臨床執業醫師模擬試卷54

一、A1型題（本題共82題，每題7.0分，共82分。）

1、下列哪種斷肢易于修復

A、火車軋傷

B、鋤刀切傷

C、沖床沖傷

D、切草機撕裂傷

E、離心機絞傷

標準答案：B

知識點解析：斷肢修復時，斷面整齊，污染較輕，血管、神經、肌腱等重要組織受

挫傷輕的切割傷易于修復，再植成活率高，效果好。惻刀切傷屬此類?；疖囓垈?/p>

沖床沖傷屬碾壓傷，受壓部位組織損傷重。但切除碾壓部分后，可使斷面變得整

齊，肢體雖有一定短縮，成活率仍可較高。切草機撕裂傷和離心機絞傷屬撕裂傷，

組織損傷廣泛，血管、珅經、肌腱從不同平面撕脫，常需復雜的血管移植或移位方

能再植，成活率和功能恢復均較差。

2、肱骨牌上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現

A、垂指畸形

B、并指畸形

C、爪狀手畸形

D、垂腕畸形

E、錘狀指畸形

標準答案：

知識之解析C：肱骨鐮上骨折伸直型，骨折遠端向后上移位，近端突向前下，易傷及

肘前的肱動脈，如未早期發現及時處理，將嚴重影響前臂的血運，發生前臂骨筋膜

室綜合征，前臂肌肉缺血壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，使患手出現爪狀手畸

形，嚴重影響手功能。垂指畸形是梭神經分支骨間背神經損傷所致。并指畸形為先

天性畸形。垂腕畸形發生在樓神經損傷時，而錘狀指畸形見于手指伸肌腱在中指節

骨背側斷裂時。

3、早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據是

A、急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

B、x線平片

C、CT

D、核素掃描

E^局部分層穿刺

標準答案：E

知識點露析：早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據是局部分層穿刺。抽出液涂

片檢查有多數膿細胞或細菌即可診斷。穿刺液還可作細菌培養及藥敏試驗，以幫助

選用抗生素。

4、懷疑脊柱骨折的患者，搬運的正確姿勢是

A、數人平托

B、平背

C、摟抱

D、一個抬頭，一人抬足

E、坐輪椅

標準答案：A

知識點解析：脊柱骨折有可能傷及脊髓和神經根，患者從急救現場運送至醫院的搬

運方式至關重要，以免加重脊柱和脊髓的損傷。搬運過程中，關鍵的問題是應保持

脊柱子直，避免屈曲及祖轉。數人平托是正確的。

5、下列哪型頸椎病一經診斷明確，就需選擇手術治療

A、神經根型

B、脊髓型

C、交感型

D、椎動脈型

E、交感、椎動脈混合型

標準答案：B

知識點解析：頸椎病是由頸椎間盤退行性變及其繼發椎間關節退行性變，導致脊

髓、神經和血管損害表現出的相應癥狀和體征。按受損組織及其表現分為神經根

型、脊髓型、交感型和唯動脈型四型。各型可單獨存在或混合存在。脊髓型即頸段

脊髓受壓所致，臨床表現為截癱（大多為不全截癱

6、骨與關節結核的主要感染途徑是

A、血運播散

B、淋巴系統播散

C、鄰近結核組織蔓延

D、皮膚接觸感染

E、呼吸道傳播

標準答案：A

知識點解析：骨關節結咳為繼發結核，由身體其他部位結核灶繼發而來。感染途徑

主要經血運播散，少數可經淋巴系統或鄰近結核灶蔓延而來。

7、膝關節骨關節病的原發病變是

A、透明軟骨的退行性變

B、骨質增生

C、滑膜炎癥

D、關節囊纖維變和增厚，關節攣縮

E、軟骨下骨萎縮

標準答案：A

知識點解析：骨關節病又稱骨關節炎，退行性關節炎。多見于中老年人，女性多于

男性。好發在負重較大的膝、鼓和脊柱，手指關節亦好發。原發病變是關節透明軟

骨的軟化、糜爛、消失、軟骨下骨外露等退行性變。隨后可發生B、C、D、E項

所示的一系列改變。

8、下列哪項檢查陽性表示璇關節屈曲畸形

A、4字試驗

B、斜板試驗

C、拾物試驗

D、Thomas征

E、Trendelenburg征

標準答案：D-

知識點解析：髏關節的屈曲活動，可因腰椎代償活動而掩蓋其真實活動度。因此檢

查時，應將非檢側髓盡量屈曲，使腰椎平貼床面，再看患側髏能否伸直。此檢查法

即Thomas征。如不能伸直，Thomas征陽性，表示皆覽關節有屈曲畸形。4字試驗是

檢查部骼關節。斜板試驗是檢查腰瓶關節。拾物試驗用于小兒，檢查腰椎是否僵直

不能活動。Trendelenburg征是檢查先天性馥脫位。

9、恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于

A、穩定骨折

B、青枝骨折

C、開放性骨折

D、閉合性骨折

E、嵌插骨折

標準答案：C

知識點解析：骨折部經皮膚或粘膜與外界相通為開放性骨折。恥骨支和坐骨支骨折

造成尿道滴血，骨折部傷及尿道粘膜，經此與外界相通屬開放性骨折。

10、騎跨傷常造成尿道哪個部位損傷

A、陰莖部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱頸部

標準答案：B

知識點解析：騎跨傷是球部尿道損傷的典型致傷原因。球部尿道被擠壓在恥骨聯合

和硬物之間而損傷。

11、單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A、早期髓腔內廣泛篁延

B、早期發生微小的肺轉移

C、早期淋巴管內瘤栓形成

D、早期侵犯軟組織

E、多見于年輕人

標準答案：B

知識點解析：骨肉瘤肺轉移的發生率極高，80%的病人在行根治性手術時已有微小

的肺轉移，故5年存活率不高，近年來由于化療的迅速發展，對G2Tl?2Mo者，

手術前后采用大劑量化療：對G2Tl?2Ml者，除上述治療外，還手術切除轉移

灶，5年存活率提高至75%左右。

12、胸外傷后產生連枷胸，見于

A、張力性氣胸

B、開放性氣胸

C、進行性氣胸

D、1?4根肋骨骨折

E、多根多處肋骨骨折

標準答案：E

知識之解析：連枷胸即呼吸時患部胸廓出現反?；顒?。吸氣時患部胸廓不隨周圍正

常胸廓擴張，因胸膜腔負壓增大反而內陷，呼氣時則相反，是多根多處肋骨骨折的

特有表現。患部失去正常肋骨支持，胸壁軟化所致，又稱浮動胸壁。多根肋骨(1?

