軀體疾病相關精神障礙課后練習題

【A1型題】以下哪項為枕葉腫瘤的特征性癥狀

A.認知障礙

B.情感障礙

C智能障礙

D.人格改變

E.原始性視幻覺（工晌”為

4.【A1型題】卒中伴發的精神障礙最常見的是

A.躁狂

B.精神病

C.抑郁（止確否定）

D.雙相障礙

E.廣泛性焦慮發作

6.【A1型題】尿毒癥患者透析治療一般不出現以下哪種情況

A.透析性腦病

B.意識障礙

C.情感障礙

D.透析性癡呆

E.持續性的幻覺、妄想綜合征（正保?’『父）

7.【A1型題】血管性癡呆與阿爾茨海默病的主要鑒別是

A.發病年齡

B.記憶障礙

C.情緒不穩

D.病程呈波動性

E.幻覺妄想

8.【Al型題】記憶力障礙在慢性腦器質性精神障礙的初期表現為

A順行性遺忘

B.錯構

C.瞬間記憶障礙

D.近事遺忘（正確？

E.遠事遺忘

II.【A1型題】下面有關腦震蕩后綜合征的處理措施中，哪項不恰當

A.支持性心理治療

B.抗焦慮藥物的使用

C.行為或認知行為治療

D.抗抑郁治療

E.反復進行體格檢查（」—；）

14.【A1型題】老年癡呆的后期主要表現是

A.生活不能自理（正確答為

B.智能全面減退

C.遠記憶力障礙

D.妄想

E.幻覺

15.【A1型題】血管性癡呆的發病年齡較阿爾茨海默氏病

A.早（」A杏

B.晚

C.同時

D.不清楚

E.晚得多

16.【Al型題】澹妄最多見的幻覺是

A.聽幻覺

B.味幻覺

C.視幻覺（?

D.本體幻覺

E.觸幻覺

13.【A1型題】軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是

A.積極治療原發疾病（―）

B.對癥使用抗精神病藥物

C.支持治療

D.心理治療

E.加強護理

17.【A1型題】阿爾茨海默病的首發癥狀常為

A.思維遲緩

B.人格改變

C.計算力下降

D.情緒障礙

E.近記憶障礙（iM

18.【Al型題】頂葉損害的主要癥狀是

A.智能損害

A.全身感染

B.肺炎

C.全身衰竭

D.記憶障礙(正晌答案)

E.骨折

26.【A1型題】澹妄狀態的主要特征是

A.意識障礙(正確答案)

B.興奮喊叫

C.澹妄

D.思維不連貫

E.動作紊亂

27.【A1型題】關于Alzheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點，下列說法哪項不對

A.Alzheimer'sdisease多元高血壓病史或反復卒中史：VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動，呈階梯式惡化；VD則呈進行性發展

C.Alzheimefsdisease的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆

DAlzheimer's

disease有彌漫chr(39)性腦皮質萎縮；VD常見多發性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

EAlzheimcr，s

disease患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長時間內保持較好

28.【A1型題】下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規律

A.遺忘綜合征

B.癡呆綜合征

C.急性腦病綜合征(i-W)

D.精神自動癥

E.Capgras綜合征

29.【Al型題】有關軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對

A.起病較急，病程發展常起伏不定

B.精神癥狀常與軀體疾病消長平行

C.大多預后不良（」」工答票）

D.及時發現原發感染性疾病是正確診斷的關鍵

E.處理上最重要的是治療原發疾病

30.【A1型題】軀體疾病所致精神障礙急性期表現主要是

A.智能障礙

B.人格改變

C.意識障礙（正確咨

D.遺忘綜合征

E.以上都是

31.【A1型題】血管性癡呆的特征是

A.早期全面性智能損害

B.常伴錯覺

C.有階段性波動,智能呈“島狀”損害（—左）

D.早期人格明顯改變

E.白天精神障礙加重

32.【A1型題】關于Alzheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點，下列說法哪項不對

A.Alzheime/sdisease多元高血壓病史或反復卒中史；VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動，呈階梯式惡化：VD則呈進行性發展W）

