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文檔簡介
第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫療健康服務證明書(8篇)醫療健康服務證明書第1篇醫療健康服務證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
性別:________________
出生日期:________________
證件號碼號碼:________________
聯系方式:________________
名稱:________________
公司名稱:________________
地址:________________
聯系方式:________________
證明具體事項:
1.診斷結果:________________
2.治療方案:________________
3.康復情況:________________
證明依據:
1.醫療機構出具診斷證明書
2.醫療機構出具治療記錄
3.醫療機構出具健康評估報告
出具單位信息:
單位名稱:________________
單位地址:________________
單位聯系方式:________________
單位聯系方式:________________
日期:________________
(公章)醫療健康服務證明書第2篇[醫療機構名稱]
醫療健康服務證明書
證明對象:_________________________
證明內容:_________________________
生效時間:_________________________
出具單位資質說明:__________________
一、被證明人/單位基本信息
姓名:_________________________
電話:_________________________
二、證明具體事項
具體事項:_________________________
證明依據:_________________________
三、出具單位信息
公司名稱:_________________________
地址:_________________________
聯系方式:_________________________
四、日期
年月日
[醫療機構公章]醫療健康服務證明書第3篇【醫療健康服務證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名/名稱:________________________
性別:____________
年齡:_________
證件號碼號:____________
聯系方式:____________
證明具體事項:
一、健康狀況:
被證明人/單位在近期內(具體時間)接受我單位醫療健康服務,經過專業醫生診斷和評估,現將健康狀況證明
1.診斷結果:________________________
2.治療方案:________________________
3.康復建議:________________________
二、醫療服務內容:
被證明人/單位在本次醫療服務中,接受我單位提供以下服務:
1.診斷服務:________________________
2.治療服務:________________________
3.康復服務:________________________
證明依據:
1.被證明人/單位提供個人/單位證件號碼明文件;
2.醫療機構出具診斷證明、治療方案和康復建議;
3.醫療費用支付憑證。
出具單位信息:
單位名稱:________________________
地址:________________________
聯系方式:____________
地址:____________
日期:________________________
[單位公章]醫療健康服務證明書第4篇醫療健康服務證明書
【被證明人/單位基本信息】
姓名:________________
性別:________________
出生日期:________________
證件號碼號碼:________________
聯系方式:________________
【證明具體事項】
一、就診情況:
1.就診醫院:________________
2.就診科室:________________
3.就診日期:________________
4.就診醫生:________________
5.診斷結果:________________
二、健康檢查情況:
1.檢查項目:________________
2.檢查結果:________________
3.檢查日期:________________
三、治療情況:
1.治療醫院:________________
2.治療科室:________________
3.治療日期:________________
4.治療方案:________________
5.治療效果:________________
【證明依據】
1.就診記錄:________________
2.檢查報告:________________
3.治療記錄:________________
【出具單位信息】
單位名稱:________________
地址:________________
聯系方式:________________
【日期】
年月日
【公章】
________________
【防偽標識】
【法律責任條款】
1.本證明書由出具單位負責審核,如證明內容有誤,出具單位將承擔相應法律責任。
2.本證明書僅作為被證明人/單位健康情況證明,不作為任何法律行為依據。
3.本證明書不得擅自涂改、偽造、轉讓,否則后果自負。
【付款方式】醫療健康服務證明書第5篇【醫療健康服務證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
性別:____________________
出生日期:________________
證件號碼號碼:________________
聯系方式:________________
證明具體事項:
一、健康狀況:
1.疾病名稱:____________________
2.診斷結果:____________________
3.治療方案:____________________
二、康復情況:
1.康復時間:____________________
2.康復進度:____________________
三、健康指導:
1.健康飲食建議:____________________
2.運動鍛煉建議:____________________
3.日常生活注意事項:____________________
證明依據:
1.診斷證明:____________________
2.治療記錄:____________________
3.康復評估報告:____________________
出具單位信息:
單位名稱:____________________
單位地址:____________________
聯系方式:____________________
日期:____________________
____________________
(單位公章)
經辦人:
姓名:____________________
職務:____________________
聯系方式:____________________醫療健康服務證明書第6篇醫療健康服務證明書
證明對象:______________
證明事項:______________
有效期限:______________
【被證明人/單位基本信息】
姓名:______________
電話:______________
【證明具體事項】
公司名稱:______________
地址:______________
聯系方式:______________
【證明依據】
(在此詳細描述證明依據,如:體檢報告、病歷、診斷證明等)
【出具單位信息】
單位名稱:______________
地址:______________
聯系方式:______________
日期:______________
(公章)醫療健康服務證明書第7篇醫療健康服務證明書
基本信息欄
被證明人/單位名稱:____________________
聯系方式:____________________
證明
茲證明:____________________(被證明人/單位名稱)于____年__月__日,在____(醫療單位名稱)接受以下醫療健康服務:
1.診斷項目:____________________
2.檢查項目:____________________
3.治療項目:____________________
4.其他服務:____________________
證明依據:
1.患者病歷記錄
2.醫療檢查報告
3.治療方案及記錄
4.其他相關證明材料
出具單位信息
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯系方式:____________________
日期
年月日
簽署欄
(蓋章)
備注:____________________醫療健康服務證明書第8篇【醫療健康服務證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
單位名稱:____________________
聯系方式:____________________
證明具體事項:
一、健康狀況:
1.被證明人/單位目前健康狀況描述:
2.既往病史及治療情況:
3.近期檢查結果:
4.醫療診斷及治療方案:
二、醫療健康服務情況:
1.接受過醫療健康服務項目:
2.服務時間及地
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