2025年醫保知識競賽題庫：異地就醫結算流程試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列選項中選擇一個最符合題意的答案。1.異地就醫結算是指哪些人群可以享受的政策？A.所有參加醫療保險的人員B.僅限城鎮職工基本醫療保險人員C.僅限城鄉居民基本醫療保險人員D.僅限參加醫療保險的退休人員2.異地就醫結算的目的是什么？A.提高醫療保險基金的使用效率B.方便參保人員異地就醫C.減少參保人員的醫療費用負擔D.以上都是3.異地就醫結算需要哪些材料？A.醫療保險證、身份證、住院證B.醫療保險證、身份證、診斷證明C.醫療保險證、身份證、住院費用清單D.醫療保險證、身份證、醫療費用結算單4.異地就醫結算的流程包括哪些步驟？A.報備、就醫、結算、報銷B.報名、就醫、結算、報銷C.報備、就醫、報銷、結算D.報名、就醫、報銷、結算5.異地就醫結算的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%6.異地就醫結算的報銷范圍包括哪些？A.所有醫療保險規定的醫療服務項目B.醫療保險規定的住院費用C.醫療保險規定的門診費用D.以上都是7.異地就醫結算的報銷時限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.異地就醫結算的報銷方式有哪些？A.銀行轉賬B.現金支付C.郵政匯款D.以上都是9.異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要承擔哪些費用？A.住院押金B.門診費用C.住院費用D.以上都是10.異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔哪些費用？A.住院費用B.門診費用C.醫療保險基金D.以上都是二、多選題要求：請從下列選項中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫結算的適用人群包括哪些？A.城鎮職工基本醫療保險人員B.城鄉居民基本醫療保險人員C.企事業單位職工D.個體工商戶2.異地就醫結算的報銷范圍包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.診療費用D.藥品費用3.異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要準備哪些材料？A.醫療保險證B.身份證C.診斷證明D.住院費用清單4.異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要提供哪些材料？A.醫療費用結算單B.住院證C.診斷證明D.醫療保險基金結算單5.異地就醫結算的報銷方式有哪些？A.銀行轉賬B.現金支付C.郵政匯款D.電子支付6.異地就醫結算的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%7.異地就醫結算的報銷時限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要承擔哪些費用？A.住院押金B.門診費用C.住院費用D.醫療保險基金9.異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔哪些費用？A.住院費用B.門診費用C.醫療保險基金D.醫療保險證10.異地就醫結算的報銷流程中，哪些情況不予報銷？A.因個人原因造成的醫療費用B.因違反醫療保險規定造成的醫療費用C.因醫療事故造成的醫療費用D.因醫療糾紛造成的醫療費用四、判斷題要求：請判斷下列說法的正確性，正確的寫“對”，錯誤的寫“錯”。1.異地就醫結算只適用于城鎮職工基本醫療保險人員。（）2.異地就醫結算的報銷比例在全國范圍內都是統一的。（）3.異地就醫結算的報銷流程中，參保人員只需提供醫療保險證和身份證即可。（）4.異地就醫結算的報銷范圍僅限于醫療保險規定的醫療服務項目。（）5.異地就醫結算的報銷時限為90天。（）6.異地就醫結算的報銷方式只能通過銀行轉賬進行。（）7.異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔所有醫療費用。（）8.異地就醫結算的報銷比例與參保人員的繳費年限無關。（）9.異地就醫結算的報銷范圍包括個人自費藥品費用。（）10.異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需自行墊付全部醫療費用。（）五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫結算的概念。2.簡述異地就醫結算的適用人群。3.簡述異地就醫結算的報銷范圍。4.簡述異地就醫結算的報銷流程。5.簡述異地就醫結算的報銷方式。六、論述題要求：結合實際，論述異地就醫結算政策對參保人員的影響。本次試卷答案如下：一、單選題1.B.僅限城鎮職工基本醫療保險人員解析：異地就醫結算主要針對城鎮職工基本醫療保險人員，而城鄉居民基本醫療保險人員也有異地就醫結算的政策，但不是所有參加醫療保險的人員都能享受。