4)骨折胸壁未失去支撐，故不會發生。張力性氣胸、開放性氣胸和進行性氣胸也不

會發生。

13、下列是食管癌鋼餐的X線表現，除了

A、局限性粘膜皺裳增粉和斷裂

B、管壁充盈缺損

C、管壁串珠樣改變

D、局限性管壁僵直

E、管腔狹窄

標準答案：C

知識點解析：食管癌鐵餐X線檢查，早期可顯示局限性粘膜皺裳增粗和斷裂，管

壁僵硬，有小的充盈缺殞和小龕影。晚期可見充盈缺損，管腔狹窄和梗阻。管壁串

珠樣改變是食管靜脈曲張的表現。

14、失血超過下述哪一個量時，就應該輸全血

A、低于400ml

B、500ml

C、500?800ml

D、1000ml

E、1500ml

標準答案：E

知識點解析：失血量低于總血容量30%(1500ml)時，原則上不輸全血，超過30%

時，可輸全血和濃縮紅細胞各半。

15、溶血反應的早期特征是

A、腰背部疼痛，心前區壓迫感

B、惡心、嘔吐

C、寒戰、高熱，面部潮紅

D、出現尊麻疹

E、皮膚有瘀斑及出血點

標準答案：A

知識點解析：溶血反應是最嚴重的輸血并發癥，早期特征是輸血靜脈的紅腫、腰背

酸痛、呼吸困難、胸悶、血壓下降等。

16、腎癌血尿特點是

A、鏡下血尿

B、肉眼血尿

C、持續性全程血尿

D、腰痛伴血尿

E,無痛性間歇性肉眼血尿

標準答案：E

知識點解析：腎癌血尿特點是無痛性間歇性肉眼血尿。

17、急性尿潴留的主要癥狀是

A、突然呻吟，有急迫尿意

B、逼尿感，不安，膀胱膨脹

C、下腹部疼痛難忍

D、直腸指診前列腺腫大

E、膀胱區壓痛

標準答案：B

知識點解析：急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨脹者。其主要癥狀

為病人有逼尿感、不安、膀胱膨脹，甚至有溢出性尿失禁。

18、良性前列腺增生發生于前列腺的哪一個帶

A、前纖維肌區

B、移行帶

C、中央帶

D、外周帶

E、射精管

標準答案：B

知識點解析：良性前列腺增生癥是男性老年人常見的疾病，50歲以上大多已有前

列腺增生的表現。良性前列腺增生只發生在前列腺的移行帶。

19、尿路結石在下列哪些部位形成

A、腎和膀胱

B、腎和輸尿管

C、輸尿管和膀胱

D、腎

E、膀胱

標準答案：A

知識點露析：尿路結石在腎和膀胱內形成。絕大多數輸尿管和尿道結石，是結石排

出過程中停留于該處所致。膀胱結石可原發于膀胱，亦可由腎結石排至膀胱。

20、泌尿、男生殖系統結核的原發病灶大多在

A、骨關節

B、腸道

C、肝

D、肺

E、腴

標準答案：D

知識點解析：泌尿、男生殖系統結核為繼發結核。原發灶絕大多數在肺，少數在骨

關節和消化道。原發灶的結核菌經血運至腎，在腎小球毛細血管叢中發展成結核

病。

21、交通性鞘膜積液的病因是

A、炎癥

B、外傷

C、原因不明

D、鞘狀突未閉合

E、絲蟲病

標準答案：D

知識點解析：鞘膜系胎兒時附著于睪丸表面的腹膜形成鞘狀突起，隨同睪丸一起經

腹股溝管下降至陰囊內。出生前后，鞘狀突大部閉合，僅睪丸部分未閉，緊貼睪丸

表面的鞘膜稱臟層，靠近陰囊組織部分稱壁層，兩層之間的囊稱鞘膜囊。鞘膜囊內

液體增多時，則形成鞘膜積液。鞘狀突在不同部位閉合不全則形成各種類型的鞘膜

積液。交通性鞘膜積液是鞘狀突未閉合，整個鞘膜囊與腹腔相通而成。

22、下列哪種檢查不適合于腎損傷

A、大劑量靜脈腎盂造影

逆行尿路造影

C、B超檢查

D、CT檢查

E、腎動脈造影

標準答案：B

知識點解析：早期積極的影像學檢查可以發現腎損傷的部位、程度、有無尿外滲或

腎血管損傷以及對側腎情況，根據病情輕重緩急，可有選擇地使用A、C、D、E

各項的檢查，逆行尿路造影不宜應用，因為易造成感染。

23、早期確診宮頸癌的方法是

A、診斷性刮宮

B、碘試驗

C、宮頸脫落細胞檢查

D、陰道鏡檢查

&宮頸活檢病理檢查

標準答案：E

知識點解析?：宮頸癌早期確診方法應是宮頸活檢組織病理學檢查。診斷性刮宮是診

斷宮內膜癌的方法，碘試驗、宮頸細胞學檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診，只有

病理檢查才能確診。

24、導致子宮腺肌癥的主要原因是

A、盆腔炎癥

B、人工流產

C,多次妊娠和分娩對子宮壁的創傷

D、高雌激素水平

E、子宮內膜增生過長

標準答案：C

知識點解析：一般認為多次妊娠和分娩對子宮壁的創傷可能是導致子宮腺肌癥的主

要原因。

25、對青春期功血的治療不包括以下哪項

A、全身支持療法

B、促排卵治療

C、調整月經周期

D、應用止血藥物

E、子宮內膜去除術

標準答案：E

知識點解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚，未生育，前四項治療方法均

可應用，對于青春期功血刮宮就應持慎重態度，子宮內膜去除術常是不可取的，否

則會影響以后的生育。子宮內膜去除術適于藥物治療無效的不需要保留生育功能的

中年以上婦女。

26、維持子宮正常位置的主要是

A、盆底肌肉及筋膜的支托作用

B、膀胱和直腸的支托

C、子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托

D、子宮四對韌帶的作用

E、腹腔壓力作用

標準答案：C

知識點解析：子宮的四對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，使子宮維持正常

位置。

27、關于閉經的診斷，下列哪項錯誤

A、孕激素試驗(十)提示卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素試驗(?)提示原因在子宮

C、刮取內膜病理檢查可確定閉經類型

D、女性第二性征發育良好提示原因在子宮

E、基礎體溫雙相提示原因在子宮

標準答案：C

知識點解析：已婚閉經患者可行診斷性刮宮，用以了解子宮腔形態，有無粘連，刮

取內膜病理檢查可了解子宮內膜對卵巢激素的反應及診斷有無內膜結核等，但不用

于確定閉經的類型。

28、關于子宮肌瘤的治療哪項錯誤

A、近絕經期月經量稍多而其他癥狀不嚴重或本人拒絕手術者可考慮雄激素治療

B,突出于陰道內的粘膜下肌瘤均應手術治療

C、年輕未生育、疑有惡變者，可行肌瘤剔除術

D、肌瘤小、單個、臨床無癥狀患者可6個月復查一次，觀察病情變化

E、肌瘤大，貧血重，可先用米非司酮或GnRH治療后再手術

標準答案：C

知識點解析：子宮肌瘤疑有惡變者不能僅行肌瘤剔除術，可行全子宮切除術。

29、子宮內膜癌首選治療方法是哪種

A、化療

B、手術治療

C、放射治療

D、內分泌治療

E、免疫治療

標準答案：B

知識點解析：手術治療是治療子宮內膜癌的首選方法?；?、內分泌治療及放射治

療均為鞏固或輔助治療方法。

30、下列哪項不是卵巢腫瘤的并發癥

A、腹水

B、蒂扭轉

C、惡變

D、破裂

E、感染

標準答案：A

知識點解析：卵巢腫瘤的并發癥有：腫物蒂扭轉、破裂、惡變、感染。

31、關于沙眼衣原體感染，哪項正確

A、在我國性傳播疾病中最常見

B、孕婦感染后可引起新生兒結膜炎和肺炎

C、首先出現前庭大腺炎感染癥狀

D、免疫學檢查陽性率不高

E、以污染的手或衣物接觸感染為主

標準答案：B

知識點解析：沙眼衣原體所引起的生殖道感染，近年在西方國家已成為性傳播疾病

中最常見的一種，但我國還不是第一位。臨床上以宮頸管炎最常見，免疫學檢查有

較高的敏感性和特異性，新生兒經陰道分娩受感染，可引起沙眼衣原體結膜炎和衣

原體肺炎。

32、圍絕經期綜合征的溉念，下述哪項錯誤

A、圍絕經期綜合征系性激素減少所致的一系列癥狀

B、可在自然絕經或人工絕經后出現癥狀

C、圍絕經期包括絕經前期和絕經后1年內的期間

D,圍絕經期婦女均會出現植物神經紊亂癥狀

E、圍絕經期雌激素分泌逐漸減少，促性腺激素升高

標準答案：D

知識點解析：圍絕經期是指卵巢功能衰退至卵。巢功能消失的一個階段。在此階段

內更年期婦女約1/3能通過神經內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀，

2/3婦女則可出現一系列性激素減少所致的不同程度的內分泌、軀體和心理方面的

變化，如潮熱、多汗、失眠、心悸、煩躁等一系列癥狀。圍絕經期卵巢分泌雌激素

減少，垂體釋放FSH和LH增加。

33、有關梅毒，哪項錯誤

A、是由梅毒螺旋體引起的生殖系統病變

B、梅毒螺旋體離體干燥后1?2小時即可死亡

C、可經胎盤屏障，傳染給胎兒

D、測定血清反應素敏感性高、結果快，適用于篩查

E、測定血清特異性抗體，準確、靈敏，用于確診

標準答案：A

知識點解析：梅毒是梅毒螺旋體引起的生殖器、所屬淋巴結及全身病變的性傳染

病。

34、不孕癥的治療，以下哪項不妥

A、手術治療器質性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等

B、促排卵首選LHRH

C、溪隱亭治療高催乳素血癥

D、用雌激素改善宮頸粘液

E、手術治療輸卵管阻塞

標準答案：B

知識點解析?：促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用

HMG+HCG；若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。

35、關于慢性盆腔炎，以下哪項不正確

A、可表現為慢性宮頸炎及陰道炎

B、可表現為輸卵管卵巢囊腫

C、可表現為盆腔結締組織炎

D、可表現為子宮內膜炎及盆腔腹膜炎

E、可表現為輸卵管炎與輸卵管積水

標準答案：A

知識點解析：慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎

性疾病。除包括B、C、D、E各項外，還有盆腔膿腫等。

36、關于腹腔鏡檢查，以下哪項正確

A、用于診斷臨床不能確定的內生殖器異常

B、對診斷原因不明的下腹痛無幫助

C,可協助診斷盆腔子宮內膜異位癥

D、腹腔鏡檢查不會造成臟器損傷

E、為微創手術，無絕對禁忌證

標準答案：A

知識點解析：腹腔鏡用于診斷臨床不能確定的情況：如各種內生殖器異常、原因不

明的下腹痛、盆腔子宮內膜異位癥、不孕癥等。并發癥多因穿刺或手術操作引起的

臟器損傷。禁忌證包括：嚴重心、肺疾患或膈疝，嚴重的盆腹腔粘連等。它是診斷

盆腔子宮內膜異位癥的金標準。

37、關于葡萄胎的描述，下列哪項正確

A、為胎盤絨毛滋養細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

B、均表現為停經后陰道出血

C、均表現為停經后下腹痛

D、均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉

E、早孕反應均比較嚴重，多出現妊高征

標準答案：A

知識點解析?：葡萄胎為胎盤絨毛滋養細胞異常增生、水腫，形成水泡狀而得名，為

良性疾病，部分有惡性傾向。多在停經后1?4個月有陰道出血，也有少數無出血

者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛，若卵巢黃素囊腫較大可發生扭轉，清除葡萄胎

后可自行消退；早孕反應可比較嚴重，或出現妊高征。但后四項都不是絕對的。

38、關于侵蝕性葡萄胎的特點、診斷和治療，下列哪項錯誤

A、多發生在葡萄胎術后6個月內

B、葡萄胎術后仍有陰道出血，子宮仍大于正常

C、葡萄胎術后8周HCG下降不滿意或又升高

D、早期以血行轉移為主

E、有絨毛結構滋養細胞增生伴分化不良者為侵蝕性葡萄胎的病理特點

標準答案：D

知識點解析：侵蝕性葡萄胎可侵入子宮肌層，或轉移至子宮以外部位，具有惡性行

為。早期以局部直接蔓延，部分可血行轉移至肺或其他器官。其他幾項均正確。

39、心臟病患者，下列哪項不宜妊娠

A、心功能I、II級者

B、風心病心功能良好者

C、無明顯心臟擴大

D、和輕微活動后有胸悶氣喘者

E、有先心病、心衰史者后經手術糾正好轉

標準答案：D

知識點解析?：心臟病變較輕、心功能I級及II級患者可以繼續妊娠，心臟病變較

重，心功能HI級或W級以上的患者不宜妊娠。輕微活動即有胸悶氣喘者屬心功能在

DI級以上。

40、預防羊水栓塞，哪項正確

A、羊水栓塞多發生在子宮收縮過弱孕婦

B、人工破膜時應避開子宮收縮

C、中期引產鉗刮術時應先注射縮宮素后破水再鉗刮

D、宮縮過強，不應給予減弱子宮收縮藥物以免影響產程進度

E、中期妊娠羊膜腔穿刺引產術不會發生羊水栓塞

標準答案：B

知識點解析：預防羊水建塞包括慎用縮宮素，避免宮縮過強，不可于宮縮強時人工

破膜，在發病中若正在輸注縮宮素應立即停止。大月份鉗刮術時應先破水再鉗刮，

避免宮頸損傷和在鉗刮前就用縮宮素.

