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文檔簡介
摔傷公司賠償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間不慎摔傷,現甲乙雙方就乙方摔傷后的賠償事宜,經平等、自愿、充分協商,達成如下協議:一、事故經過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作場所內,因從事______工作任務時,不慎從______處摔落,導致身體受傷。受傷部位主要為______,經送______醫院救治診斷為:______(詳細傷情診斷)。二、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因本次摔傷所產生的醫療費用,憑醫院正規票據結算,共計人民幣______元。該費用已由甲方先行墊付______元,乙方尚需承擔______元(如有)。雙方確認,甲方墊付的醫療費用在本協議履行完畢后,乙方無需再向甲方償還。2.誤工費:根據乙方的誤工時間及收入狀況計算,乙方的誤工時間自受傷之日起至____年__月__日止,共計____天。乙方受傷前月平均工資為人民幣______元,因此誤工費共計人民幣______元。3.護理費:考慮到乙方受傷后的護理需求,經雙方協商,護理費按照每天人民幣______元的標準計算,護理期限為____天,護理費總計人民幣______元。4.營養費:根據乙方的傷情,需加強營養輔助恢復,營養費按照每天人民幣______元的標準計算,共計____天,營養費合計人民幣______元。5.傷殘賠償金:經有資質的司法鑒定機構鑒定,乙方的傷情構成____級傷殘。按照相關法律法規及當地賠償標準,傷殘賠償金計算為人民幣______元。6.一次性工傷醫療補助金:根據當地工傷保險政策規定,結合乙方的傷殘等級及年齡等因素,一次性工傷醫療補助金為人民幣______元。7.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方因傷殘可能對就業產生影響,甲方同意支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。8.后續治療費:考慮到乙方傷情的后續治療需要,甲方同意一次性支付后續治療費人民幣______元。該費用涵蓋乙方因本次摔傷后續可能產生的檢查、治療、康復等所有相關費用,乙方無需就后續治療費再向甲方主張任何權利(如有特殊情況需超出該費用范圍的,雙方另行協商解決)。9.精神損害撫慰金:因本次摔傷給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元,以慰藉乙方身心。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,將上述賠償款共計人民幣______元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次摔傷事故相關的真實、完整的資料,包括但不限于醫院診斷證明、病歷、檢查報告、誤工證明等,以便甲方核實賠償金額的合理性。在支付賠償款后,有權要求乙方簽署收款確認書及相關文件,以證明甲方已履行賠償義務。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,確保賠償款的支付準確無誤。協助乙方辦理與本次摔傷事故相關的保險理賠等事宜,提供必要的文件和信息支持。如因甲方原因導致乙方未能及時獲得應有的賠償或造成乙方其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項賠償款。有權要求甲方協助辦理與本次摔傷事故相關的合理事宜,如開具誤工證明、提供工作證明等。2.義務向甲方提供與本次摔傷事故相關的真實、準確、完整的信息和資料,不得隱瞞或虛報任何情況。如因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。積極配合甲方辦理相關手續,包括但不限于簽署文件、接受調查等。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款收條,并承諾不再就本次摔傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用(本協議另有約定的除外)。遵守國家法律法規及甲方的規章制度,不得因本次摔傷事故影響甲方的正常生產經營活動。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方還應按照本協議賠償款總額的____%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假信息、違反保密義務、干擾甲方正常生產經營活動等,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并按照本協議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的其他條款,應承擔因此給對方造成的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次摔傷事故的賠償事宜終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):____________________簽訂日期:____年__月__日以上協議書內容符合《中華人民共和國民法典》
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