C.Alzheimefsdisease的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆

D.Alzheimefs

disease有彌漫chr（39）性腦皮質萎縮；VD常見多發性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

E.Alzheimer's

disease患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長時間內保持較好

37.【A1型題】甲狀腺功能減退所致的精神障礙最常見的是

A.神經衰弱綜合征

B.木僵狀態

C.情感淡漠

D.情感不穩、易激惹、興奮等“神經過敏癥"（」1"彳-W）

E.嫉妒妄想

38.【A1型題】對肝腦綜合征具有特征性意義的是

A.腦電圖呈尖波

B.腦電圖呈彌漫性慢波

C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫（止，'率W）

D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫

E.情緒不穩

39.【A1型題】有關庫欣綜合征，以下說法錯誤的是

A.腎上腺皮質醇分泌不足引起（」IA答A）

B.抑郁癥狀多見

C.半數以上患者可出現精神癥狀

D.可出現嗜睡狀態

E.四肢無力或萎縮、震顫和痙攣發作

40.【A1型題】有關系統性紅斑狼瘡所致精神障礙的描述，錯誤的是

A.精神癥狀在疾病晚期多見

B.精神癥狀具有特異性」口?不）

C.急性腦器質性精神障礙較多見

D.可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀

E.可適當使用抗精神病藥和心境穩定劑

41.【A1型題】在糖尿病嚴重并發癥后伴發的精神障礙常見的是以下哪項

A.澹妄狀態（正確答案）

B.認知障礙

C.人格障礙

D.精神運動性興奮

E.轉換癥狀

43.【A1型題】糖尿病伴發的精神障礙治療時下列哪種藥物需要慎用或禁用

A.多塞平

B.氟哌咤醇

C.地西泮

D.阿普理倫

E.奧氮平（答案）

45.【A1型題】庫欣（Cushing）綜合征患者半數以上存在精神癥狀，以下哪項一般

不會出現

A.認知障礙

B.幻覺、妄想

C.人格解體

D.抑郁狀態

E.典型的愉悅心境（？條）

46.【AI型題】以下有關甲狀腺功能亢進所致精神隨礙的主要表現哪項不對

A.精神運動性興奮

B.嚴重者可出現精神病性癥狀

C.典型的愉悅心境（訃―）

D.甲狀腺危象時可出現發熱、澹妄

E.好發于20至30歲的女性

48.【A1型題】軀體疾病所致精神障礙臨床表現的共同特點，不正確的是

A.精神障礙與原發疾病的嚴重程度相平行，發生時間上常有先后關系

B.精神障礙具有獨特癥狀，不同軀體疾病表現不同的精神癥狀川/谷W）

C.可表現為急性或慢性腦病綜合征

D.具有相應軀體疾病的臨床表現和實驗室陽性發現

E.病程與預后取決于原發軀體疾病的狀況與治療是否得當

49.【A1型題】一患者腦外傷后出現人格改變，最可能累及的大腦部位是

A.枕葉

B.潁葉

C.額葉（后確答案）

D.頂葉

E.小腦

57.【A1型題】肝豆狀核變性所致精神障礙的發病原因是

A.鋅代謝障礙

B.鐵代謝障礙

C.鈣代謝障礙

D.銅代謝障礙

E.鎂代謝障礙

.【Al型題】36歲男性，23歲結婚后半年開始懷疑愛人作風不正，常爭吵，打愛人

，過后又同愛人說：“我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關系”，一次在

田間勞動時突然看到全家人被一起埋在一個大坑里，當天突然將農場一臺拖拉機砸

毀，過后解釋說是聽到國家領導人在空中說：“快砸”，病人14?15歲時有抽搐發作

4?5次，其祖母患癲癇病。患者體格和神經系統檢查正常，腦電各區暴發性尖慢活

動，頭部CT正常。此病人最可能的診斷是

A.癲癇性精神障礙3?7”)