41、妊娠晚期腹部撞傷后出現腹痛及陰道出血，胎心消失應首先考慮

A、前置胎盤

B、胎盤早期剝離

C、先兆早產

D、凝血功能障礙

E、臍帶脫垂

標準答案：B

知識點解析：孕晚期腹部外傷后腹痛、陰道出血首先考慮胎盤早剝。胎盤早剝的發

病因素之一就是機械因素，如外傷、撞擊等。前置胎盤晚期出血表現為無痛性出

血；先兆早產常伴有宮縮陣痛；臍帶脫垂常見于胎膜破裂之后。

42、輸卵管妊娠常見的原因，以下哪項錯誤

A、子宮粘膜下肌瘤

B、慢性輸卵管炎

C、輸卵管發育不良

D、受精卵游走

E、IUD避孕失敗而受孕

標準答案：A

知識點解析：輸卵管妊娠的原因有：慢性輸卵管炎、輸卵管發育不良或功能異常，

各種節育措施后，受精卵游走。有輸卵管周圍的腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤時輸卵

管管腔仍可以是通暢的。

43、下列正常分娩機轉哪項正確

A、銜接：無論初產婦、經產婦兒頭均于臨產后銜接

B、俯屈：大鹵門下降到最低位置

C、內旋轉：大鹵門轉向母體前方

D、仰伸：顏部緊貼胸部

E、外旋轉：胎頭為保持與肩的正常關系而進行旋轉復位

標準答案：E

知識點解析：經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦可在預產期前1?2周

內胎頭銜接；俯屈時胎頭枕部位于最低位置；枕前位內旋轉時后因轉至母體前方；

胎頭下降達陰道外口時，枕骨下部以恥骨弓為支點，胎頭仰伸；胎頭娩出后，為保

持與肩的正常關系而進行外旋轉。

44、下述可用縮宮素的指征是

A、頭盆不稱

B、子宮不協調收縮

C、子宮頸水腫

D、低張性宮縮乏力

E、遲發性胎心減慢

標準答案：D

知識點解析：只有低張性宮縮乏力才適用縮宮素，其他各項均為縮宮素的禁忌證。

45、關于羊水過多，下列哪項錯誤

A、妊娠任何時期內，羊水量超過2000ml為羊水過多

B、羊水最大暗區（AFV法）,Tcm為羊水過多

C、羊水指數（AF1法）＞18cm為羊水過多

D、羊水過多合并神經管缺損時，羊水中甲胎蛋白（AFP）值明顯升高

E、羊水過多不易引起產后出血

標準答案：E

知識點解加?：羊水過多孕婦容易并發妊高征、胎位異常、早產；產程中破膜時容易

引起胎盤早剝，臍帶脫垂；產后因子宮過度膨脹易引起子宮收縮乏力而導致產后出

血。其他各項均正確。

46、妊娠合并急性病毒性肝炎的治療，下列哪項錯誤

A、早孕期應積極治療后行人工流產

B、中、晚期不宜終止妊娠

C、妊娠繼續時，注意防止妊高征

D、分娩時注意縮短第二產程及防治產后出血

E、產后用抗生素預防感染

標準答案：B

知識點解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期應積極治療，待病情好轉后行人

工流產術。妊娠中、晚期經治療病情仍繼續進展者，可考慮終止妊娠。妊娠晚期應

注意防止妊高征的發生。分娩期防止孕婦過勞應盡量縮短第二產程。由于大部分凝

.血因子在肝臟內產生，肝功能不好時凝血功能可發生異常，產時會發生大出血，故

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦臨產后應備好新鮮血，防止產時及產后出血。此類產

婦產后抵抗力較差應預防應用對肝臟損害小的抗生素。

47、關于重度妊高征的治療，下列哪項不適宜

A、解痙，鎮靜，防止抽搐

B、在解痙的基礎上，擴容利尿

C、適時終止妊娠

D、嚴格控制鈉鹽攝入量，防止水腫口重

E、擴容劑的選擇，膠體溶液優于晶體

標準答案：D

知識點解析：妊高征的伙食應注意攝入足夠蛋白質、維生素，補充鐵劑和鈣劑，食

鹽不必嚴格限制，長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易引起產后血液循環衰竭。

48、產褥感染中最常見者為

A、急性輸卵管炎

B、急性盆腔結締組織炎

C、急性子宮內膜炎及子宮肌炎

D、急件盆腔腹膜炎

E、血栓性靜脈炎

標準答案：C

知識點解析：產褥感染包括急性外陰、陰道、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、盆

腔結締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓靜脈炎、敗血癥，以子宮內膜炎、子

宮肌炎最常見，

49、關于稽留流產哪項錯誤

A、對稽留流產處理前，應檢查凝血功能

B、若凝血功能正常、子宮小于12周，立即行刮宮術

C、即使凝血功能正常，也應口服己烯雌酚5日后，再行刮宮或引產

D、若凝血功能障礙，應積極糾正后，再行處理

E、處理前應做好輸血準備，術中應給予宮縮劑

標準答案：B

知識點解析：稽留流產時會發生凝血功能的障礙，所以手術前應檢查凝血功能；做

好輸血準備，手術前口服己烯雌酚可以提高子宮肌對縮宮素的敏感性，防止手術中

的大出血。

50、下述哪種避孕方法與陰道不規則出血無關

A、皮下埋植藥物

B、IUD

C、長效避孕針

D、陰道避孕環

匕、輸卵管結扎

標準答案：E

知識點解析：皮下埋植藥物、IUD、長效避孕針、陰道避孕環均可引起陰道不規則

出血。輸卵管結扎如果為及卵巢血管，可引起月經過少或早絕經。

51、輸卵管結扎術，下列哪項不正確

A、心臟病患者，心功能I?n級

B、行剖官產時

C、神經官能癥

D、只有一子女

E、中期引產行剖宮取胎時

標準答案：C

知識點解析：患嚴重神經官能癥的患者禁忌行輸卵管結扎術，否則術后病人會產生

一系列心因性軀體癥狀。

52、下部量特短見于

A、營養不良

B、垂體侏儒癥

C、生殖腺功能不全

D、先天性甲狀腺功能減低癥

E、佝僂病

標準答案：D

知識點解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀有：特殊面容和體態，頭大，頸

短，皮膚蒼黃干燥，毛發稀少，面部粘液水腫，眼臉浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌

大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝。患兒身材矮小，軀干長而四肢短

小，上部量/下部量〉1.5。動作發育遲緩，智能發育低下，表情呆板，淡漠，神經

反射遲鈍。生理功能低下。

53、2歲小兒，標準體重、身長是體重(kg)身長(cm)

A、970

B、1075

C、1180

D、1285

E、1390

標準答案：D

知識點解析：新生兒平均出生體重3kg(2.5?4kg)。3?5個月達出生的2倍(6kg),

1歲時達3倍(9kg),2歲時達4倍(12kg)。新生兒平均身長50cm,第1年平均增長

25cm,1歲身高約75cm。第2年平均增長10cm,2歲時身高約85cm。

54、重癥營養不良小兒合并維生素缺乏癥，最常見的是

A、維生素D缺乏

B、維生素C缺乏

C、維生素C缺乏

D、維生素A缺乏

E、維生素E缺乏

標準答案：D

知識點解析：營養不良是因缺乏能量和/或蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見

于3歲以下嬰幼兒。其臨床特征為體重不增或下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪

減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂?？刹l各種營養素缺乏，最常見維生素A

缺乏。維生素A缺乏癥的最早的癥狀是暗適應差，眼結膜及角膜干燥，以后發展

為角膜軟化且有皮膚干燥和毛囊角化。

55、嬰兒總能量的每日需要是

A、90kcal/kg

B、95kcal/kg

C、100kcal/kg

D、105kcal/kg

E、1lOkcal/kg

標準答案：E

知識點漏析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質氧化產生。小兒機體

對能量的需要可分為基礎代謝、生長發育所需、食物特殊動力作用、活動所需、排

泄損失能量五方面。年齡越小相對總能量需要越大，嬰兒每日總能量的需要為

110kcal/kg,以后每增加3歲減去10kcal/kgo

56、下列各項中不屬于，句僂病初期臨床表現的是

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕禿

E、驚厥

標準答案：E

知識點3析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養缺

乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。佝僂病初期多于3個月左右發病，主要表現為非

特異性神經精神癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，與環境溫度無關的多

汗，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現枕禿。此期五明顯骨骼改變。

57、1歲小兒的動作發育，不可能的是

A、會爬

B、會拍手

C、會自己坐起來

D、會騎三輪車

E、會彎腰拾東西

標準答案：D

知識點解析：小兒動作發育，反映小兒神經精神發育過程。簡單記憶方法是：一

（個月）視，二（個月）聽（聲音）,三（個月）抬頭,四（個月）握（東西）,五（個月）抓（玩

具），六（個月）翻身，七（個月）坐，八（個月）爬，九（個月）扶床站，十（個月）抓握（拇

指、食指抓握東西），周（歲）會走。3歲才會騎三輪車。

58、小兒語言發育三個階段的順序是

林

表送

理

A、發音、

洪發

音

表

B、理解、

解發

音

理

C、表達、

音理

解

、聽覺、發

D氏理

解

表

E、模仿、

A

知識點解析：語言發育3個月先咿呀發音，5個月單音節，9個月左右能理解，開

始用單詞表達意思。繼1歲半左右表達同意、不同意。2歲表達喜、怒、怕。

59、關于小兒牙齒發育哪一項是錯誤的

A、乳牙于生后4?10個月開始萌出

B、乳牙共18個

C、乳牙2?2.5歲出齊

D、6?7歲開始換生恒牙

F,、兒童期恒牙共28個

標準答案：B

知識點解析：乳牙共20個。生后4?10個月開始萌出，最晚巳5歲出齊。6?8歲

開始換生恒牙.約14歲時全部換為恒牙，共28個；18歲以后出第三磨牙（智

齒）（但也有終身不出此牙者）出齊后為32個。

60、下列說法哪項不正確

A、足月兒血清膽紅素V205pmol/L者均為生理性黃疸

B、生后24小時內出現黃疸為病理性黃疸

C、早產兒4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸

D、50%?80%新生兒可出現生理性黃疸

E、生理性黃疸為自限性

標準答案：A

知識點解析：生理性黃疸的診斷條件有：①黃疸出現時間：出生后2?3天出現，

4?5天最明顯，7?14天自然消退。②血清膽紅素濃度一般為68.4?

