2024中級衛生專業技術資格重點考點大全1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：以持續氣流受限為特征，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的慢性炎癥反應增強有關。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，使用支氣管擴張劑后FEV?/FVC＜70%可確定為持續氣流受限。治療穩定期以支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨等）改善癥狀，急性加重期常因感染誘發，需根據情況使用抗生素、糖皮質激素等。2.肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌引起，起病急驟，高熱、咳膿血痰或鐵銹色痰為典型表現。治療首選青霉素G，若過敏可選用頭孢菌素、呼吸喹諾酮類等。3.肺結核：由結核分枝桿菌引起，有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。痰結核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。治療遵循早期、規律、全程、適量、聯合的原則，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。4.支氣管哮喘：是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的異質性疾病。典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。治療藥物分為控制藥物（如吸入性糖皮質激素）和緩解藥物（如短效β?受體激動劑沙丁胺醇）。5.心力衰竭：分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭以肺循環淤血和心排血量降低為主要表現，有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀；右心衰竭以體循環淤血為主要表現，有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。治療包括一般治療（限鹽、限水、休息等）、藥物治療（利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等）。6.冠心病：是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。典型心絞痛發作部位主要在胸骨后或心前區，疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續35分鐘，很少超過15分鐘。治療藥物有硝酸酯類（如硝酸甘油）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。急性心肌梗死時，疼痛更劇烈、持續時間更長，心電圖有特征性改變（ST段抬高、T波倒置等），治療強調盡早再灌注心肌（如溶栓、介入治療）。7.心律失常：如心房顫動，聽診特點為第一心音強弱不等、心律絕對不齊、脈搏短絀。治療包括控制心室率（常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）、轉復并維持竇性心律（如使用胺碘酮）、預防血栓形成（華法林等）。8.原發性高血壓：以體循環動脈血壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征。治療目標一般患者應降至140/90mmHg以下，老年人（≥65歲）收縮壓一般應降至150mmHg以下。常用降壓藥物有鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）。9.消化性潰瘍：主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸分泌過多等因素有關。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發作。胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是確診的首選方法。治療主要是根除Hp（質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素）、抑制胃酸分泌（質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護胃黏膜（如枸櫞酸鉍鉀）。10.肝硬化：由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。失代償期主要表現為肝功能減退（如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等）和門靜脈高壓（如腹水、脾大、側支循環建立和開放）。治療包括休息、營養支持、抗肝纖維化、治療并發癥（如腹水時限制鈉水攝入、使用利尿劑等）。11.急性胰腺炎：是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。主要癥狀為腹痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐、發熱等。血淀粉酶在發病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續35天；尿淀粉酶在發病后1214小時開始升高，持續12周。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌（生長抑素等）、抗感染等。12.缺鐵性貧血：是體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。典型表現有面色蒼白、頭暈、乏力、耳鳴等。血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低、血清鐵蛋白降低是診斷的重要指標。治療主要是補充鐵劑（如硫酸亞鐵），同時治療導致缺鐵的原發病。13.再生障礙性貧血：是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現為貧血、出血、感染。血常規呈全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。治療包括支持治療（如成分輸血、抗感染等）、免疫抑制治療（如抗胸腺細胞球蛋白、環孢素）、促造血治療（如雄激素）等。14.白血病：是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。急性白血病起病急，有貧血、出血、發熱、器官和組織浸潤等表現，骨髓象可見大量原始和幼稚細胞。治療主要是化療，分為誘導緩解治療和緩解后治療。慢性粒細胞白血病有脾大、白細胞顯著升高，費城染色體陽性是其特征性表現，治療首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）。15.糖尿病：是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。診斷以血糖為依據，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。治療包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、藥物治療（口服降糖藥如二甲雙胍、磺脲類，胰島素等）、血糖監測。16.甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。典型表現有高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、精神神經系統癥狀（如煩躁、易怒、失眠等）、心血管系統癥狀（如心悸、胸悶等）。血清甲狀腺激素（T?、T?）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低是診斷的重要指標。治療方法有抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治療、手術治療。17.系統性紅斑狼瘡（SLE）：是一種多系統損害的慢性自身免疫性疾病。臨床表現多樣，有面部紅斑（如蝶形紅斑）、口腔潰瘍、關節痛、蛋白尿等。抗核抗體（ANA）是篩選SLE的主要試驗，抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體對SLE診斷有高度特異性。治療藥物有糖皮質激素、免疫抑制劑（如環磷酰胺）等。18.類風濕關節炎（RA）：是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。典型表現為關節疼痛、腫脹、畸形，晨僵時間較長。類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等檢查有助于診斷。治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬）、改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤）、生物制劑等。19.