B.精神分裂癥

C.偏執性精神病

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.腦炎所致精神障礙

67.【A2型題】患者，男性，18歲，因手抖，行為怪異3月入院。入院檢查ALT為15

7mmol/L,AST為198mmol/L,眼科檢查發現K-

F環，要是進一步確診該患者應完成的檢查是

A.頭顱MRI

B.胸部CT

C.血清銅藍蛋白和肝銅正/與W)

D.腰穿

E.CRP

68.【A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年，近3年來失眠，記憶力減退，工

作效率下降，近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責自罪

,有時不認識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細呈銅絲狀，雙膝膝反射亢進，病

理反射未引出，頭部CT掃描可見數個小的梗死灶，其診斷最可能是

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C腦血管病所致精神障礙(H—)

D.人格障礙

E.精神分裂癥

69.【A2型題】女性，30歲，近半年來出現陣發性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震

顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血

壓140/100mmHg。此病人發生以下何種疾病的可能性最小

A.廣泛性焦慮（I卜確答案）

B.驚恐障礙

C.甲狀腺功能亢進

D.嗜倍細胞瘤

E.甲狀腺功能減退

71.【A2型題】男性，70歲，衣民。近五年來逐漸出現記憶力減退，開始時只是下

地干活的時候把東西丟在地里，后來覺得見到人總是想不起名字，記不得自己早飯

吃的東西，后來又一次上街找不到回家的路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人

到他們家來偷東西。頭顱MRI是皮質性腦萎縮和腦室擴大，伴腦溝裂增寬。既往沒

有高血壓、高血脂，該患者最可能為

A.阿爾茨海默癥（正（—）

B.精神分裂癥

C.血管性癡呆

D.疫癥

E.反應性精神障礙

72.【A2型題】患者，女性，28歲，分娩時大出血，產后體弱，乏力，怕冷，消瘦

，乳房萎縮，全身毛發脫落。一年后出現疑人害，吵鬧，不認識自己的親人，外出

不知歸家。此患者最可能的診斷是

A.紅斑狼瘡所致的精神障礙

B.多發性硬化

C.白塞病所致精神障礙

D.席漢綜合征所致精神障礙Ii?”）

E.艾迪生病所致精神障礙

73.【A2型題】男，19歲，因易激惹沖動傷人半年來院就診。患者半年前開始出現

情緒不穩、易興奮發怒，拒絕上學，并出現小偷小摸、毀物傷人和打架斗毆等，無

錯幻覺，無思維障礙，理解力及計算力一般。查體：神志清楚，雙眼角膜邊緣可見

灰綠色色素環；四肢出現粗大震顫，肝脾肋下觸及2?3

cm,質硬。頭顱CT正常。病人最可能的診斷是

A.雙相障礙

B.精神分裂癥青春型

C.肝豆狀核變性（\；案）

D.腦炎所致精神障礙

E.躁狂發作

74.【A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工

作效率下降，近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責自罪

,有時不認識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進，病

理反射未引出，頭部CT掃描可見數個小的梗死灶，其診斷最可能是

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C.腦血管病所致精神障礙（正確笞W）

D.人格障礙

E.精神分裂癥

75.【A2型題】男性，33歲。一年來反復出現情緒低落，有自殺企圖，有時又說“我

肯定被人害死癲大發作一次。神經系統檢查：站立不穩，走路跌跌撞撞，石側

上下肢肌張力增高，右側巴氏征（+）。精神檢查意識清晰，被害妄想，反應遲鈍

，隨地小便,表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190

mmH2O),成分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴大，鞍背及后床突已消失。最可能

的診斷是

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙(―)

E.腦血管病所致精神障礙

76.【A2型題】男性，17歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹，對父母態

度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢

查：T37.5C,P1OO次/分,BP140/90

mmHg。下肢肌張力增高，右側巴氏征(+),克氏征(-

)oCSF：潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語

,稱父母是“后爹娘”，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性3波以額題為主，

有陣發性尖波發放。該患者最可能的診斷是

A.病毒性腦炎所致精神障礙(正儕？；女)

