心衰中心救治協議書?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：地址：法定代表人：聯系方式：乙方（患者姓名或其法定代理人姓名）：身份證號碼：地址：聯系方式：鑒于甲方是一家具備專業資質的心衰中心，能夠為心衰患者提供全面、專業的救治服務；乙方或其家屬患有心衰疾病，需要接受甲方的心衰中心救治服務。甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方心衰中心接受救治事宜達成如下協議：一、合同雙方身份及標的物或服務具體描述（一）合同雙方身份1.甲方：作為專業的心衰中心，擁有先進的醫療設備、專業的醫療團隊，具備豐富的心衰診治經驗和完善的救治流程，致力于為患者提供高質量的心衰救治服務。2.乙方：[患者姓名]，系患有心衰疾病的個體，或其法定代理人[法定代理人姓名]，有權代表乙方行使本協議項下的權利并履行義務。（二）標的物或服務具體描述1.救治服務內容病情評估：甲方將對乙方的心衰病情進行全面、詳細的評估，包括但不限于病史采集、身體檢查、心臟功能檢測（如超聲心動圖、BNP檢測等）、血液檢查等，以準確了解乙方的心衰嚴重程度、病因及合并癥等情況。個性化治療方案制定：根據乙方的病情評估結果，由甲方的心衰專家團隊為乙方制定個性化的治療方案，方案包括藥物治療、生活方式調整建議、康復計劃等，確保治療的針對性和有效性。藥物治療：甲方將按照治療方案為乙方提供規范的心衰藥物治療，包括但不限于利尿劑、強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑等，確保藥物的正確使用、劑量調整及用藥監測。定期隨訪：在乙方接受治療期間，甲方將定期對乙方進行隨訪，隨訪方式包括門診復診、電話隨訪等，及時了解乙方的病情變化、治療效果及藥物不良反應等情況，并根據需要調整治療方案。隨訪頻率為[具體隨訪頻率，如每周一次電話隨訪，每兩周一次門診復診等]。健康教育與指導：甲方將為乙方及其家屬提供全面的心衰健康教育與指導，包括疾病知識講解、飲食注意事項、運動康復指導、心理調適建議等，幫助乙方及其家屬更好地了解和管理心衰疾病。緊急救治：若乙方在治療期間出現急性心衰發作或其他緊急情況，甲方將提供及時、有效的緊急救治服務，確保乙方的生命安全。2.救治服務期限自本協議生效之日起至乙方的心衰病情達到穩定狀態或雙方協商一致終止治療之日止。預計救治服務期限為[X]個月，但具體期限將根據乙方的病情實際進展情況確定。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供與病情相關的信息，包括病史、過敏史、用藥史等，以便準確評估病情和制定治療方案。按照本協議約定及相關醫療規范，對乙方進行合理的診療操作和治療管理，有權根據乙方的病情變化調整治療方案。收取本協議約定的救治服務費用。2.義務組建專業的心衰救治團隊，確保團隊成員具備相應的專業資質和豐富的臨床經驗，為乙方提供高質量的救治服務。按照本協議約定的救治服務內容，為乙方提供全面、規范、及時的治療和護理服務，保障乙方的醫療安全。嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，尊重乙方的知情權、隱私權，保護乙方的合法權益。對乙方的病歷資料及相關信息予以保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規另有規定的除外。定期對乙方的治療效果進行評估，根據評估結果及時調整治療方案，并向乙方及其家屬充分說明調整的原因和必要性。為乙方及其家屬提供必要的健康教育和咨詢服務，幫助乙方及其家屬了解心衰疾病的防治知識和注意事項。（二）乙方權利義務1.權利有權了解自己的心衰病情、治療方案、治療效果及預后等情況，有權要求甲方提供詳細的醫療信息和解釋。有權對甲方的診療服務提出意見和建議，對不滿意的服務有權要求甲方改進。在接受治療期間，有權要求甲方保障其隱私和個人信息安全。若乙方對治療效果不滿意或認為甲方的診療行為存在過錯，有權依法向甲方提出異議，并通過合法途徑解決爭議。2.義務如實向甲方提供與病情相關的信息，不得隱瞞或虛報重要信息，否則由此導致的不良后果由乙方自行承擔。按照本協議約定及甲方的要求，按時支付救治服務費用。積極配合甲方的治療，遵守醫囑，按時服藥、定期復診、接受檢查和治療，按照甲方的建議調整生活方式，如合理飲食、適度運動、戒煙限酒等。尊重甲方的醫護人員，不得干擾正常的醫療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅醫護人員。如乙方在治療期間出現病情變化或其他特殊情況，應及時告知甲方醫護人員。三、費用及支付方式（一）救治服務費用乙方應向甲方支付的心衰中心救治服務費用總計為人民幣[具體金額]元。該費用涵蓋了本協議約定的各項救治服務內容，包括病情評估、治療方案制定、藥物治療、隨訪、健康教育等費用，但不包括乙方因治療需要自行購買的特殊藥品、醫療器械及進行的額外檢查檢驗費用。（二）支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付救治服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[預付款金額]元。2.剩余費用在乙方接受治療滿[X]個月后的[X]個工作日內支付[X]%，即人民幣[中期支付金額]元；在治療結束后的[X]個工作日內支付剩余的[X]%，即人民幣[尾款金額]元。3.甲方應在收到乙方每次支付款項后的[X]個工作日內，向乙方開具合法有效的發票。（三）費用調整如因乙方病情變化需要增加治療項目或調整治療方案，導致救治服務費用增加，甲方應提前向乙方說明費用增加的原因及金額，并經乙方書面同意后實施。乙方應按照調整后的費用金額及時支付相應款項。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供救治服務，包括但不限于未按時進行病情評估、未及時調整治療方案、未提供規范的藥物治療等，導致乙方病情延誤或加重，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經濟損失（如額外的醫療費用、交通費用等）及間接經濟損失（如因病情延誤導致的工作收入損失等），具體賠償金額由雙方協商確定或根據相關法律法規及司法裁判確定。2.若甲方泄露乙方的病歷資料及相關信息，導致乙方的隱私權受到侵害，甲方應立即采取措施消除影響，并向乙方賠禮道歉。如給乙方造成損失的，甲方應依法賠償乙方的損失。3.若甲方違反醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，給乙方造成人身損害的，甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付救治服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停對乙方的治療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。2.若乙方不如實提供與病情相關的信息，導致甲方無法準確評估病情和制定治療方案，由此造成的不良后果由乙方自行承擔。甲方有權根據乙方隱瞞或虛報信息的嚴重程度，決定是否調整治療方案及是否繼續為乙方提供治療服務。如甲方因此遭受損失的，乙方應賠償甲方的損失。3.若乙方不配合甲方的治療，違反醫囑，不按時服藥、復診或拒絕接受檢查和治療等，導致病情惡化或出現其他不良后果，乙方應自行承擔相應責任。甲方有權根據乙方的違約情況，決定是否繼續為乙方提供治療服務，如甲方決定繼續治療，乙方應按照甲方的要求支付額外增加的治療費用。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，