村衛生室就診協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________家庭住址：__________________聯系電話：__________________乙方（村衛生室）：名稱：__________________地址：__________________聯系電話：__________________法定代表人：__________________鑒于甲方有在乙方村衛生室就診的需求，乙方具備提供相應醫療服務的資質和能力，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協商，就甲方在乙方村衛生室就診事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確甲乙雙方在村衛生室就診過程中的權利、義務和責任，保障雙方的合法權益，確保醫療服務的安全、有效和規范。二、服務內容及范圍1.乙方為甲方提供的醫療服務包括但不限于：一般疾病的診斷、治療，如常見感冒、咳嗽、腹瀉、輕度外傷處理等。基本的健康檢查，如身高、體重、血壓、血糖檢測等。預防保健知識的宣傳和咨詢。根據甲方病情合理開具藥品，并提供用藥指導。2.服務范圍：僅限于乙方村衛生室的診療區域內所能提供的常規醫療服務，超出乙方診療能力范圍的病情，乙方應及時協助甲方轉診至上級醫療機構，并提供必要的轉診指導和協助。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供符合國家醫療衛生標準和規范的醫療服務。有權了解自身病情診斷、治療方案、預后情況等醫療信息。對乙方提供的醫療服務不滿意時，有權提出意見和建議。2.義務如實向乙方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，以便乙方做出準確的診斷和治療。按照乙方的診療意見配合治療，按時服藥、接受檢查和治療措施。按照約定支付醫療費用。在就診過程中遵守乙方的規章制度，尊重乙方醫務人員。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家規定的收費標準收取醫療費用。根據甲方的病情和身體狀況，合理進行診斷、治療，并有權拒絕甲方提出的不合理醫療要求。2.義務配備具備相應資質和專業知識的醫務人員，為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務。嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，確保醫療服務質量。對甲方的病情信息予以保密，不得泄露甲方隱私，但法律法規另有規定的除外。為甲方建立門診病歷檔案，詳細記錄診療過程和病情變化情況。當甲方病情需要時，及時通知甲方轉診至上級醫療機構，并協助辦理轉診手續。四、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方按照國家規定的收費標準向甲方收取各項醫療費用。收費項目和標準應在村衛生室顯著位置公示。乙方應在每次診療服務結束后，向甲方提供詳細的費用清單，注明收費項目、數量、單價和金額。2.支付方式甲方應在就診結束后即時支付醫療費用。若甲方因特殊原因無法即時支付，經乙方同意后，可以約定在一定期限內支付，但最長不得超過[X]日。逾期未支付的，乙方有權按照未支付金額每日[X%]收取逾期利息。五、藥品供應與使用1.藥品供應乙方應按照國家藥品管理法律法規的規定，從正規渠道采購藥品，確保藥品質量安全。乙方應配備基本的常用藥品，以滿足甲方日常就診需求。對于乙方無法提供的藥品，乙方應告知甲方并協助其獲取。2.藥品使用乙方醫務人員應根據甲方病情合理開具藥品，嚴格控制藥品的品種、數量和使用療程。乙方應向甲方詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確保甲方正確使用藥品。甲方應按照乙方的用藥指導使用藥品，不得自行增減藥量或改變用藥方法。若甲方在用藥過程中出現不適或疑問，應及時告知乙方。六、病歷管理1.乙方應為甲方建立門診病歷檔案，詳細記錄甲方的就診時間、病情癥狀、診斷結果、治療方案、用藥情況等信息。2.門診病歷檔案由乙方負責保管，保存期限應符合國家相關規定。甲方有權查閱、復印自己的門診病歷檔案，但應按照乙方的規定辦理相應手續。3.乙方應妥善保管門診病歷檔案，防止病歷丟失、損壞或泄露。如因乙方原因導致病歷檔案出現問題，乙方應承擔相應責任。七、轉診約定1.當甲方病情超出乙方診療能力范圍時，乙方應及時告知甲方，并建議甲方轉診至上級醫療機構進行進一步診斷和治療。2.乙方應協助甲方辦理轉診手續，提供必要的病情介紹和轉診建議，確保甲方能夠順利轉診。3.甲方應積極配合乙方的轉診建議，及時前往上級醫療機構就診。若甲方拒絕轉診而導致病情延誤或加重的，乙方不承擔由此產生的責任。八、違約責任1.若甲方未按照約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停為甲方提供后續醫療服務，并通過法律途徑追討欠費及違約金。2.若乙方未按照國家規定的醫療衛生標準和規范為甲方提供醫療服務，導致甲方人身損害或其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等；造成殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費；造成死亡的，還應賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。3.若乙方泄露甲方隱私，給甲方造成損害的，乙方應承擔相應的侵權責任，包括停止侵害、消除影響、賠禮道歉、賠償損失等。4.若甲方違反本協議約定，如未如實告知病情、不配合治療等，導致自身病情延誤或加重的，乙方不承擔由此產生的責任。九、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[協議終止日期]。協議期滿后，雙方如無異議，則本協議自動延續[延續期限]。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以