B.精神分裂癥

C腦腫瘤所致精神障礙

D.癟癥

E.癲癇性精神障礙

77.【A2型題】男性，56歲。近3個月來出現情緒差，總是覺得很累，另外在看門診

時患者向醫生強調，感覺自己的記憶力變差，自己本是一個木工，現在發現木工活

不會做，總是憑空看見有人在眼前晃動，還發現家里人會倒置走路。神經系統檢查

：站立不穩，走路跌跌撞撞。精神檢查意識清晰，視幻覺，情緒低落，反應遲鈍，

記憶力下降，表情呆板。頭顱CT示枕葉有占位病變。診斷需要考慮的是

A.躁狂發作

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙（―）

E.腦血管病所致精神障礙

78.【A2型題】男性，21歲，農民，兩月來在勞動中有三次突然站立不穩要跌倒，

四天前在村里看電影時突然看到身體前方有兩個火球，因害怕跑出影院，當天在家

突然持木棒將電視砸毀，其妹攔阻時被其咬傷，又用鐵鍬將鄰居家門窗砸碎，被眾

人扭送公安局，病人過后回憶說“當天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也

不知道了”，腦電雙額前部出現棘波和尖波，軀體檢查正常，該患者最可能為

A.癲性精神障礙（正府”發）

B.精神分裂癥

C.腦外傷性精神障礙

D.疫癥

E.反應性精神障礙

79.【A2型題】男性，1?歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹，對父母態

度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搞一次，有二便失禁。軀體檢

查：T：37.5C,P：100次/分，BP：140/90

mmHg,下股肌張力增高，右側巴氏征（+）,克氏征（-

）oF：潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語，

稱父母是“后爹娘”，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖：彌漫性3波以額題為主，有

陣發性尖波發放。該患者最可能的診斷是

A.病毒性腦炎所致精神障礙（正確答案）

B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙

D.疫癥

E.癲性精神障礙

80.【A2型題】80歲以上老年人Alzheimer'sdisease的患病率可達

A.10%?20%

B.4%?7%

C.20%以上（I：確答案）

D.30%?40%

E.8%以上

【A3/A4型題】主題干：男性，40歲。大量持續飲酒10余年，突然停飲后，不認識

其家人，看見地上很多小鼠在跑，十分緊張，同時伴失眠、興奮躁動，雙手震顫。

（81題~82題共用題干）81.該病最佳治療方案為

A.抗焦慮治療

B.控制興奮

C.藥物對癥治療

D.心理治療

E.對癥治療加支持性心理治療（止廿彳”：）

82.該患者所處狀態為

A.幻覺狀態

B.興奮狀態

C.震顫澹妄狀態I7W）

D.妄想狀態

E.意識障礙

【A3/A4型題】主題干：患者，男，19歲。3年前患者突然發現屋頂上的鋼條似繩

索絞在一起，持續10分鐘后恢復正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，

呼之不應，持續4?5分鐘后緩解，醒后對發作過程不能回憶，此后又有數次出現視

物變形，曾到醫院就診，服藥后緩解。I年前在外地上學后，患者服藥不再規律，

有一天空腹上體育課時，突然出現兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續10分鐘后

好轉。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學，只愿待在家里，并述在學

校里老師和同學都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學校待不下去了

,在家里常常低聲自言（83題~84題共用題干）83.該患者最可能的診斷是

A.急性痛風性關節炎

B.類風濕關節炎

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

E.化膿性關節炎（正確答案）

84.不屬于廣譜抗癲癇藥物的是

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.丙戊酸鈉

D.撲米酮

E.奧卡西平

【A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來每年發作一次鬼神附體，以大

仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續數小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，

不認家人，好忘事，小便尿在褲內，右側輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話

。既往史：23歲時有冶游史。神經系統檢查：兩側瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊

,左側橢圓形，右側瞳孔光反射消失。（85題?86題共用題干）85.哪項檢查最有必要

A.心理測驗

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗?

