張掖定點醫療協議書?甲方（定點醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（參保人或其家屬/相關機構）：姓名/名稱：________________身份證號/組織機構代碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方作為參保人或相關機構，甲方作為張掖市具備提供醫療服務資質的定點醫療機構，為保障乙方在甲方處享受合法、規范、有效的醫療服務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，甲乙雙方經友好協商，就乙方在甲方處就醫的相關事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確甲乙雙方在醫療服務過程中的權利和義務，規范雙方行為，確保醫療服務的質量和安全，維護參保人的合法權益，促進醫療衛生事業的健康發展。二、標的物或服務具體描述1.醫療服務范圍甲方為乙方提供符合國家及地方醫療衛生相關規定的各類醫療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、手術、檢查檢驗、護理、康復治療等。具體服務項目應按照甲方實際具備的醫療技術水平和服務能力，在甲方公示的服務范圍內予以提供。2.醫療服務標準甲方應按照國家和地方有關醫療質量管理的規范和標準，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。確保醫療服務過程符合醫療操作規范，嚴格執行醫療質量控制制度，保障醫療安全。對于乙方的病情診斷、治療方案制定、醫療護理操作等，應基于科學、合理、專業的原則進行。3.藥品及醫療器械供應甲方應提供符合國家藥品管理規定的藥品，并確保藥品質量安全。藥品的采購渠道應合法合規，從正規醫藥企業購進藥品。對于醫療器械，應選用經過注冊、質量合格的產品，并按照規定進行維護、保養和更新，以保證其正常使用。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照國家及地方有關規定和本協議約定，向乙方收取合理的醫療費用。對乙方的就醫情況進行合理檢查和記錄，有權要求乙方如實提供與病情相關的信息。根據乙方的病情和醫療需要，合理安排診療服務，包括但不限于選擇治療方案、安排住院床位等。在乙方違反本協議約定或存在影響醫療秩序、損害甲方利益等行為時，有權采取相應措施，如拒絕提供服務、暫停醫保結算等，并追究乙方違約責任。2.義務按照國家和地方醫療衛生相關法律法規、政策規定以及本協議約定，為乙方提供優質、高效、安全的醫療服務。設立專門的醫保管理部門或指定專人負責醫保服務工作，配備必要的設備和人員，確保醫保政策的準確執行和醫保結算工作的順利進行。向乙方公示醫療服務項目、收費標準、藥品價格、醫保報銷政策等信息，接受乙方監督。嚴格執行醫保目錄，控制醫療費用不合理增長，規范醫療服務行為，確保醫保基金合理使用。對乙方的醫療費用進行合理核算，及時準確地向醫保經辦機構申報結算，并為乙方提供醫保報銷結算清單等相關資料。建立健全醫療服務質量監控和評價制度，定期對醫療服務質量進行檢查和評估，持續改進醫療服務質量。為乙方提供必要的就醫指導和健康咨詢服務，幫助乙方了解醫保政策和醫療知識。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照國家和地方有關規定以及本協議約定提供醫療服務，并享有知情權、選擇權等合法權益。對甲方的醫療服務質量、收費標準、醫保結算等情況有異議時，有權向甲方提出詢問、申訴，并要求甲方作出解釋和處理。在符合醫保政策規定的情況下，有權按照醫保報銷比例享受醫保待遇，及時獲得醫保報銷款項。有權自主選擇符合醫保規定的醫療機構和醫療服務項目，但應遵守本協議約定及相關醫保管理規定。2.義務如實向甲方提供本人真實有效的身份信息、參保信息及病情相關情況，配合甲方進行診斷、治療和醫保結算工作。遵守國家和地方有關醫療衛生法律法規、醫保政策規定以及本協議約定，按照甲方的就醫流程和要求接受醫療服務。按照規定支付應由個人承擔的醫療費用，不得拖欠或拒付。不得利用醫保政策套取醫保基金，不得將本人的醫保憑證轉借他人就醫或冒名就醫等。在就醫過程中，如發現甲方存在違反醫保政策或本協議約定的行為，應及時向甲方或醫保經辦機構反映。四、醫療費用結算1.費用范圍及標準乙方在甲方處發生的符合醫保目錄范圍內的醫療費用，按照張掖市醫保政策規定的報銷比例和結算辦法進行結算。甲方應嚴格按照醫保政策審核乙方的醫療費用，對于超出醫保目錄范圍或不符合醫保報銷規定的費用，甲方應向乙方明確告知，并由乙方自行承擔。2.結算方式甲方定期（如每月）向醫保經辦機構申報乙方的醫療費用結算信息，經醫保經辦機構審核通過后，按照規定的結算周期和方式與甲方進行醫保基金結算。醫保經辦機構將醫保報銷款項撥付至甲方賬戶后，甲方應及時與乙方結算個人應承擔的費用，并為乙方提供費用結算清單。3.費用調整如遇醫保政策調整或其他不可抗力因素導致醫療費用結算標準發生變化，甲乙雙方應按照新的政策規定執行。甲方應及時向乙方通報相關政策變化情況，并協助乙方辦理費用結算調整手續。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反國家和地方醫療衛生法律法規、醫保政策規定或本協議約定，未為乙方提供符合標準的醫療服務，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。如甲方故意多收、亂收乙方醫療費用，或違反醫保政策規定申報結算醫保費用，騙取醫保基金的，除退還違規收取的費用和騙取的醫保基金外，還應按照相關法律法規承擔法律責任。給乙方造成損失的，應賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方因自身原因未及時為乙方辦理醫保結算手續，影響乙方醫保待遇享受的，應采取措施盡快解決，并對乙方因此造成的損失給予適當補償。2.乙方違約責任乙方若隱瞞真實病情、提供虛假信息或冒用他人醫保憑證就醫等，騙取醫保待遇的，甲方有權拒絕為其提供醫療服務，并追回已報銷的醫保費用。乙方應承擔由此產生的法律責任，情節嚴重的，依法移送相關部門處理。乙方拖欠或拒付應由個人承擔的醫療費用，經甲方催繳仍不支付的，甲方有權暫停為其提供后續醫療服務，并按照本協議約定追究乙方違約責任。乙方違反本協議約定，將醫保憑證轉借他人就醫或進行其他違規行為，導致醫保基金損失或甲方利益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任，并接受醫保管理部門的處罰。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向張掖市醫療保障行政部門申請調解；調解仍不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協議期滿前[X]個月，雙方如無異議，則本協議自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議未盡事宜，可由雙方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與