2.D.以上都是解析：異地就醫結算旨在提高醫療保險基金的使用效率，方便參保人員異地就醫，減少參保人員的醫療費用負擔。3.C.醫療保險證、身份證、住院費用清單解析：異地就醫結算需要提供醫療保險證、身份證以及住院費用清單等材料，以便核實參保人員身份和醫療費用。4.A.報備、就醫、結算、報銷解析：異地就醫結算的流程包括報備、就醫、結算和報銷四個步驟。5.C.90%解析：異地就醫結算的報銷比例一般為90%，具體比例可能因地區和醫療機構的不同而有所差異。6.D.以上都是解析：異地就醫結算的報銷范圍包括所有醫療保險規定的醫療服務項目。7.C.90天解析：異地就醫結算的報銷時限一般為90天，超過時限可能無法報銷。8.D.以上都是解析：異地就醫結算的報銷方式包括銀行轉賬、現金支付、郵政匯款和電子支付等。9.A.住院押金解析：異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要自行墊付住院押金。10.C.醫療保險基金解析：異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔的部分費用由醫療保險基金支付。二、多選題1.A.城鎮職工基本醫療保險人員B.城鄉居民基本醫療保險人員解析：異地就醫結算的適用人群包括城鎮職工基本醫療保險人員和城鄉居民基本醫療保險人員。2.A.住院費用B.門診費用C.診療費用D.藥品費用解析：異地就醫結算的報銷范圍包括住院費用、門診費用、診療費用和藥品費用。3.A.醫療保險證B.身份證C.診斷證明D.住院費用清單解析：異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要準備醫療保險證、身份證、診斷證明和住院費用清單等材料。4.A.醫療費用結算單B.住院證C.診斷證明D.醫療保險基金結算單解析：異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要提供醫療費用結算單、住院證、診斷證明和醫療保險基金結算單等材料。5.A.銀行轉賬B.現金支付C.郵政匯款D.電子支付解析：異地就醫結算的報銷方式包括銀行轉賬、現金支付、郵政匯款和電子支付等。6.A.70%B.80%C.90%D.100%解析：異地就醫結算的報銷比例可能因地區和醫療機構的不同而有所差異，但一般在70%至100%之間。7.A.30天B.60天C.90天D.120天解析：異地就醫結算的報銷時限一般為90天，超過時限可能無法報銷。8.A.住院押金B.門診費用C.住院費用D.醫療保險基金解析：異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要自行墊付住院押金，而門診費用和住院費用可能由醫療保險基金支付。9.A.住院費用B.門診費用C.醫療保險基金D.醫療保險證解析：異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔的部分費用由醫療保險基金支付。10.A.因個人原因造成的醫療費用B.因違反醫療保險規定造成的醫療費用C.因醫療事故造成的醫療費用D.因醫療糾紛造成的醫療費用解析：異地就醫結算的報銷流程中，不予報銷的情況包括因個人原因、違反醫療保險規定、醫療事故和醫療糾紛造成的醫療費用。四、判斷題1.錯解析：異地就醫結算不僅適用于城鎮職工基本醫療保險人員，也適用于城鄉居民基本醫療保險人員。2.錯解析：異地就醫結算的報銷比例在全國范圍內并非統一，可能因地區和醫療機構的不同而有所差異。3.錯解析：異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需要提供醫療保險證、身份證、診斷證明和住院費用清單等材料。4.對解析：異地就醫結算的報銷范圍包括所有醫療保險規定的醫療服務項目。5.對解析：異地就醫結算的報銷時限一般為90天。6.錯解析：異地就醫結算的報銷方式不僅限于銀行轉賬，還包括現金支付、郵政匯款和電子支付等。7.錯解析：異地就醫結算的報銷流程中，醫療機構需要承擔的部分費用由醫療保險基金支付。8.錯解析：異地就醫結算的報銷比例與參保人員的繳費年限有關，繳費年限越長，報銷比例可能越高。9.錯解析：異地就醫結算的報銷范圍不包括個人自費藥品費用。10.對解析：異地就醫結算的報銷流程中，參保人員需自行墊付全部醫療費用。五、簡答題1.異地就醫結算是指參保人員在參保地以外的地區就醫，按照醫療保險政策規定，通過醫療保險基金支付部分醫療費用的制度。2.異地就醫結算的適用人群包括城鎮職工基本醫療保險人員和城鄉居民基本醫療保險人員。3.異地就醫結算的報銷范圍包括住院費用、門診費用、診療費用和藥品費用。4.異地就醫結算的報銷流程包括報備、就醫、結算和報銷四個步驟。5.異地就醫結算的報銷方式包括銀行轉賬、現金支付、郵政匯款和電子支付等。六、論述題異地就醫結算政策對參保人員的影響主要體現在以下幾個方面：1.方便參保人員異地就醫：異地就醫結算政策使得參保人員可以在參保地以外的地區就醫，解決了因工作、學習等原因需要異地就醫的問題。2.減