運用PDCA管理工具提高

ICU工作人員手衛生執行率及正確率手衛生是降低醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施。國外資料報道：醫院感染80%是由手引起的；國內資料顯示：醫院感染30%由手傳播。可想而知：手衛生的重要性。CQI小組成員組長：王軍副組長：蔡佳麗組員：汪建鋒、王林娟、饒麗君、巫均。現狀調查洗手時機洗手未洗手錯誤次數執行率正確率醫生6648182172.7%56.25%護士237210273088.6%85.7%護工7434402845.9%17.6%保潔員835337.5%0%合計385295908276.6%72.2%目標設定目標設定工作人員手衛生依從性差改進措施一、加強培訓1、每月進行手衛生知識培訓一次并考核。2、每周一交班后進行手衛生知識的學習。3、將培訓工作融入到日常工作中。4、重點加強護工及保潔員的培訓。改進措施二、加強監管1、每月評選手衛生標兵。2、由CQI小組成員參與日常的監督工作。3、請院感科定期督查手衛生的落實情況。改進措施三、設施的增添1、申請添置干手設施。2、添加洗手標識牌，在治療室，床頭、護士站及病房門口等地主粘貼警示標識，以提高工作人員洗手意識。擬定計劃具體實施措施1、創造手衛生氛圍，提高手衛生意識：采取多種形式加強手衛生知識宣傳，反復強化手衛生的必要性和重要性，提高ICU工作人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛生依從性。2、加強教育培訓，掌握手衛生知識：培訓有計劃并考核，發揮科室醫院感染管理小組成員的積極性，自查手衛生執行情況，總結問題所在，全科知曉并整改。經常性地以各種方式現場提問，促使所有工作人員熟練掌握手衛生知識和方法。3、改進手衛生設施：在各個水池及床頭等醒目位置張貼洗手的宣傳標語，向院部提出增添干手設施，為工作人員洗手提供方便。在治療室、病房門口、每張床頭均放置速干手消劑。4、加強監管：科室院感管理小組成員對手衛生數據及時進行分析、總結，制定考核制度并納入KPI考核中。培訓實施培訓與考核實施手衛生設施及標識語實施后查檢表洗手時機洗手未洗手錯誤次數執行率正確率醫生1521511599.34%96.69%護士107010637899.35%99.25%護工511489223595.69%92.84%保潔員9275172081.52%73.33%合計18251778476897.42%96.18%手衛生執行率改善前后柏拉圖手衛生正確率改善前后柏拉圖總結從前期監測數據可以看出目前我科采取的提高手衛生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛生知識的培訓、督導、檢查等方式，我科手衛生依從性已達到等級醫院評審要求。今后我科將繼續運用以上措施，繼續開展我科的手衛生工作。在以后的工作中：1、我們將繼續加強洗手硬件設備的改造及管理，向院領導提出合理化建議，及時對這些設施進行改善。2、繼續加強工作人員，特別是各類新進人員、護工、保潔員的手衛生培訓，今后也要偏重于對這部分人員的抽查及考核。3、提高對數據收集、分析的能力，做到善用數據說話。通過以上計劃，我們將在