術前凝血檢查協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方或乙方所代表的患者（以下簡稱"患者"）擬接受手術治療，為確保手術的安全性和順利進行，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，就術前凝血檢查事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.術前凝血檢查項目本協議所指的術前凝血檢查包括但不限于凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（FIB）、凝血酶時間（TT）等常規凝血指標檢測，以及可能根據具體病情需要進行的其他特殊凝血相關檢查項目。上述檢查項目旨在評估患者的凝血功能狀態，為手術過程中的出血風險評估提供科學依據，以保障手術的安全實施。2.檢查服務提供方甲方作為具備合法資質的醫療機構，將嚴格按照醫療衛生行業標準和規范，由專業的檢驗科室和技術人員為乙方提供術前凝血檢查服務。3.檢查流程及時間安排乙方應按照甲方的要求，在術前指定的時間內前往甲方指定的地點進行凝血檢查。檢查前，乙方應遵循甲方告知的注意事項，如保持正常飲食、避免劇烈運動、停用可能影響凝血功能的藥物等（具體注意事項以甲方實際告知為準）。甲方在收到乙方的檢查樣本后，應及時安排檢測，并在[具體時長]內出具檢查報告。若因特殊情況導致報告延遲出具，甲方應提前通知乙方，并說明原因。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議及甲方的相關規定，按時、足額支付術前凝血檢查費用。有權根據乙方的病情和手術需求，合理調整或增加必要的凝血檢查項目，但應提前告知乙方并說明理由。有權對乙方提供的用于凝血檢查的樣本進行質量審核，如發現樣本不符合要求，有權要求乙方重新提供。2.義務甲方應具備開展術前凝血檢查所需的合法資質、專業設備和技術人員，確保檢查服務的質量和準確性。甲方應按照醫療衛生行業標準和規范，嚴格執行術前凝血檢查操作流程，保證檢查結果的可靠性。甲方應向乙方提供詳細的術前凝血檢查項目說明、注意事項及報告領取方式等信息，確保乙方充分了解檢查相關事宜。甲方應妥善保管乙方的檢查樣本和相關資料，對涉及乙方隱私的信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方。甲方應在規定時間內出具準確、完整的術前凝血檢查報告，并向乙方解讀報告結果，提供必要的醫學建議和咨詢服務。如乙方對檢查結果有疑問，甲方應給予合理的解釋和進一步的指導。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議及相關法律法規的規定，提供優質、規范的術前凝血檢查服務。有權查閱自己的術前凝血檢查報告，并就檢查結果向甲方專業人員進行咨詢。如乙方認為甲方的檢查服務存在質量問題或違反本協議約定，有權向甲方提出異議，并要求甲方采取相應的解決措施。2.義務乙方應如實向甲方告知患者的病情、病史、用藥情況等與凝血功能可能相關的信息，以便甲方準確評估患者的凝血狀態，合理安排檢查項目。乙方應按照甲方的要求，按時、足額支付術前凝血檢查費用。乙方應積極配合甲方的檢查流程，在規定時間內前往指定地點進行檢查，并按照甲方告知的注意事項做好檢查前準備工作。如因乙方自身原因導致檢查無法順利進行或結果不準確，乙方應承擔相應責任。乙方應妥善保管甲方出具的術前凝血檢查報告及相關資料，不得擅自篡改或丟失。如因乙方原因造成報告丟失或損壞，乙方應承擔相應的補辦費用。三、費用及支付方式1.檢查費用術前凝血檢查的總費用為人民幣[X]元。該費用包含了所有約定的凝血檢查項目費用，但不包括可能因特殊情況需要增加的額外檢查項目費用。如因病情需要增加檢查項目，甲方應提前告知乙方，經乙方同意后，乙方應另行支付相應費用。2.支付方式乙方應在術前凝血檢查前，一次性向甲方支付全部檢查費用。支付方式可選擇現金支付、銀行轉賬、微信支付、支付寶支付等甲方認可的方式。具體支付賬號信息如下：銀行轉賬：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________銀行賬號：____________________微信支付：[微信號]支付寶支付：[支付寶賬號]四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和標準提供術前凝血檢查服務，導致乙方或患者的手術延誤或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方或患者因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。具體賠償金額將根據實際損失情況，按照相關法律法規的規定進行確定。若甲方出具的術前凝血檢查報告存在錯誤或不準確，導致乙方或患者在手術過程中出現出血風險增加等不良后果，甲方應承擔全部責任，并按照上述賠償范圍進行賠償。若甲方違反保密義務，泄露乙方或患者的隱私信息，給乙方或患者造成損失的，甲方應依法承擔賠償責任。賠償金額根據乙方或患者的實際損失確定。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的時間支付檢查費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供術前凝血檢查服務，并要求乙方支付全部費用及違約金。若乙方未如實告知患者的病情、病史、用藥情況等相關信息，導致術前凝血檢查結果不準確或影響手術安全，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的一切損失。若乙方違反甲方的檢查流程和注意事項，導致檢查無法順利進行或結果不準確，乙方應承擔相應的檢查費用損失，并按照甲方的要求重新進行檢查。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者本次手術結束。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。