E.頭部CT

86.最可能是哪個診斷

A.大腦梅毒所致精神障礙（」1；［冷二）

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.痣:癥

E.腦腫瘤

【A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲，4年前開始，近1年日益加重，不認識女

兒，檢廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對

人冷淡，不關心家人。既往史：有冶游史。軀體神經系統檢查無異常。精神檢查：

意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數計算正確，兩位數加法常錯，夜間不眠，到

處摸索，說身邊有人唱歌內容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能

自理。化驗：康華試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顆葉明顯。（87題?88題共

用題干）87.最可能的診斷是

A.人匕116而?「病（［\.匕'/；-）

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆

E.路易體癡呆

88.目前治療效果預后如何

A.無有效治療,預后不良（正確答案）

B.手術治療預后較好

C.抗梅毒治療，預后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術，預后尚可

【A3/A4型題】主題干：患者，男性，55歲。患者長期飲酒，日飲高度白酒一斤左

右。8年前曾患乙型肝炎，經治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進食后

飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和

膿血。近3天來出現精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，

拒絕飲食，白天表現遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住

醫院。（89題~91題共用胭干）89.該患者最可能的診斷是

A.焦慮發作

B.肝性腦病（」—案）

C.軀體感染所致精神障礙

D.抑郁發作

E.酒精所致精神障礙

90.下列哪項一般不會直接誘發肝性腦病

A.上消化道出血

B.麻醉藥、抗精神病藥的使用

C.飲酒

D.使用氨基甘類抗生素，彳＞■）

E.合并嚴重感染

91.如患者出現明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物

A.嗎啡

B.水合氯醛

C.非那根（正俏答案）

D.杜冷丁

E.副醛

【A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現：有時頭痛頭昏，部位不

定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當經理，周游全世界，有好幾

個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經碳酸鋰，氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統

檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少動作緩慢，不洗澡，不換衣服，

記憶力好，無自殺觀念，陣發性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲大發

作一次，噴射性嘔吐一次。神經系檢查，眼底視盤水腫，右側肢體肌張力增高，巴

氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅。波，左側較多，腦超聲波中線向右

移0.3cm。（92題~94題共用題干）92.最有意義的治療措施是

A.順其自然

B.奧氮平治療

C.長期阿普嗖侖或氯硝西泮維持

D.帕羅西汀治療（升潴冬女）

E.丁螺環酮治療

93.首先應做哪項檢查

A.頭部CT（正確答案）

B.復查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評定量表

E.躁狂癥評定量表

94.最可能的診斷是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C帕金森綜合征

D.血管性癡呆（一,—）

E.路易體癡呆

【A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現：有時頭痛頭昏，部位不

定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當經理，周游全世界，有好幾

個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統

檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服

,記憶力好，無自殺觀念，陣發性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇

大發作一次，噴射性嘔吐一次。神經系統檢查：眼底視盤水腫，右側肢體肌張力增

高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅0波，左側較多，腦超聲波中

線向右移0.3cm。（95題~97題共用題干）95.首先應做哪項檢查

A.頭部CT（小標答案）

B.復查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評定量表

E.躁狂癥評定量表

96.最有意義治療措施是

A.精神疾病的嚴重程度

B.判斷是否具有行為能力

C.判斷是否具有刑事責任能力

D.醫療和監護的建議（―）

E.具體治療方案

97.最可能診斷是

A.躁狂癥

B.抑郁癥

C.躁狂抑郁癥

D.腦腫瘤所致精神障礙川」彳”）

E.癲癇所致精神障礙

【A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來每年發作一次鬼神附體，以大

仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續數小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，

