頸部、上肢、胸部、腹部、下肢及會陰部，注意清潔臀部及腰骶部。仰臥位清潔頸部、背部、臀部及會陰部，注意清潔臀部及大腿后部。俯臥位清潔上側肩部、上臂、腋窩、側胸、側腰及臀部，注意清潔臀部及大腿外側。側臥位體位相關清潔流程特殊污染物處理方案血液污染使用含氯消毒液清洗，去除血跡后再進行常規清潔。01尿液污染立即用溫水清洗，去除尿液后再進行常規清潔。02糞便污染先用溫水清洗，再用含氯消毒液擦拭，去除糞便后再進行常規清潔。03傷口滲液先用生理鹽水清洗，再用碘伏消毒，再進行常規清潔。04清潔劑選擇與溫度控制01清潔劑選擇選擇溫和、無刺激、低泡的清潔劑，避免使用含有香精、酒精等刺激性成分的清潔劑。02溫度控制水溫需保持在32-35℃，避免過高或過低的水溫對患者造成不適或燙傷。03壓瘡預防技術要點PART側臥位時，床頭角度不宜超過30度，避免剪切力過大。翻身角度每2小時變換一次體位，以促進血液循環，緩解壓力。體位交替01020304根據患者狀況確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身頻率確保肢體處于功能位，避免過度伸展或彎曲。肢體支撐體位調整策略優化減壓床墊選擇交替式充氣床墊或泡沫床墊，以分散壓力，降低壓瘡風險。減壓敷料使用泡沫敷料、水膠體敷料等新型敷料，保護受壓部位，促進局部血液循環。減壓支具使用輪椅、翻身墊等支具，減輕骨骼突出部位的壓力。設備維護定期檢查減壓設備的完好性，確保其正常運行。減壓設備應用指南保持皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等潮濕刺激。皮膚清潔對于已破損的皮膚，應遵循無菌原則進行傷口護理，避免感染。傷口護理對于失禁患者，采取合適的失禁管理措施，如使用成人紙尿褲等。失禁管理010302潮濕環境控制措施保持室內適宜的溫度和濕度，減少皮膚水分的蒸發，避免皮膚干燥。環境濕度0404感染防控專項處理PART創面微生物檢測流程根據患者情況確定最佳采樣時間，避免交叉感染。采樣時機嚴格遵守無菌操作，采用專業工具采集樣本。采樣方法及時將樣本送至實驗室，確保檢測結果準確。樣本送檢根據檢測結果，制定針對性的治療方案。結果分析消毒劑分級使用規范消毒劑選擇根據創面情況選擇合適的消毒劑，避免對組織造成損傷。01使用濃度嚴格按照消毒劑說明書，配制適當濃度的消毒液。02消毒方法遵循消毒原則，確保消毒劑與創面充分接觸。03注意事項避免消毒劑誤入眼睛、口等敏感部位，保持消毒劑有效期內使用。04根據創面情況，判斷是否需要使用抗生素敷料。適應癥抗生素敷料應用指征根據感染菌種和藥物敏感性，選擇合適的抗生素敷料。敷料選擇按照敷料說明書，定期更換敷料，確保藥物有效。敷料更換記錄敷料使用情況，觀察創面恢復情況，及時調整治療方案。觀察記錄05營養支持協同干預PART蛋白質攝入量標準根據患者營養狀況調整根據患者的體重、年齡、性別、病情等因素，制定個性化的蛋白質攝入量標準。01選擇易于消化和吸收的優質蛋白，如雞蛋、魚、肉類等，以提高蛋白質的利用率。02均勻分配餐次將蛋白質均勻分配到每一餐中，保證患者能夠持續獲得足夠的蛋白質。03優質蛋白為主微量元素補充方案定期對患者進行微量元素檢測，了解患者體內微量元素的缺乏情況。評估患者微量元素狀況根據檢測結果，為患者制定針對性的微量元素補充方案，如口服或靜脈補充。針對性補充在補充微量元素的過程中，要定期進行檢測和評估，以確保補充效果和安全性。監測補充效果水腫患者皮膚保護保持水腫患者皮膚的清潔和干燥，避免皮膚受損和感染。皮膚清潔與干燥在護理水腫患者時，要避免過度摩擦和壓迫患者的皮膚，以防止皮膚破損和水腫加重。將水腫患者的患肢抬高，有利于靜脈回流和減輕水腫。避免過度摩擦和壓迫對于長期臥床的水腫患者，要定期翻身和按摩受壓部位，以促進血液循環和減輕水腫。定期翻身和按摩01020403抬高患肢06監測與質量改進PART皮膚損傷記錄指標體系損傷發生率統計皮膚損傷的次數，評估其頻率和普遍性。01損傷類型記錄皮膚損傷的類型，如壓瘡、醫療器械相關性皮膚損傷等。02損傷部位記錄皮膚損傷的具體部位，如骶尾部、足跟等易受損區域。03損傷程度評估皮膚損傷的程度，如深度、面積等，以制定相應的處理措施。04多學科協作改進機制組建多學科團隊包括皮膚科醫生、傷口造口師、營養師等多學科專家，共同參與皮膚管理。01多學科專家共同討論、制定個性化的皮膚管理方案，確保患者得到全面的治療與護理。02定期評估與調整多學科團隊定期對皮膚管理效果進行評估，根據評估結果及時調整治療方案。03協作制定方案護理操作標準化培訓培訓內容制定詳細的護理操作指