撤銷理賠申請協議書?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方曾向乙方提交理賠申請（理賠申請事項：[詳細描述理賠申請所涉及的事件或情況，例如：因[具體事故名稱]導致身體受傷，向乙方申請醫療保險理賠]），現經雙方友好協商，就甲方撤銷該理賠申請事宜達成如下協議：一、協議背景及目的甲方基于自身考慮，決定撤銷此前提交的理賠申請。雙方經協商一致，旨在明確撤銷理賠申請后雙方的權利義務關系，避免后續可能產生的糾紛。二、標的物或服務具體描述1.理賠申請事項詳情此次理賠申請所涉及的基礎事件為[詳細描述事件發生的時間、地點、經過等情況]。甲方因該事件遭受了[具體損失或傷害情況，如身體受傷部位、程度，財產損失的具體項目及金額等]。甲方依據與乙方簽訂的[保險合同名稱或其他相關合同名稱]，向乙方提出理賠申請，申請理賠金額為人民幣[X]元。2.乙方針對理賠申請的處理情況乙方在收到甲方理賠申請后，已按照相關流程和規定，對該申請進行了初步審核。審核過程中，乙方收集了[列舉乙方為審核理賠申請所收集的資料，如甲方提交的病歷、診斷證明、費用清單、事故證明等相關材料]。截至本協議簽訂之日，乙方尚未就該理賠申請作出最終的理賠決定。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權自主決定撤銷此次理賠申請。甲方有權要求乙方返還因理賠申請提供的相關資料原件（如有），乙方應在收到甲方書面要求后的[X]個工作日內予以返還。2.義務甲方向乙方出具書面的撤銷理賠申請聲明，聲明內容應清晰表明甲方自愿撤銷此次理賠申請，并承擔由此產生的一切后果。該聲明作為本協議的附件一。甲方應保證向乙方提供的所有與理賠申請相關的信息真實、準確、完整。若因甲方提供虛假信息導致乙方遭受任何損失，甲方應承擔全部賠償責任。甲方在撤銷理賠申請后，不得就同一事件及損失再次以相同理由向乙方提出理賠申請，但法律法規另有規定或雙方另有約定的除外。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議約定履行相關義務。乙方有權保留甲方提交的理賠申請相關資料的復印件（如有），作為業務檔案留存，以便日后查閱和審計，但應妥善保管，不得泄露甲方的隱私信息。2.義務乙方在收到甲方撤銷理賠申請聲明后，應立即停止對該理賠申請的審核流程。乙方應在本協議生效后的[X]個工作日內，將已收取的與該理賠申請相關的全部資料原件（如有）返還給甲方。若因特殊原因無法及時返還，應提前通知甲方并說明理由及預計返還時間。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，對甲方已支付的與理賠申請相關的費用（如有）進行核算，并按照雙方約定或法律法規規定處理。若乙方因審核該理賠申請已實際產生費用（如調查費用、鑒定費用等），雙方應協商分擔方式；若甲方原因導致乙方產生上述費用，甲方應承擔全部費用。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，如未按時出具撤銷理賠申請聲明或提供虛假信息等，導致乙方遭受損失的，甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等）。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，如未按時停止審核流程、未及時返還資料原件或未妥善核算費用等，乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于因理賠申請撤銷延誤造成的額外損失、資料丟失或損壞導致的損失等）。3.任何一方違反本協議約定，除承擔上述違約責任外，還應承擔因違約行為給對方造成的其他一切合理損失。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日附件一：撤銷理賠申請聲明撤銷理賠申請聲明致[乙方公司名稱]：本人[甲方姓名]，身份證號為[身份證號碼]，現鄭重聲明：本人自愿撤銷于[理賠申請日期]提交的關于[理賠申請事項詳細描述]的理賠申請。本人深知撤銷該理賠申請后，將不再就該事件及損失以相同理由向貴公司提出理賠申請。同時，本人保證向貴公司提供的所有與理賠申請相關的信息真實、準確、完整，如有虛假信息，愿意承擔由此產