不認家人，好忘事，小便尿在褲內，右側輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話

。既往史：23歲時有冶游史。神經系統檢查：兩側瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊

,左側橢圓形，右側瞳孔光反射消失。（98題?100題共用題干）98.最有效的治療

A.腦手術

B.氯丙嗪

C.促大腦代謝藥

D.心理治療

E.抗梅毒治療（升確答案）

99.最可能是哪個診斷

A.大腦梅毒所致精神障礙（11

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.疫癥

E.腦腫瘤

100.哪項檢查最有必要

A.心理測驗

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗（正確答案）

E.頭部CT

【A3/A4型題】主題干：女性，53歲，三個月前在火車上急性起病，突然不認識女

兒，恐懼說“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應當殺死她。“耳邊聽到兒子、女兒說

話聲，經當地治療癥狀消失。一周前當聽到兒子死亡的消息復發，癥狀同前，既往

高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90

mmHg,神經系統檢查正常，精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，

智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，

血壓升高時精神癥狀加重。（101題~103題共用題干）101.本病例治療應采取

A.抗精神病治療

B.治療血管病

C.腦血管制劑

D.腦血管制劑+抗精神病藥（I--.

E.心理治療

102.最有意義檢查是

A.腦5

B.EEG

C.CSF

D.人格測定

E.頭部超聲波

103.本病例診斷考慮為

A.腦血管病所致精神障礙（口的AW）

B.老年性癡呆

C.反應性精神病

D.軀體疾病伴發精神障礙

E.精神分裂癥

【A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲。4年前開始出現記憶減退，近1年日益加

重，不認識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，

不言不語，對人冷淡，不關心家人。既往史：有冶游史。軀體神經系統檢查無異常

o精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數計算正確，兩位數加法常錯，

夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行

為，生活不能自理。化臉：康華試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額潁葉明顯

o（104題~106題共用題干）104.最可能診斷是

A.老年性癡呆（正確答案）

B.腦血管性癡呆

C.腦腫瘤

D.麻痹性癡呆

E.正常壓力腦積水所致癡呆

105.患者目前可采取的處理不包括

A.奧氮平

B.口奎硫平

C.西酸普蘭

D.阿普喋侖

E.多慮平（正確答案）

106.目前治療效果預后如何

A無有效治療,預后不良（正曲答W）

B.手術治療預后較好

C.抗梅毒治療，預后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術，預后尚可

【A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩

次，發熱，當時按“感冒”治療。此后逐漸出現精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥

床不起，不食，不語，問話不答，時而獨白發笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5

℃,脈搏100次/（107題~109題共用題干）107.最有效的治療是

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術治療

E.抗病毒+抗精神病治療（正確答案）

108.最可能的診斷是

A.精神分裂癥緊張型

B.反應性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙（止府答矣）

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木僵

109.下列哪項檢查最有意義

A.CSF檢查（「確”案）

B.腦CT

C.血常規、心電圖

D.頭顱平片

E.腦MRI

【A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩

次，發熱，當時按“感冒，治療。此后逐漸出現精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥

床不起，不食，不語，問話不答，時而獨自發笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5

℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70

mmHg,急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經系檢查：嗜睡狀態，右下肢肌張力

增高，腱反射亢進，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣

屈曲，處于木僵狀態。腦電圖呈廣泛中度異常。（110題~112題共用題干）110.

最有效的治療是

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術治療

E.抗病毒+抗精神病治療（正確答案）

111.下列哪項檢查最有意義

A.CSF檢查（「確'答案）

B.腦CT

C.血常規、心電圖

D.頭顱平片

E.腦MRI

112.最可能的診斷是

A.精神分裂癥緊張型

B.反應性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙（」門；；

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木偶

【A3/A4型題】主題干：患者，男，20歲，因發熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，

患者近一周來出現發熱，疲乏無力，體溫波動在37,2?38.0C之間，伴有頭痛，呈

脹痛，累及整個頭部，睡眠差，多夢易醒，無精打采，以為是感冒，服用“感冒藥”

后，病情無好轉，一天前突然出現興奮話多，常主動和陌生人搭話，有說不完的話

，容易發脾氣，有胡言亂語，不可理喻。（113題?116題共用題干）113.

