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文檔簡介

懷孕打胎分手協議書?甲方:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲乙雙方曾存在戀愛關系,現乙方意外懷孕,經雙方友好協商,就乙方懷孕后打胎及相關事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述乙方因意外懷孕,需進行打胎手術及后續相關醫療護理。打胎手術應在具備合法資質的正規醫療機構進行,確保手術的安全性和專業性。手術具體內容包括但不限于術前檢查、手術實施、術后護理指導及必要的藥物治療等,以保障乙方身體能夠順利恢復健康。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方打胎手術的進展情況。在法律允許范圍內,對手術相關事宜提出合理建議和意見。2.義務承擔乙方因本次打胎手術產生的全部醫療費用,包括但不限于手術費、檢查費、藥費、護理費等。該費用應在乙方提出支付需求后的[X]個工作日內支付至乙方指定的賬戶。陪同乙方前往醫療機構進行手術,并在手術過程中給予必要的心理支持和照顧。負責協調解決手術過程中可能出現的與醫療機構溝通等相關問題。術后按照本協議約定,關心乙方身體恢復情況,給予適當的生活幫助和關懷。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定履行各項義務。在身體恢復期間,根據自身身體狀況和需求,合理安排休息和調養。2.義務如實向甲方告知自己的身體狀況和懷孕情況,配合甲方做好手術相關準備工作。按照醫療機構的要求,按時進行術前檢查、手術及術后復查等各項醫療程序。在術后身體恢復期間,遵循醫生的建議,注意休息、合理飲食,避免過度勞累和劇烈運動,促進身體盡快恢復。術后如有任何不適或異常情況,應及時告知甲方及醫生,并積極配合治療。三、費用支付1.甲方應承擔的醫療費用總額預計為人民幣[X]元。該費用為預估金額,實際費用以醫療機構出具的正規收費票據為準,若實際費用超出預估金額,超出部分由甲方承擔;若實際費用低于預估金額,結余部分歸甲方所有。2.甲方應在收到乙方提供的醫療費用明細及正規票據后的[X]個工作日內,對費用進行核實確認,并將全部費用支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________銀行賬號:______________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未付費用及違約金,同時甲方應賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于額外產生的醫療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。2.若甲方未履行陪同乙方手術、協調與醫療機構溝通等其他約定義務,導致乙方在手術過程中或術后身體恢復出現問題,甲方應承擔全部賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的醫療費、護理費、營養費、誤工費、殘疾賠償金(若造成身體殘疾)、死亡賠償金(若導致死亡)以及精神損害撫慰金等。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實告知甲方懷孕情況或故意隱瞞與手術相關的重要信息,導致手術風險增加或出現其他不良后果,乙方應自行承擔全部責任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照醫療機構要求按時進行術前檢查、手術及術后復查等醫療程序,影響手術效果或自身身體恢復,乙方應自行承擔由此產生的全部后果及費用,同時賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方在術后未遵循醫生建議進行身體調養,導致身體恢復不佳或出現其他并發癥,乙方應自行承擔相應責任,甲方不承擔額外的賠償責任,但甲方有義務協助乙方進行后續治療,費用由乙方自行承擔。五、保密條款1.雙方應對本協議內容及因履行本協議而知悉的對方個人信息、隱私等予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.若一方違反保密條款,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成嚴重損害的,受損方有權追究違約方的法律責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年

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