85.5gmol/L(4~5mg/dl),最高不超過205blmol/L(12mg/dl)。黃疸出現過早，消退延

遲，退而復出是病理性黃疸的特點。

61、新生兒病理性黃疸光照療法降低膽紅素最有效的是

A、紫外線

B、紅外線

C、綠光

D、藍光

E、日光

標準答案：D

知識點解析：通過光療咬4Z,15Z膽紅素轉變為4Z,15E異構體膽紅素和光紅素

異構體，此二者不需與葡萄糖醛酸結合即可自膽汁及尿中排出，故光療可使血中膽

紅素水平下降。波長420?470nm的藍光光療效果最好。

62、新生兒ABO血型不合溶血病，常見于

A、母血型為A或B,胎兒血型為O

B、母血型為A或B,胎兒血型為AB

C、母血型為AB,胎兒血型為A或B

D,母血型為O,胎兒血型為A或B

E、母血型為O,胎兒血型為AB

標準答案：D

知識點解析：新生兒溶血病指母、嬰血型不合，母血中抗胎兒紅細胞的免疫抗體

IgG通過胎盤進入胎兒血循環，與胎兒紅細胞上相應抗原結合，使紅細胞在單核?

巨噬細胞系統被破壞而發生血管內溶血。此過程在宮內即可發生，出生早期仍進

展，隨生后日齡增長而漸減輕，終至停止。在目前已知的160余種血型抗原中，

ABO血型不合，其次是Rh血型不合最常引起新生兒溶血病。ABO血型不合溶血

病多見于母親O型血，嬰兒為A或B型血，第一胎即可發生。

63、風疹，發熱后兒日出皮疹

A、半天?1天

B、1?2天

C、2?3天

D、3?4天

E、5?6天

標準答案：A

知識點解析：風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身癥狀輕微，

皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見。風疹前驅期

較短，發熱半天?1天出現皮疹。

64、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為

A、耳后及枕部淋巴結腫大

B、接觸麻疹患者10?14天后，體溫上升

C、Koplik斑

D、耳后、發際出現紅色斑丘疹

E、發熱、流涕、結膜充血、畏光

標準答案：C

知識點解析：典型麻疹可分為潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期。前驅期3?4

天，可有發熱，呼吸道卡他癥狀，結膜炎：充血、淚多、畏光、眼瞼水腫等癥狀及

體征。Kopik斑即疹前24?48小時頰粘膜(唇粘膜)出現的灰白色、直徑1mm的

斑，出疹后漸消失，此斑最有診斷意義。

65、確診Rh溶血病的關鍵是

A、是否有胎兒水腫

B、黃疸出現時間

C、黃疸嚴重程度

D、肝脾腫大程度

E、紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性

標準答案：E

知識點解析：新生兒溶血病的臨床癥狀是由溶血所致，癥狀的輕重與母體抗體水

平、胎兒紅細胞致敏程度及胎兒代償能力有關。病情重者可出現胎兒水腫。黃疸出

現早，程度重，進展快，有貧血，可產生膽紅素腦病。患兒紅細胞直接抗人球蛋白

試驗陽性即可確診Rh溶血病，并應再用患兒血清與各標準細胞(CCDee、ccDEE、

ccDee^CCdEe、ccdee)作抗人球蛋白間接試驗，測出患兒體內的抗體類型，明確患

兒系RhD、RhE或其他溶血病。

66、關于小兒上呼吸道解剖特點，錯誤的是

A、嬰兒鼻腔血管豐富，炎癥時可加重呼吸困難

B、6個月可患鼻竇炎

C、喉腔狹窄，炎癥時氣道梗阻嚴重

D、咽鼓管較寬、短.水平位.易患中耳炎

E、嬰兒易患化膿性扁桃體炎

標準答案：E

知識點解析：嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，

易于感染；發炎時，后鼻腔易堵塞而發生呼吸和吸吮困難。鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相

連續，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易致鼻竇炎，嬰兒出生后6個月即可患急

性鼻竇炎，尤以上頜竇和篩竇最易發生感染。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故

鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦較狹窄，方向垂直，咽扁桃體至1歲末逐

漸增大，4?10歲發育達高峰，14?15歲時逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長

兒，嬰兒少見。

67、法洛四聯癥的常見并發癥為

A、肺炎

B、心力衰竭

C、腦栓塞

D、腦血栓

E、急性肺水腫

標準答案：D

知識點解析：法洛四聯癥由肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚4

種畸形組成，是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。由于缺氧，紅細胞代償

性增多，血粘稠度高，血流變慢，而引起腦血栓，若為細菌性血栓，則易形成腦膿

腫。

68、小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是

A、室性期前收縮

B、低電壓

C、QT延長

D、左心室肥大

E、I度房室傳導阻滯

標準答案：E

知識點解析：風濕熱是一種累及多系統的炎癥性疾病。初發與再發多與A組乙型

溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎，發病年

齡5?15歲多見。年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內膜炎多見，亦

可發生全心炎。心肌炎：患兒心率增快，心尖部第一心音低鈍，奔馬律，心臟擴

大，心電圖變化最常見者為I度房室傳導阻滯，也可有S丁段下移和T波平坦或

倒置、心動過速、期前收縮等。

69、治療小兒營養性巨幼細胞性貧血，有神經癥狀者，主要用藥應為

A、維生素為2500卜唱肌內注射

B、維生素B65mg,每日3次口服

C、葉酸5mg,每日3次口服

D、維生素ClOOmg每日3次口服

E、硫酸亞鐵

標準答案：A

知識點解析：營養性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的

一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更為明

顯，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現巨幼紅細胞。缺乏維生素Bi2所致的巨幼紅細

胞性貧血患兒神經精神癥狀十分突出，故營養性巨幼紅細胞性貧血，有神經癥狀者

應考慮維生素凰。缺乏。

70、小兒受結核感染至PPD試驗陽性的時間為

A、2?4周

B、4?8周

C、8?8周

D、D?12周

E、12?14周

標準答案：B

知識點解析：結核菌是一種細胞內寄生菌，結核病的免疫主要是細胞免疫，雖有很

強的抗體反應，但耒發現體液免疫有保護作用。結核桿菌侵入人體后，最初在肺泡

內和無活性的巨噬細胞中有一短暫的活躍生長期，感染后4?8周產生細胞免疫，

同時出現組織高敏反應，通過細胞免疫應答使T淋巴細胞致敏；若再次接觸結核

菌或其代謝產物后，即釋放一系列細胞因子。小兒受結核感染4?8周后，PPD試

驗呈陽性反應，屬于遲發型變態反應，是由于致敏淋巴細胞和巨噬細胞積聚在真皮

的血管周圍，且血管通透性增高，在注射局部形成硬結所致。

71、小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、B組溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、綠膿桿菌