目前可給予的治療藥物不包括

A.異煙朋（正的答案）

B.利培酮

C.奮乃靜

D.無環鳥昔

E.頭抱曲松鈉

114.該患者考慮的診斷為

A.躁狂癥

B.腦炎(-)

C.雙相障礙

D.腦血管病

E.失眠癥

115.針對此患者下一步最需要的檢查是

A.頭顱MRI

B.EMG

C.TCD

D.誘發電位

E.CSF檢查

116.患者目前的病情可以描述為

A.神經衰弱狀態

B.類躁狂狀態(Ii-)

C.精神運動性興奮狀態

D.欣快狀態

E.澹妄狀態

【B型題】主題干：A、皮質醇增多癥B、腎上腺皮質功能減退癥

C、甲狀旁腺功能亢進癥D、糖尿病所致精神障礙E、甲狀腺功能亢進

（117題~121題共用題干）117.

易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，

高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著

A.

或f正確答案）

C.

D.

E.

118.

心悸、心動過速、房顫、多汗、細微震顫、食欲亢進、體重減輕、怕熱、排便次數

增多、月經紊亂、肌無力或腱反射亢進等。病人常見眼球突出、瞬目減少和眼臉退

縮。精神障礙多表現興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴

重者可有幻視、幻聽和被害妄想

A.

B.

C.

D.

E.（正確答案）

119.滿月臉、面紅、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓、閉經等

A.（正確答案）

B.

C.

D.

E.

120.

骨痛、骨折、骨畸形、腎結石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑

郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，可反復出現抽搐、昏睡和昏迷

A.

B.

C.（正確答案）

D.

E.

121.

臨床可出現多飲、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦慮狀態常見，兩者可共存或交替出

現，也可見輕度認知障礙或輕度癡呆。在發生嚴重并發癥時可出現急性認知損害和

意識障礙

A.

B.

C.

D.

E.

【B型題】主題干：A、結核性腦膜炎B、腦腺腫C、阿爾茨海默病

D、化服性腦膜炎E、病毒性腦炎（122題~126題共用題干）122.

潛隱起病，病程緩慢進行性發展，早期多表現為記憶障礙和人格改變。最可能為

A.

B.

C.（正確答案）

D.

E.

123.

起病急，可表現為頭痛、發熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質性綜合征為主。頸

部強直及克氏征(Kemigchr(39)ssign)陽性是診斷的重要依據。最可能為

A.

B.

C.

D.

E.

124.

多為急性或亞急chr(39)性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊

液中白細胞、蛋白質輕度升高，糖和氯化物正常。最可能為

A.

B.

C.

D.

E.(i-：

125.

隱襲起病，前驅期以情感癥狀為主，隨后可有發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜

刺激征和腦神經損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低。最可能為

A.(正確答案)

B.

C.

D.

E.

126.

典型癥狀包括頭痛、嘔吐和語妄，CT或扎在RI檢查可見局灶性低密度影。最可能

為

A.

或f正確答案）

C.

D.

E.

【B型題】主題干：A、導致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺

C、Gerstmann綜合征，表現手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等

D、約一半患者會出現癲E、常表現廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等

（127題~131題共用題干）127.頂葉腫肺

A.

B.

C.（正確答案）

D.

E.

128.額葉腫瘤

A.

B.

C.

D.

E.（k確3

129.潁葉腫瘤

A.

B.

C.

D.（正確答案）

E.

130.第三腦室附近的腫瘤

A.（正確答案）

B.

C.

D.

E.

131.枕葉腫瘤

A.

B.（正確答案）

C.

D.

E.

【B型題】主題干：A、血管性癡呆B、腦膿腫C、阿爾茨海默病

D、化膿性腦膜炎E、病毒性腦炎（132題~136題共用題干）132.

起病急，可表現為頭痛、發熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質性綜合征為主。頸

部強直及克氏征（Kemigsign）陽性是診斷的重要依據。最可能為

A.

B.

C.

D.（正確笞

E.

133.

潛隱起病，病程緩慢進行性發展，早期多表現為記憶障礙和人格改變。最可能為

A.

B.

CC

D.

E.

134.

亞急性疾病，病程呈階梯樣進展，多表現局灶性認知功能減退，記憶力下降。最可

能為

A.（正確笞案）

B.

