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文檔簡介

戶縣醫保回收協議書?甲方(回收方):姓名:______________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(出讓方):姓名:______________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方擁有戶縣醫保相關權益或服務,甲方有意回收該權益或服務,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就戶縣醫保回收事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.戶縣醫保權益范圍乙方所擁有的戶縣醫保權益涵蓋城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險等相關權益及附屬福利。具體包括但不限于醫保個人賬戶資金的使用權益、門診及住院醫療費用的報銷權益、特定病種門診治療費用報銷權益、大病保險報銷權益等。乙方保證所提供的醫保權益信息真實、完整、合法,不存在任何隱瞞、虛假或違法違規的情況。2.醫保服務現狀乙方已按照戶縣醫保管理部門的規定,按時足額繳納醫保費用,并持續享受相應的醫保服務。乙方承諾在協議簽訂前,醫保賬戶處于正常使用狀態,未發生被凍結、掛失、注銷等影響醫保權益正常行使的情況。同時,乙方在就醫過程中,遵守醫保定點醫療機構的各項規定,無違規就醫行為。3.相關文件及資料乙方應向甲方提供與戶縣醫保權益相關的所有文件、資料及憑證,包括但不限于醫保繳費憑證、醫保卡、就醫病歷、費用清單、報銷憑證等。上述文件、資料及憑證應真實、有效,且能夠證明乙方對戶縣醫保權益的合法擁有及使用情況。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定,提供真實、完整、準確的戶縣醫保權益信息及相關文件資料。在協議履行過程中,有權對乙方的醫保權益使用情況進行監督檢查,如發現乙方存在違規使用醫保權益的行為,有權要求乙方立即糾正,并承擔相應責任。按照本協議約定的條件和方式,獲得乙方轉讓的戶縣醫保權益,并有權自主行使該權益。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付回收款項。對乙方提供的醫保權益信息及相關文件資料負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露。在接收乙方轉讓的醫保權益后,依法依規使用該權益,不得從事任何違法違規行為,否則應承擔相應法律責任。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定,獲得甲方支付的回收款項。在本協議簽訂后,有權要求甲方按照協議約定的時間和方式,辦理醫保權益的接收手續。有權要求甲方對其提供的醫保權益信息及相關文件資料予以保密。2.義務保證所轉讓的戶縣醫保權益真實、合法、有效,不存在任何權利瑕疵或法律糾紛。如因乙方原因導致甲方遭受任何損失,乙方應承擔全部賠償責任。按照本協議約定的時間、內容和方式,向甲方提供完整、準確的醫保權益信息及相關文件資料,并積極協助甲方辦理醫保權益的交接手續。在協議簽訂后,不得再以任何方式使用或處分所轉讓的戶縣醫保權益,否則應向甲方返還已收取的回收款項,并承擔相應違約責任。配合甲方在醫保管理部門辦理相關權益變更手續,如因乙方原因導致手續辦理延誤或無法辦理,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。三、回收款項及支付方式1.回收款項金額經雙方協商一致,甲方應向乙方支付的戶縣醫保回收款項為人民幣______元(大寫______元整)。該款項為乙方轉讓戶縣醫保權益的全部對價,雙方確認該價格系基于對醫保權益現狀、市場價值等因素的綜合考慮,是公平合理的。2.支付方式甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將回收款項的______%即人民幣______元(大寫______元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應在收到該款項后的______個工作日內,配合甲方完成醫保權益的初步交接手續,包括但不限于提供相關文件資料、協助甲方了解醫保權益使用情況等。在甲方完成對醫保權益的全面審核,并確認醫保權益符合本協議約定且無任何問題后的______個工作日內,將剩余款項即人民幣______元(大寫______元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、醫保權益交接及手續辦理1.交接時間與地點雙方應在本協議簽訂后的______個工作日內,共同前往戶縣醫保管理部門指定的地點辦理醫保權益的交接手續。具體交接時間和地點由雙方提前協商確定,并以書面形式通知對方。2.交接內容交接過程中,乙方應向甲方提供以下資料和信息:完整的醫保繳費記錄清單,包括繳費時間、金額、繳費方式等詳細信息。醫保卡原件及密碼。最近______個月內的就醫病歷、費用清單及報銷憑證。其他與醫保權益相關的文件、資料或憑證。甲方應在接收上述資料和信息后,當場進行核對確認。如發現資料不全或存在疑問,應及時要求乙方補充或說明。3.手續辦理乙方應協助甲方在戶縣醫保管理部門辦理醫保權益的變更手續,將醫保權益的相關信息變更至甲方名下。辦理變更手續所需的一切費用由______方承擔。在辦理變更手續過程中,如因醫保管理部門的要求或規定需要乙方提供額外的文件、資料或進行相關說明的,乙方應積極配合,確保手續順利辦理。雙方應密切關注醫保權益變更手續的辦理進度,及時溝通解決辦理過程中出現的問題。如因任何一方原因導致手續辦理延誤或無法辦理,責任方應承擔由此給對方造成的全部損失。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付回收款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已取得的醫保權益,同時甲方應按照回收款項總額的______%向乙方支付違約金。若甲方在接收醫保權益后,違反法律法規或本協議約定使用該權益,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。若甲方違反本協議約定的保密義務,向第三方披露乙方的醫保權益信息及相關文件資料,甲方應向乙方支付人民幣______元(大寫______元整)的違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。如乙方損失難以計算的,按照甲方因違約行為所獲得的利益計算賠償金額。2.乙方違約責任若乙方提供的醫保權益存在虛假、瑕疵或法律糾紛,導致甲方無法正常行使該權益或遭受損失的,乙方應立即返還甲方已支付的全部回收款項,并按照回收款項總額的______%向甲方支付違約金。同時,乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫療費用損失、醫保報銷權益喪失導致的經濟損失、為維護權益而支出的合理費用(如律師費、訴訟費等)。若乙方未按照本協議約定的時間、內容和方式向甲方提供醫保權益信息及相關文件資料,每逾期一日,應按照回收款項金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已收取的回收款項,同時乙方應按照回收款項總額的______%向甲方支付違約金。若乙方在協議簽訂后,擅自使用或處分所轉讓的戶縣醫保權益,乙方應向甲方返還已收取的全部回收款項,并按照回收款項總額的______%向甲方支付違約金。同時,乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方因無法行使醫保權益而產生的醫療費用支出、預期可得利益損失等。若乙方違反本協議約定的保密義務,向第三方披露甲方的相關信息及交易情況,乙方應向甲方支付人民幣______元(大寫______元整)的違約金,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如甲方損失難以計算的,按照乙方因違約行為所獲得的利益計算賠償金額。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。

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