標準答案：D

知識點解析：約30%化濃性腦膜炎患兒發生硬膜下積液。病原菌以流感嗜血桿菌

較多見。疑診者應進行顱透光檢查，必要時作CT掃描。確診后可經前因作硬膜下

穿刺放液，積液應作常,視檢查和涂片找細菌。

72、結核性腦膜炎最常受累的腦神經為

A、視神經

B、動眼神經

C、滑車神經

D、展神經

E、面神經

標準答案：E

知識點解析：結核性腦膜炎的病理改變為：軟腦膜彌漫充向、水腫、炎性滲出.并

形成許多結核結節；蛛網腔下腔大量炎性滲出物積聚，因重力關系，加之腦底池腔

大，腦底血管神經周圍的毛細血管吸附作用等，使炎性滲出物易在腦底諸池聚集。

漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經鞘，包圍擠壓腦神經引起腦神經損害，最常見者為

面神經癱瘓，其次為動眼神經和展神經癱瘓。

73、急性腎炎病例臨床表現，不包括

A、水腫

B、少尿

C、血尿

D、局血壓

E、休克

標準答案：E

知識點解析：急性腎炎是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病。循環免疫復合物沉積

于腎小球基底膜上皮側；也可以先“植入''毛細血管壁，再與抗體形成免疫復合物。

免疫復合物在局部激活補體系統，引起免疫反應和炎癥反應。由此產生的各種介

質、氧自由基以及局部浸潤的中性粒細胞釋出的溶酶體酶等使基底膜斷裂，血液成

分漏出毛細血管，尿中出現蛋白、紅細胞等；細胞因子刺激腎小球內皮和系膜細胞

增生，嚴重者有新月體形成，腎小球濾過率減少?？芍滤c潴留，血容量增多，臨

床上出現少尿、水腫、高血壓等。

74、原發性免疫缺陷病的共同臨床表現是

A、生長發育明顯落后

B、不同程度的智力低下

C、特殊面容

D、反復感染

E、易發生神經母細胞瘤

標準答案：D

知識點解析：免疫缺陷病是指免疫系統的器官、細胞、分子等構成成分存在缺陷，

免疫應答發生障礙，導致一種或多種免疫功能缺損的病癥。原發性免疫缺陷病是一

組因免疫系統先天性發育不全，且大多與遺傳有關的疾病，往往在嬰幼兒或兒童期

發病。臨床特征為抗感染功能低下，容易發生反復而嚴重的感染，同時可伴有自身

穩定和免疫監視功能的異常，使發生自身免疫性疾病、過敏性疾病與惡性腫瘤的幾

率增高。

75、關于骨髓外造血，正確的是

A、骨髓外造血主要是嬰兒期

B、在造血需要增加時出現

C、表現為肝腫大，脾及淋巴結腫大

D、末梢血中可出現有核紅細胞

E、以上都是

標準答案：E

知識點解析：在TF常情況下.骨髓外造血極少.出生后.尤其在嬰兒期.當發生溶

血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態而出現肝腫

大，同時可出現脾和淋巴結腫大，外周血中可出現有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細

胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，當病因去除后即可恢復到正常骨髓造血。

76、結節性紅斑、皰疹性結膜炎常見于

A、原發型肺結核

B、中毒型菌痢

C、支原體肺炎

D、秋季腹瀉

E、支氣管哮喘

標準答案：A

知識點解析：原發型肺結核為結核菌初次侵入肺部后發生的原發感染。包拈原發綜

合征和支氣管淋巴結結咳。部分高度過敏狀態小兒可出現眼皰疹性結膜炎、皮膚結

節性紅斑和（或）多發性一過性關節炎。

77、氯化鉀靜滴濃度不得超過

A、0.1%

B、0.3%

C、0.6%

D、0.9%

E、1.2%

標準答案：B

知識點解析：一般靜脈滴注用0.2%氯化鉀（含鉀27mmol/kg）,最高濃度不超過

0.3%（含鉀40mmol/L）。含鉀液濃度過高、速度過快（不得直接靜推），可發生心肌抑

制，導致心臟停跳死亡。

78、小兒重型腹瀉最易發生的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

標準答案：B

知識點解析：由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少，攝入熱量不足，酮體生成增

多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產物滯留體內。

79、關于先天性甲狀腺功能減低癥治療錯誤的是

A、早期治療，生長發育可正常

B、青春期甲狀腺素治療可停藥

C、定期復查甲狀腺功能

D、治療劑量結合年齡個體化

E、治療后智力發育可正常

標準答案：R

知識點解析：先天性甲狀腺功能減低癥的治療包括：①早期診斷（新生兒篩查），早

期治療，堅持終生治療，可使患兒正常生長發育及智力發育大致正常。②L-甲狀

腺素鈉替代治療，根據年齡調整劑量，注意劑量個體化。③定期復查甲狀腺功

能，監測身高、體重等，以指導調整劑量。甲狀腺素治療維持到青春期即停藥是錯

誤的。

80、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

A、水腫明顯

B、大量蛋日尿

C、血尿、局血壓

D、膽固醇增高

E、血漿蛋白降低

標準答案：C

知識點解析：腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病

理改變為微小病變，在光學顯微鏡下無明顯改變，只有在電鏡下才可見基底膜上皮

細胞融合，產生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性

腎炎、膜性腎病、膜增生性腎病等，因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓，且激

素多不敏感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環磷酰股沖擊

方能使病情逐漸穩定，預后較單純性腎病差。

81、苯丙酮尿癥患兒應采取的措施是

A、觀察，抽搐時給予止抽搐藥物

B、口服甲狀腺素片

C、靜推10%葡萄糖酸鈣，同時口服維生素D

D、限制苯丙氨酸攝入量

E、口服碘化鉀

標準答案：D

知識點解析：苯丙酮尿癥關鍵在于早期診斷及治療，盡早開始讓嬰兒吃低苯丙氨酸

奶。以后給予低苯丙氨酸飲食，終生治療。

82、21-三體綜合征是

A、常染色體畸變

B、常染色體顯性遺傳

C、常染色體隱性遺傳

D、X連鎖顯性遺傳

E、X連鎖隱性遺傳

標準答案：A

知識點器析：21-三體綜合征又稱先天愚型，是最常見的常染色體畸變綜合征。

二、A2型題（本題共25題，每題1.0分，共25分。）

83、生育年齡婦女，停經45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹

痛、畏寒、發熱?；颊呙嫔n白，血壓110/70mmHg,脈搏120次/分，體溫

39℃；子宮如孕40多天、質軟、有壓痛，宮口松、見有組織塊堵塞，有臭味，雙

側附件未捫及包塊，壓痛明顯。最可能的診斷是

A、先兆流產

B、難免流產

C、完全流產

D、感染流產

E、稽留流產

標準答案：D

知識點解析：生育年齡婦女有停經史，表現為陰道出血、發熱、腹痛，查體子宮增

大，宮口有組織物堵塞，子宮及附件壓痛應考慮感染性流產。

84、女性，29歲，原發不育，月經周期7天/28天，量中，痛經(為，1年前B超發

現右側附件區有6cm直徑囊性腫物。突然下腹痛伴惡心、嘔吐1天，末次月經27

天前。B超右側附件區腫物同前，盆腔內少量積液.查體：下腹部有輕度肌緊張，

右下腹有反跳痛，血壓正常，婦科檢查少量陰道出血似來月經，子宮正常大小，后

位，固定，后壁有觸痛結節，右側有6cm直徑腫塊，邊界不太清楚，不活動，左

側未及腫物，白細胞總數12X1()9/L,血紅蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病

因可能是

A、卵巢囊腫蒂扭轉

B、闌尾炎

C、宮外孕

D、急性盆腔炎

E、卵巢巧克力囊腫破裂

標準答案：E

知識點解析：患者月經規律，無停經史，但有痛經史、不育史、附件腫物史，突發

下腹痛伴腹膜刺激癥狀，查體子宮后壁有觸痛結節，右附件包塊邊界不清、活動度

差考慮卵巢巧克力囊腫破裂。月經前或月經期容易發生巧克力囊腫破裂。

85、女孩，19歲，3小E寸前于上體育課時突發右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，月經5

天/30?34天，有痛經，現已停經33天，查體發現,超肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢

查見陰道內少量暗紅色血，子宮正常大小稍軟，于子宮右側可及囊性包塊約7cm,

張力較大，壓痛明顯，臨床檢驗結果WBCT37.8℃,尿常規(-),尿妊免

(-)o最可能的診斷是

A、卵巢子宮內膜異位囊腫破裂

B、卵巢囊腫蒂扭轉

C、卵巢腫瘤合并感染

D^異位妊娠

E、急性闌尾炎

標準答案：B

知識點解析：青年女性，運動后腹痛，伴惡心、嘔吐，查體附件區有壓痛、張力大

之腫物應考慮卵巢腫物蒂扭轉。

86、已婚女性，40歲，1年前曾因葡萄胎2次清官，近3個月出現陰道出血，咳

嗽，痰內帶血絲10余天，子宮稍大，軟，X線攝片右肺上野見直徑3cm球形陰

影，尿HCG(+),首選的治療方法是

A、化療

B、子宮全切

C、化療+子宮全切

D、放療

E、廣泛性子宮切除

標準答案：A

知識點解析：主要考慮惡性滋養細胞腫瘤疾病，目前首選治療方法為化療。

87、40歲婦女，發現接觸性出血1個月就診。宮頸活檢報告為：上皮全層非典型

增生，進一步處理方法是

A、宮頸錐形切除

B、宮頸電烙

C、診斷性刮宮

D、宮頸多點活檢

E、定期隨訪

標準答案：A

知識點解析：宮頸上皮組織全層非典型增生即為宮頸原位癌(CINDI級)，CINID級

多主張行子宮全切術，活檢診斷為CINDI級時有取材不足的可能，故術前應做錐切

來確定有否浸潤癌，若未升級僅做子宮全切足矣；若發現浸潤癌則手術范圍要擴

大。年輕未育患者若迫切要求生育，也可行宮頸錐切術治療。術后密切隨訪。

88、28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(?)，宮頸肥大、充血，宮頸口

有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(-)。最可能的診斷是

A、滴蟲性陰道炎

B、念珠菌性陰道炎

C、細菌性陰道炎

D、宮頸沙眼衣原體感染

E、宮頸淋菌感染

標準答案：D

知識點解析：宮頸充血、大量粘液性分泌物符合衣原體性宮頸炎。滴蟲性陰道炎的

分泌物應是灰黃、稀膿性、泡沫狀，光鏡下懸滴液也可見活動的滴蟲；念珠菌性陰

道炎的分泌物應是白色、豆渣樣，分泌物中可找到念珠菌；細菌性陰道炎的分泌物

應是腥臭、均勻的分泌物，期間可找到加德納菌，氨味實驗陽性；宮頸淋菌的感染

應是宮頸口有黃膿性分泌物、宮頸紅腫，培養分泌物可找到革蘭陽性的雙球菌。

89、35歲初產婦,自停經20周起,即發現血壓偏高.150?170/90?IIOmmHg.