C.

D.

E.

135.

典型癥狀包括頭痛、嘔吐和澹妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影。最可能為

A.

B.（正確答窠）

C.

D.

E.

136.

多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細胞

、蛋白質輕度升高，糖和氯化物正常。最可能為

A.

B.

C.

D.

E.（正確答案）

答案解析：無

【B型題】主題干：A、導致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺

C、Gerstmann綜合征，表現手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等

D、約一半患者會出現癲癇E、常表現廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等

（137題~141題共用題干）137.顆葉腫瘤

A.

B.

C.

D.（正確答案）

E.

138.第三腦室附近的腫瘤

A.（正確答案）

B.

C.

D.

E.

139.枕葉腫瘤

A.

答案）

C.

D.

E.

140.額葉腫瘤

A.

B.

C.

D.

E.（正確答案）

141.頂葉腫瘤

A.

B.

C.（正確答案）

D.

E.

【B型題】主題干：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺性腦病C、肺栓塞

D、腦梗塞E、阿-斯綜合征（142題~146題共用題干）142.

主要表現意識障礙，可表現為先興奮后抑制現象，少數患者可出現幻覺和妄想等,

并可出現肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐。最可能為

A.

B.（正確答笈）

C.

D.

E.

143.

以焦慮和抑郁最為常見，多數隨病情好轉逐漸改善，少數出現與軀體狀態不相稱的

社會功能損害。最可能為

A.

B.

C.

D.

E.

144.

多表現焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現驚恐障礙。苯二

氮類藥物應慎用。最可能為

A.（正確答案）

B.

C.

D.

E.

145.可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水腫甚至意識喪失。最可能為

A.

B.

C.

D.

E.(i

146.臨床主要表現突然發作的煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。最可能為

A.

B.

C.（正確答案）

D.

E.

147.【X型題】下列哪些情況可引起澹妄

A.手術應激（正確答案）

B.顱內損傷II；

C.電解質紊亂（正確答案）

D.代謝內分泌紊亂（正，洛案）

E.感染”

148.【X型題】有關阿爾茨海默病（Alzheimefsdisease）的臨床表現以下哪些正確

A.Alzheimer'sdisease通常起病隱襲，波動性發展

B.從發病至死亡平均8年?10年（」確答案）

C.認知功能減退為主要癥狀之一（止，紜宴）

D.可表現為多種癥狀（」—）

E.人格改變往往出現在疾病的早期，近記憶障礙常為首發癥狀（十可答W）

149.【X型題】阿爾茨海默病（Alzheimer*disease）輕度時的臨床表現包括

A.對新近發生的事容易遺忘,學習新知識困難（Hi答案）

B.對自己認知功能下降有一定自知力，并力求彌補和掩飾（正確答案）

C.常有時間定向障礙尸由

D.人格改變，表現為缺乏主動性，少動，孤獨，自私，冷淡，情緒不穩（正確答案）

E.個人生活不能自理

150.【X型題】慢性腦病綜合征常見的癥狀有

A.意識障礙

B.智能障礙”」―)

C.幻覺、妄想

D.個性改變(1日

E.恐怖性幻覺

151.【X型題】關于阿爾茨海默病(Alzheimers

disease)的病因學、發病機制，以下哪些正確

A.腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿醋酶和膽堿乙酰轉移酶活性降低(「百

B.腦中某些神經遞質的含量一般減少，如NE、5-HT、谷氨酸等

C.發病與遺傳因素有關，有家族史者其患病率為普通人群的3倍(」確答案)

D.載脂蛋白E(APOE)基因是老年型Alzheimer's

disease的重要危險基因「I—)

E.80%左右的Alzheimersdisease患者為家族性常染色體顯性遺傳的患者

152.【X型題】關于阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease)的流行病學以下哪些正確

A.Alzheimer'sdisease的發病率與年齡呈正相關，女性多于男性；

B.65歲以上老年人的中重度癡呆的時點患病率為2%?7%(小"—)

C.80歲以上的患病率可高達50