懷孕流產免責協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方懷孕并選擇進行流產手術，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經充分協商，就流產手術相關事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.手術內容甲方為乙方提供流產手術服務，具體手術方式為[詳細手術方式，如藥物流產、人工流產負壓吸引術、鉗刮術等]。該手術旨在終止乙方妊娠。2.服務范圍甲方負責為乙方進行術前檢查，包括但不限于婦科檢查、B超檢查、血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等，以確定乙方身體狀況是否適合進行流產手術。同時，甲方應按照醫療規范為乙方實施流產手術，并在術后提供必要的護理指導和術后復查服務。3.手術預期效果通過本次流產手術，使乙方成功終止妊娠，術后身體狀況逐步恢復正常。但需明確，流產手術存在一定風險，即使手術成功，也不能完全排除術后可能出現的并發癥及其他不良情況。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取手術費用。在乙方未按照約定支付費用或存在其他違反本協議約定的情況下，有權拒絕提供相應服務。根據醫療規范和乙方身體狀況，自主決定是否為乙方實施流產手術以及采用何種手術方式。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，保證醫療服務質量，確保手術安全。向乙方如實告知流產手術的相關信息，包括手術方式、手術風險、術后注意事項等，確保乙方在充分知情的情況下做出決定。為乙方提供的術前檢查項目應符合醫療行業標準，檢查結果應真實、準確，并及時向乙方反饋。安排具備相應資質和經驗的醫護人員為乙方實施流產手術，確保手術操作規范、專業。在術后為乙方提供必要的護理指導，告知乙方注意休息、飲食、個人衛生等事項，并按照約定時間為乙方安排術后復查，對復查結果進行專業解讀和指導。妥善保管乙方的病歷資料及相關信息，不得泄露乙方隱私。（二）乙方權利義務1.權利有權了解流產手術的相關信息，包括手術流程、風險、費用等。在充分了解手術情況后，自主決定是否進行流產手術以及選擇何種手術方式。要求甲方按照醫療規范和本協議約定提供相應的服務。2.義務如實向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與手術相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照本協議約定按時足額支付手術費用及相關檢查費用。嚴格遵守甲方的術前、術后注意事項，積極配合甲方的治療和護理工作。在術后按照約定時間到甲方處進行復查，如因特殊原因無法按時復查，應提前通知甲方并說明情況。三、費用及支付方式1.費用明細本次流產手術的總費用為人民幣[X]元，其中包括術前檢查費用人民幣[X]元、手術費用人民幣[X]元、術后護理及復查費用人民幣[X]元。2.支付方式乙方應在簽訂本協議之日向甲方支付定金人民幣[X]元，剩余費用人民幣[X]元應在手術前[X]天支付完畢。甲方應在收到乙方款項后向乙方出具正式發票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照醫療規范和本協議約定為乙方提供服務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等直接損失，以及因違約行為給乙方造成的精神損害撫慰金。若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成損失的，應依法承擔賠償責任。若甲方未按照約定時間為乙方安排術后復查或對復查結果未進行專業解讀和指導，影響乙方術后康復的，甲方應采取補救措施，并承擔由此給乙方造成的損失。2.乙方違約責任若乙方未如實告知甲方自身健康狀況、病史、過敏史等重要信息，導致手術出現不良后果的，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔任何賠償責任。若乙方未按照本協議約定按時足額支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生的費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。若乙方未按照甲方的術前、術后注意事項執行，導致出現不良后果的，乙方應自行承擔責任，甲方不承擔賠償責任。但甲方應積極協助乙方進行治療，所產生的費用由乙方承擔。五、風險及免責條款1.手術風險流產手術雖然是一種常見的醫療行為，但仍存在一定風險，包括但不限于出血、感染、子宮穿孔、漏吸、吸宮不全、羊水栓塞、術后月經不調、繼發不孕等。甲方已向乙方詳細告知了手術風險，乙方在充分了解并自愿接受上述風險的情況下簽署本協議。2.免責條款在符合以下條件的情況下，甲方對乙方因流產手術引發的不良后果不承擔責任：乙方隱瞞或虛報自身健康狀況、病史、過敏史等重要信息，導致手術出現不良后果的。乙方未按照甲方的術前、術后注意事項執行，導致出現不良后果的。因不可抗力因素導致手術無法正常進行或出現不良后果的，甲方應及時通知乙方，并提供相關證明，在此情況下甲方不承擔責任。手術風險雖經甲方告知，但仍因醫學科學技術的局限性導致無法完全避免的不良后果，甲方不承擔責任。但甲方應積極采取措施進行救治，盡力減少乙方的損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。