并有卜肢浮腫，偶有頭痛；36周時，BP180/120mmHg,卜肢浮腫及頭暈、頭痛加

重，尿蛋白(+),下列何項診斷最恰當

A、先兆子癇

B、原發性高血壓并發先兆子癇

C、妊娠高血壓

D、中度妊高征

E、原發性高血壓

標準答案：B

知識點解析：孕20周后出現高血壓、水腫、并有自覺癥狀應診為妊高征先兆子

癇，但該患者自20周起即BP：150?170/90?110mmHg,妊娠后期病情加重，血

壓增高，出現頭暈、頭痛等癥狀，應診斷為原發性高血壓合并先兆子癇。

90、女性28歲，奸娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過低，6.67/4kPa

(50/30mmHg)o應當立即給靜脈注射哪種藥物

A、去甲腎上腺素

B、氯化鈣

C、麻黃堿

D、多巴胺

E、碳酸鋰

標準答案：B

知識點解析：硫酸鎂注射給藥抑制中樞和外周神經系統，引起骨骼肌松弛和血壓下

降。中毒時應緩慢注射氯化鈣可迅速消除MG2+的作用，主要機制可能由于MG2+

和Ca2+間相互拮抗。去甲腎上腺素雖可收縮血管，升高血壓，但不是針對性的。

麻黃堿激動a、0受體，高血壓者禁用。多巴胺激動a、0受體，用于各種類型休

克，伴有腎功能不全、心排出量降低的患者尤為適宜。碳酸鋰為抗躁狂藥物，懷孕

者不宜應用。

91、32歲孕婦，患風心病5年，孕32周就診，病人主訴及體檢中，哪項不能用妊

娠期心血管功能改變來解釋

A、心率加速有心悸感

B、氣短

C、心尖搏動向左移位

D、舒張期雜音

E、心尖部有柔和收縮期雜音

標準答案：D

知識點解析：正常妊娠時可有輕度心悸、氣短、浮腫、心動過速等癥狀，由于妊娠

腹壓增加，橫膈上移，心臟向左上旋轉，心尖搏動也向左上移位，使肺動脈區與心

尖區有收縮期雜音的體征。但有舒張期雜音應考慮有器質性心臟病。

92、女，G1P0,孕32周，感頭昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位、胎心及骨

盆測量均正常，血紅蛋白80g/L,紅細胞壓積25%,紅細胞＜3.5X1()I2/L,血小板

150X]09/LO較準確的診斷是

A、巨幼紅細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、地中海貧血

D、再生障礙性貧血

E、妊娠期生理性貧血

標準答案：B

知識點解析：妊娠后半期，隨著胎兒的生長發育及孕婦血容量增加對鐵的需要增

加，孕婦對鐵攝入不足或吸收不良，易發生缺鐵性貧血，根據病人的癥狀及實驗室

檢查符合缺鐵性貧血。

93、患者28歲，已婚，兩年未孕。以往月經4?5天/I?6個月，現停經3個月,

停經45天尿妊免(?)。停經50天曾每日肌注黃體酮10mgx5天，停藥后無陰道出

血。基礎體溫雙相持續3周。診斷可能為

A、早期妊娠

B、閉經

C、子宮內膜結核

D、子宮發育不良

E、月經失調

標準答案：A

知識點解析：育齡婦女有停經史，黃體酮試驗無撤退性出血，基礎體溫雙相持續3

周，應考慮早孕。需進一步查尿妊免、盆腔檢查或B超檢查以確診。

94、3U歲婦女，帶環3年，木次月經干凈2周后陰道淋漓出血2U多天伴輕微下腹

痛、腰痛，下述哪項不可能存在

A、子宮內膜炎

B、月經不調

C、宮外孕

D、早孕，先兆流產

E、節育器異位

標準答案：E

知識點》析：生育年齡婦女，帶環3年，經后出血20余天，以上前四項均有可能

出現淋漓出血。節育器異位指放置時子宮穿孔將節育器放入子宮外，往往當時出現

癥狀，時間長后多無出血癥狀。

95、32歲經產婦，平時月經周期規律，經量中等，普查發現子宮肌瘤。來院咨詢

子宮肌瘤的治療方法，醫師回答中下列哪項錯誤

A、子宮朋瘤大于妊娠10周，應手術治療

B、肌瘤伴月經過多致貧血者，應糾正貧血后手術

C、肌瘤引起壓迫癥狀者，應手術

D、凡發現肌瘤，為預防長大或惡變，應藥物治療

F、要求保留生育功能.應行肌瘤剔除術

標準答案：D

知識點解析：肌瘤小，無癥狀者，可以定期隨訪，無需特殊治療。其他幾項均正

確。

96、2歲男孩，發熱4天，咳嗽，輕喘，查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診

斷是

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、毛細支氣管炎

D、急性喉炎

E、支氣管異物

標準答案：B

知識點解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，急性起病，發熱、咳嗽、喘憋。肺部叩診

多無異常改變，聽診可聞及固定的中小水泡音，以肺底部、脊柱旁或腋窩處最為明

顯。

97、小兒5個月，煩躁不安，多汗，后枕部脫發，有顱骨軟化，診斷及治療為

A、佝僂病初期，維生素D0.5萬?1萬IU/d

B、佝僂病激期，維生素D500?10001U/d

C、佝僂病恢復期，維生素D400?8001U/d

D、佝僂病初期，維生素D1萬?2萬IU/d

E、佝僂病激期，維生素D1萬?27HU/d

標準答案：E

知識點露析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養缺

乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。佝僂病激期除有非特異性神經精神癥狀，如易激

惹、煩躁、睡眠不安，及多汗、枕禿外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲

緩。此小兒有顱骨軟化，應診斷佝僂病激期。激期治療為維生素D1萬?2萬

IU/d,連服1個月后改為預防量。

98、女嬰10天，主因納差1天，發現皮膚黃染伴發熱6小時入院。查體：臍輪

紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7x109%中性粒細胞65%,血11b

I32.98/L,血總膽紅素443.94pmol/L(25.8mg/dl),直接膽紅素為30.?mol/L

(1.8mg/dl)o最可能的診斷是

A、新生兒窒息，臍炎，病理性黃疸

B、新生兒肝炎，臍炎，病理性黃疸

C、新生兒肺炎，溶血癥，臍炎

D、新生兒顱內出血，敗血癥，臍炎

E、新生兒臍炎，敗血癥，高膽紅素血癥

標準答案：E

知識點解析：新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現，可有納差、體溫不穩定、精神萎

靡、嗜睡、面色發灰、不吃少動。常出現病理性黃疸，外周血白細胞增高，中性粒

細胞高，CRP高等。臍輪紅、有膿性分泌物可診斷新生兒臍炎，血總膽紅素〉

205pmol/L(12mg/dl)可診斷高膽紅素血癥。

99、3歲男孩，自生后6個月開始出現發絹，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴形”心

影，肺血減少。最可能的診斷是

A、肺動脈狹窄

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、艾森/格綜合征

標準答案：D

知識點解析：法洛四聯癥是一種常見的發組型先天性心臟病。多于生后2?6個月

動脈導管關閉之后青紫加重，X線檢查：心影呈“靴形”心，肺血減少，肺野清晰。

100、5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒，查體：心前區稍隆起，未觸及震顫。

胸骨左緣第2肋間可聞及ID級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。診斷考慮為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、病毒性心肌炎

