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文檔簡介
拒絕心臟復蘇協議書?甲方(患者或患者家屬):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(醫療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方或其家屬對患者進行心臟復蘇存在顧慮或基于某些考慮,明確表示拒絕乙方提供心臟復蘇服務,為了明確雙方權利義務,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規,經雙方充分協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述本協議所涉及的服務為在乙方醫療機構內,當患者出現心臟驟停等緊急情況時,乙方不再對患者實施心臟復蘇等急救措施。心臟復蘇是指對心臟驟停患者采取的一系列旨在恢復自主循環和呼吸的急救技術,包括但不限于胸外按壓、人工呼吸、使用除顫器等操作。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權自主決定是否接受心臟復蘇服務,并要求乙方尊重其拒絕意愿。在簽署本協議后,若甲方對協議內容有疑問或需要進一步解釋,有權向乙方進行咨詢。2.義務甲方應如實向乙方告知患者的病情、病史、過敏史等相關信息,以便乙方在后續醫療過程中做出合理判斷和決策。甲方簽署本協議應是其真實意思表示,不存在受欺詐、脅迫等情形。如因甲方故意隱瞞重要信息或存在欺詐行為導致乙方在不知情情況下未能提供適當醫療服務而引發糾紛,甲方應承擔全部責任。甲方應積極配合乙方按照常規醫療流程進行其他必要的診療護理工作,不得因拒絕心臟復蘇而干擾正常醫療秩序。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、準確的患者信息,以便對患者病情進行全面評估和制定合理治療方案。在甲方明確拒絕心臟復蘇服務后,乙方有權按照相關醫療規范和本協議約定,決定不再對患者實施心臟復蘇操作。2.義務乙方應向甲方詳細說明心臟驟停的風險、心臟復蘇的必要性及可能帶來的后果等信息,確保甲方在充分了解相關情況的基礎上做出拒絕心臟復蘇的決定。乙方在日常診療過程中應嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,為患者提供優質、安全的醫療服務。對于除心臟復蘇外的其他醫療護理措施,乙方應盡最大努力保障患者的生命健康權益。乙方應妥善保管與本協議相關的醫療記錄和資料,以備后續可能的查詢或糾紛處理使用。三、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定,在拒絕心臟復蘇后又要求乙方實施心臟復蘇,導致乙方無法及時響應或因甲方前后矛盾的指令給患者造成損害的,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接和間接損失。甲方若未按照本協議約定如實告知患者相關信息,影響乙方對患者病情的判斷和診療決策,導致出現醫療糾紛或不良后果的,甲方應承擔相應法律責任。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定,在甲方明確拒絕心臟復蘇的情況下擅自對患者實施心臟復蘇,或因乙方自身過錯導致未按照本協議約定履行其他義務,給甲方或患者造成損害的,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接和間接損失。同時,乙方還應承擔由此引發的法律糾紛所產生的一切費用,如訴訟費、律師費、鑒定費等。乙方若未按照相關醫療規范和本協議約定對患者進行除心臟復蘇外的其他診療護理工作,導致患者病情惡化或出現其他不良后果的,乙方應承擔相應賠償責任。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):__________________日期:______年____月____日以上是一份拒絕心臟復蘇協議書的示例,
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