意外死亡調(diào)解協(xié)議書?甲方：姓名：__________性別：__________民族：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________民族：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于[意外事件的簡要描述，包括時間、地點等]，導(dǎo)致[死者姓名]意外死亡。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就該意外死亡事件的相關(guān)事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：一、事件概述[詳細描述意外事件發(fā)生的經(jīng)過，包括意外發(fā)生的具體情形、導(dǎo)致死亡的直接原因等，盡量還原事件全貌，確保與實際情況相符且表述準確、客觀]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對于本次意外死亡事件的處理意見及相關(guān)安排。在符合法律規(guī)定和本協(xié)議約定的前提下，要求乙方提供與事件相關(guān)的信息和資料。2.義務(wù)向乙方如實陳述意外事件的詳細情況，不得隱瞞、虛報重要事實。配合乙方進行與本次事件相關(guān)的調(diào)查、協(xié)商等工作，提供必要的協(xié)助。尊重乙方的合法權(quán)益，不得采取任何威脅、恐嚇或其他不正當(dāng)手段干擾乙方履行本協(xié)議約定的義務(wù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與意外事件相關(guān)的信息，以便準確了解事件全貌。根據(jù)法律規(guī)定和本協(xié)議約定，對本次意外死亡事件進行妥善處理，并要求甲方給予必要的配合。2.義務(wù)以客觀、公正的態(tài)度處理本次意外死亡事件，不得偏袒任何一方。按照本協(xié)議約定的方式和時間履行相關(guān)義務(wù)，保障甲方的合法權(quán)益。對在處理事件過程中知悉的甲方隱私等信息予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。三、賠償及相關(guān)費用支付（一）賠償項目及金額1.喪葬補助金：乙方同意向甲方支付喪葬補助金人民幣[X]元，用于辦理[死者姓名]的喪葬事宜。該費用包括但不限于遺體運輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地購買（如有）以及喪葬儀式等相關(guān)費用。具體支付方式為[詳細說明支付時間和支付方式，如一次性支付或分期支付，若分期支付需明確每期支付的金額和時間節(jié)點]。2.一次性工亡補助金：根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，乙方應(yīng)向甲方支付一次性工亡補助金人民幣[X]元。此補助金是對因工死亡職工直系親屬的一種經(jīng)濟補償，旨在保障其基本生活需求。支付方式為[同喪葬補助金的支付方式說明]。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：考慮到[死者生前供養(yǎng)親屬的具體情況，如配偶、子女、父母等的年齡、身體狀況、勞動能力等]，乙方同意向甲方支付供養(yǎng)親屬撫恤金。撫恤金的計算標(biāo)準為[詳細說明按照何種比例或金額計算，如按照死者生前工資的一定比例，結(jié)合供養(yǎng)親屬的具體情況分別計算出各供養(yǎng)親屬應(yīng)得的撫恤金金額]。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式為[明確支付頻率，如按月支付、按季度支付等，并說明開始支付的時間和支付的截止條件，例如直至供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止]。（二）其他費用1.醫(yī)療搶救費用：若在意外事件發(fā)生后，[死者姓名]因搶救治療產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療費用，經(jīng)雙方核實確認后，乙方同意承擔(dān)人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。支付方式為[說明支付時間和方式]。2.交通食宿費用：因處理本次意外死亡事件，甲方可能產(chǎn)生的交通、食宿等費用，乙方同意給予適當(dāng)補償，補償金額為人民幣[X]元。該費用是為了彌補甲方在往返處理事件過程中所產(chǎn)生的實際支出。支付方式為[同醫(yī)療搶救費用的支付方式說明]。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述意外事件情況，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方實際遭受的損失進行確定，包括但不限于因甲方虛假陳述導(dǎo)致乙方額外支出的調(diào)查費用、可能面臨的法律風(fēng)險等。2.若甲方在本協(xié)議履行過程中，采取威脅、恐嚇或其他不正當(dāng)手段干擾乙方工作，乙方有權(quán)暫停履行本協(xié)議約定的義務(wù)，并要求甲方消除影響、賠禮道歉。若因此給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。損失賠償范圍包括但不限于乙方因甲方干擾行為而遭受的經(jīng)濟損失、名譽損失等，具體賠償金額由雙方協(xié)商確定或通過法律途徑解決。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付各項賠償及相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付的款項及違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因違約給甲方造成的其他損失，如甲方為追討款項而產(chǎn)生的律師費、訴訟費等合理費用。2.若乙方在處理本次意外死亡事件過程中存在故意或重大過失，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況確定，如雙方無法協(xié)商一致，可通過法律途徑解決。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次意外死亡事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：_____