標準答案：A

知識點解析：自幼體弱，無發組，雜音在胸骨左緣，P2亢進符合左向右分流型先

天性心臟病。無反復肺炎史，未觸及震顫，胸骨左緣等2肋間可聞及HI級收縮期雜

音，P2亢進、固定分裂符合房間隔缺損。

101、女孩5個月，足月順產，混合喂養，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角

抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發熱，不吐。體檢：體重8kg,T37℃,會

笑，前囪平坦，枕禿(+),頸無抵抗，面神經征可疑陽性，余未見異常，首先想到

的診斷及進一步檢查為

A、中樞神經系統感染，做腰穿

B、敗血癥，做血培養

C、癲癇，做腦電圖

D、佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣

E、低血糖，查血糖

標準答案：D

知識點解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥。多見于嬰兒，

未添加預防量維生素D,有佝僂病癥狀及體征，突發無熱驚厥、手足搐搦或喉痙

攣，發作后活潑如常，可引發面神經征、陶瑟征、腓反射，無其他神經系統體征，

結合血鈣V1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或鈣離子V1.0mmol/L(4mg/dl),可確

定診斷。

102、I歲小兒，血壓ll/8kPa,面及四肢明顯凹陷性浮腫，腹膨隆，移動性濁音

(+),HBi25g/L,膽固醇7.2mmol/L,血漿蛋白42g/L,白蛋白188/L,BUN

5.3mmol/L,尿蛋白(++++),RBC偶見/HP。最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、單純性腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎急性發作

標準答案：B

知識點解析：高度浮腫，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，無血尿及高

血壓，腎功能正常，符合單純性腎病綜合征。

103.足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心、肺、腹、臍

部無異常，母血型為O型。子為A型，血紅蛋白130g/L,網織紅細胞8%。發病

機理可能為

A、同族免疫性溶血

B、紅細胞膜缺陷

C、紅細胞酶的缺陷

D、異常血紅蛋白

E、自身免疫性溶血

標準答案：A

知識點解析：ABO血型不合溶血病多見于母親O型血，嬰兒為A或B型血，系由

于母血中抗胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血循環，與胎兒紅細胞

上相應抗原結合，使紅細胞在單核-E噬細胞系統被破壞而發生血管外溶血，發病

機理為同族免疫性溶血。臨床表現為黃疸出現早，進展快，程度重，有貧血及網織

紅細胞增高。

104、7歲患兒，因高度水腫6天就診，化驗檢查：尿蛋白(++++),診斷為腎病綜

合征，PPD試驗(++),治療選擇是

A、口服異煙陰

B、肌注鏈霉素

C、口服利福平

D、口服PAS

E、口服乙胺丁醇

標準答案：A

知識點常析：腎病綜合征患兒需使用腎上腺皮質激素治療6?9個月(中長程療

法)。結核菌素試驗陽性小兒需較長期使用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑者，

為結核病預防性化療的適應證。方法：口服異煙朋每日lOmg/kg,療程6?9個

月。

105、足月兒，日齡5天，出生時有窒息，生后72小時內煩躁不安，吃奶差，肌張

力稍高，有自發或刺激引起的肌陣攣，以后漸好轉，最可能的診斷是

A、新生兒敗血癥

B、新生兒顱內出血

C、新生兒腦膜炎

D、新生兒缺氧缺血性腦病

E、以上都不是

標準答案：D

知識點解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少

或暫停而導致的胎兒和新生兒腦損傷。常有窒息史，生后72小時內癥狀明顯，表

現有淡漠與激惹交替，肌張力改變，驚厥，昏迷等，3?5天后癥狀減輕或消失，

臨床可分為輕、中、重三度。

106.2歲小兒，智力發育落后，曾有驚厥發作5次，皮膚白，頭發色淺，汗液有

鼠尿臭味。此患兒最可能的診斷是

A、21-三體綜合征

B、肝豆狀核變性

C、粘多糖病

D、苯丙酮尿癥

E、先天性甲狀腺功能減低癥

標準答案：D

知識點解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，因患兒尿中排出

大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。一般在3?6個月出現癥狀，1歲時癥狀明顯。

臨床表現有智能發育落后、驚厥。因黑色素合成不足，毛發、皮膚色淺、尿和汗液

有鼠尿臭味。

107.I歲半小兒，其父患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥

狀，胸片未見異常，結咳菌素試驗陽性，應采取的措施是

A、立即給小兒接種卡介苗

B、繼續觀察，有癥狀治療

C、口服異煙陰，療程6?9個月

D、口服異煙臟十捱霉素肌注，療程I年

E、定期復杳胸片，發現病灶行抗結核治療

標準答案：C

知識點解析：①小兒年齡小；②與活動性肺結核父親密切接觸；③結核菌素試驗

陽性。雖然無任何癥狀，胸片未見異常，除與結核病人隔離外，必須預防性治療，

口服異煙腫10mg/(kgd),療程6?9個月。

三、A1型題/單選題(本題共82題，每題1.0分，共82

分。)

108、下列哪種斷肢易于修復

A、火車軋傷

B、鋤刀切傷

C、沖床沖傷

D、切草機撕裂傷

E、離心機絞傷

標準答案：B

知識點解析：斷肢修復時，斷面整齊，污染較輕，血管、神經、肌腱等.重要組織受

挫傷輕的切割傷易于修復，再植成活率高，效果好。惻刀切傷屬此類?；疖囓垈?/p>

沖床沖傷屬碾壓傷，受壓部位組織損傷重。但切除碾壓部分后，可使斷面變得整

齊，肢體雖有一定短縮，成活率仍可較高。切草機撕裂傷和離心機絞傷屬撕裂傷，

組織損傷廣泛，血管、神經、肌腱從不同平面撕脫，常需復雜的血管移植或移位方

能再植，成活率和功能恢復均較差。

109、肱骨牌上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現

A、垂指畸形

B、并指畸形

C、爪狀手畸形

D、垂腕畸形

E、錘狀指畸形

標準答案：C

知識點解析：肱骨骸上骨折伸直型，骨折遠端向后上移位，近端突向前下，易傷及

肘前的肱動脈，如未早期發現及時處理，將嚴重影響前臂的血運，發生前臂骨筋膜

室綜合征，前臂肌肉缺血壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，使患手出現爪狀手畸

形，嚴重影響手功能。垂指畸形是槎神經分支骨間背神經損傷所致。并指畸形為先

天性畸形。垂腕畸形發生在槎神經損傷時，而錘狀指畸形見于手指伸肌腱在中指節

骨背側斷裂時。

110、早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據是

A、急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

B、x線平片

C、CT

D、核素掃描

E、局部