急性腎小球腎炎：常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，起病急，有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現。一般治療包括休息、低鹽飲食等，治療感染灶，對癥治療（如利尿消腫、降壓等）。20.慢性腎小球腎炎：病情遷延，病變緩慢進展，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現。治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥為主要目的，限制食物中蛋白及磷的攝入量，控制高血壓（常用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。21.腎病綜合征：診斷標準為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。治療主要是糖皮質激素（如潑尼松），根據情況聯合使用免疫抑制劑（如環孢素、他克莫司等）。22.尿路感染：分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。腎盂腎炎有發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。清潔中段尿細菌培養菌落計數≥10?/ml對診斷有意義。治療根據致病菌選用敏感抗生素，一般療程為314天。23.腦梗死：是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腦栓塞等。起病較急，常在安靜或睡眠中發病，局灶性神經功能缺損癥狀與梗死部位有關。頭顱CT早期多正常，2448小時后出現低密度灶。治療包括一般治療（如控制血壓、血糖等）、溶栓治療（發病4.56小時內）、抗血小板聚集（如阿司匹林）、神經保護等。24.腦出血：是指非外傷性腦實質內出血，高血壓合并細小動脈硬化是最常見的病因。多在活動中或情緒激動時突然發病，有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等表現。頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查，表現為高密度影。治療包括一般治療（臥床休息、保持呼吸道通暢等）、控制腦水腫（如使用甘露醇）、調控血壓、必要時手術治療。25.短暫性腦缺血發作（TIA）：是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，癥狀一般持續不超過24小時。治療主要是抗血小板聚集（如阿司匹林）、抗凝治療（如華法林，適用于心源性栓塞等情況）、控制危險因素（如高血壓、糖尿病等）。26.癲癇：是多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。治療主要是藥物治療，根據癲癇發作類型選用合適的抗癲癇藥物（如卡馬西平用于部分性發作，丙戊酸鈉用于全面性發作等）。27.阿爾茨海默病（AD）：是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力逐漸下降。目前尚無特效治療方法，主要是使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、NMDA受體拮抗劑（如美金剛）等改善癥狀。28.有機磷農藥中毒：有機磷農藥可抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿在體內蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）和中樞神經系統癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。治療包括清除毒物（如洗胃、脫去污染衣物等）、使用解毒藥物（阿托品、膽堿酯酶復活劑如氯解磷定）。29.一氧化碳中毒：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。輕度中毒有頭痛、頭暈、心悸等癥狀，中度中毒可出現皮膚黏膜呈櫻桃紅色，重度中毒可昏迷、呼吸抑制等。治療立即將患者轉移至通風良好處，給予高流量吸氧，嚴重者進行高壓氧治療。30.無菌技術：是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。包括操作前準備（環境清潔、操作者洗手、戴口罩等）、無菌物品的保管（放置在無菌容器或無菌包內，注明有效期等）、無菌操作原則（如保持無菌物品不被污染，操作時面向無菌區等）。31.醫院感染：是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。預防控制措施包括加強醫院感染監測、嚴格執行消毒隔離制度、合理使用抗菌藥物等。32.輸血反應：常見的有發熱反應（多在輸血中或輸血后12小時內發生，表現為畏寒、發熱等）、過敏反應（輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現呼吸困難、過敏性休克等）、溶血反應（是最嚴重的輸血反應，可出現頭痛、胸痛、腰背酸痛、血紅蛋白尿等）。處理原則是立即停止輸血，對癥治療。33.壓瘡：是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。分為淤血紅潤期（皮膚紅、腫、熱、痛或麻木）、炎性浸潤期（受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，有水泡形成）、淺度潰瘍期（水泡破潰，真皮層創面有黃色滲出液）、深度潰瘍期（壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味）。預防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥等。34.臨終關懷：是向臨終患者及其家屬提供生理、心理、社會等方面的全面支持和照料。目標是提高臨終患者的生命質量，使患者能夠平靜、安寧、舒適地度過人生的最后階段，同時給予家屬心理支持。35.先天性心臟病：分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉）、右向左分流型（如法洛四聯癥）和無分流型（如肺動脈狹窄）。房間隔缺損聽診有肺動脈瓣區第二心音亢進并固定分裂；室間隔缺損有胸骨左緣34肋間響亮粗糙的全收縮期雜音；動脈導管未閉有連續性機器樣雜音；法洛四聯癥有青紫、蹲踞現象、杵狀指等表現。36.小兒肺炎：是嬰幼兒時期常見的疾病，主要癥狀為發熱、咳嗽、氣促等。根據病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質性肺炎等。治療主要是控制感染（根據病原體選用抗生素等）、改善通氣功能（如吸氧等）、對癥治療（如退熱、止咳等）。37.小兒腹瀉：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。治療原則為調整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理。38.維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。初期多有神經興奮性增高的表現，如易激惹、多汗等；激期有骨骼改變（如方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形或“X”形腿等）。治療主要是補充維生素D和鈣劑。39.麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，有發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等癥狀，口腔黏膜出現麻疹黏膜斑（Koplik斑）是其特征性表現。出疹順序為耳后、發際、額、面、頸部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢。治療主要是對癥治療、預防并發癥。40.水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，以皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、水皰和結痂為特征。治療主要是對癥治療，防止繼發感染，避免使用糖皮質激素。41.流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區腫痛為臨床特征。可并發睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。治療主要是對癥治療，隔離患者至腮腺腫脹完全消退。42.產褥感染：是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。發熱、疼痛、異常惡露是主要的臨床表現。治療原則是支持治療、應用抗生素（根據細菌培養和藥敏試驗結果選用）、必要時手術治療。43.妊娠期高血壓疾病：包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重時可發生抽搐（子癇）。治療原則是休息、鎮靜、解痙（常用硫酸鎂）、降壓、合理擴容和必要時利尿、適時終止妊娠。44.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見。典型癥狀為停經、腹痛、陰道流血，嚴重時可出現暈厥與休克。治療方法有手術治療（如輸卵管切除術）和保守治療（如甲氨蝶呤）。45.前置胎盤：妊娠28周后