健康教育知識庫

貴州省職工醫院

五官科疾病病人健康教育

第一節鼻出血

【疾病相關知識】

1.鼻出血是由局部或全身疾病引起的常見癥狀之一，輕者僅涕中帶血，重

者可導致出血性休克而危及生命。出血可發生于鼻腔任何部位，但大多數發生于

鼻中隔前下部的黎特爾區，一些老年人的嚴重出血常來自鼻腔后部的鼻一鼻咽靜

脈叢和鼻中隔后部動脈。

2.注意避免誘發因素凡能引起動脈或靜脈壓力增高，血管張力改變和凝血

功能障礙的全身性疾病，均可引起鼻出血，局部因素有外傷、炎癥、腫瘤、鼻中

隔病變、鼻腔異物等，都能引起鼻出血，鼻出血可由情緒激動，缺乏維生素K,

劇烈咳嗽和噴嚏，用力揍鼻等誘發。

3.學會自我監測病情變化

(1)典型鼻出血的冷點。①出血部位：兒童及青少年出血多在鼻腔前部的“易

出血區”即鼻中隔前下方的“黎特爾動脈化”或“克氏靜脈叢”中老年出血部位

多在鼻腔后段的鼻一鼻咽靜脈從及鼻中隔后部動脈，出血量多且較兇猛，不易止

血，局部原因引起出血者多為單側出血，全身性疾病引起雙側或交替性出血。②

出血量多少不一，可為涕中帶血、滴血、流血或血流如注，如短時間內失血量達

500nli時，可出現頭昏、口渴、乏力、面色蒼白，失血量在500T000ml時，可

出現出汗血壓下降，脈速而無力，若收縮壓低于80mmHg,提示血容量已損失約

l/40o

(2)身體評估。根據不同的病因、年齡、鼻出血的特點，出血量多少及出血

次數不同，鼻出血癥狀及體征變化較大，可出現頭昏、口渴、乏力、面色蒼白、

出汗、血壓下降、脈速無力，長期反復出血病人可出現貧血貌。

4.掌握棄出血時自我應急措施保持情緒穩定，取坐位或半臥位，吐出流入口

中的血液，用手指緊捏兩側鼻翼10T5分鐘，冷敷前額和后頸，使血管收縮，無

效者，可用浸有2%麻黃堿液或3%過氧化氫(雙氧水)棉片塞人鼻腔，再用上

法壓迫止血。對于出血較劇，滲血較大或出血部位不明者，應去醫院，行鼻控填

塞止血術。

【檢查指導】

1.鼻部檢查

(1)前鼻鏡檢查。①意義：觀察鼻前庭及鼻腔的情況。②注意事項：病人取

坐位，隨檢查需要變動頭位，第一頭位：受檢者頭位稍低，觀察鼻底、下鼻甲、

下鼻道、鼻中隔前下部，第二頭位：病人頭抬高，略后仰，與鼻底呈30。觀察

中鼻甲、中鼻道及嗅裂和鼻中隔中部，第三頭位：頭部繼續后仰30。，觀爰鼻

中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘和中鼻道前下部等。

(2)后鼻鏡(間接鼻咽鏡)檢查。①意義：可彌補前鼻鏡檢查的不足，可檢

查后奏孔及鼻甲和鼻道的情況，觀察軟聘背面鼻中隔后緣。②注意事項：受檢者

取端坐位，用奏呼吸以使軟聘松弛。

(3)纖維鼻咽鏡。①意義：可全面觀察鼻腔結構，包括鼻頂、中鼻道等隱蔽

部位。②注意事項：病人取坐位，用100-2%丁卡因噴霧表面麻醉。

2.實臉室檢查包括全血細胞計數，出血和凝血時間，凝血酶原時間，凝血

因子等，可確定病人出血原因。

2

【藥療指導】

1.維生素K

(D作用。是肝合成凝血酶原(因子11)和凝血因子vn、ix、x所必需的物

質，缺乏維生素K時，僅能合成沒有活性的凝血酶原，維生素K的作用則在使這

些因子活化，故缺乏時會引起凝血障礙。

(2)副作用。維生素K1靜往過速可引起出汗、胸悶、血壓下降甚至虛脫等，

肌注反應少，維生素K3、維生素K4偶可見胃腸道反應，溶血，黃疽，血膽紅素

升高等。

(3)常用制劑。維生素K1,維生素K2,維生素K4。

2.給予止血藥物治療

(1)作用。能夠增加血液中血小板數量，增強其聚集性和貓附性，促使血小

板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮。還可以增強毛細血管抵抗

力，降低毛細血管通透性，減少血液滲出，止血作用迅速。

(2)副作用?？捎袗盒?、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等。

(3)常用制劑。止血敏。

(4)注意事項。本品不可與氨基乙酸注射液混合使用。

3.安特諾新(安絡血一腎上腺巴腺)

(1)作用。促進毛細血管斷端的回縮和降低毛細血管通透性。

(2)副作用。不良反應少，偶有精神錯亂等。

【飲食指導】營養障礙或維生素缺乏是鼻出血的病因之一，所以，飲食中

要注意維生素的攝人，不偏食，忌辛辣刺激食物，因便秘可增加血管壓力，誘發

鼻出血，所以飲食中應多食粗纖維食物及水果，保持大便通暢，反復出血及出血

量大有貧血者，應注意營養物質的攝人，多食含鐵的食物，如蛋黃、肝臟等。鼻

腔填塞止血術前應禁食、水，術后鼓勵病人食溫涼的流質或半流質飲食，少食多

餐，給予高熱量飲食，如雞湯、魚湯、火粥等，戒煙、酒。

【術前指導】

1.安慰病人消除其緊張恐懼心理。

2.填塞前向病人簡單說明堵塞的必要性，操作過程中可能出現的疼痛等不

適，取得病人配合。

3.囑病人靜臥休息，取半臥位。

【術后指導】

1.堵塞后囑病人盡量臥床休息，取半臥位，減少活動，協助病人做好生活護

理。

2.監測病人生命體征的變化，有無休克表現，及時通知醫生。

3.囑病人勿將后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃翻膜引起惡心，嘔吐且不利估

計出血量。

4.保持口腔清潔，做好口腔護理，口部蓋以濕紗布，以減輕病人因用口呼吸

而引起的口、咽部干操不適感，口唇干裂者可涂液狀石蠟，每日3-4次。

5.嚴密觀察病人在鼻腔填塞后是否仍有出血情況，并準備好床旁插燈、吸引

器、鼻出血包，準備病人再次出血時緊急處理。

6.告知病人前后鼻孔堵塞的時間，一般于24-48小時抽出，使病人有心理準

備，增加耐受不適的能力。

【出院指導】

1.養成健康的生活習慣

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(1)保持情緒穩定，避免激動緊張。

(2)保持適度的活動，出院4-6周內避免用力擠鼻，勿控鼻、全體力勞動或

運動，打噴嚏時張開嘴減少鼻腔壓力。

(3)飲食中要注意維生素的攝入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒煙酒，保持

大便通楊。

(4)鼻腔貓膜干燥時應注意增加液體攝人，增加居住空間溫度或涂以金霉素

油青緩解。

2.正確用藥

(1)如病人出院后需繼續用藥，教會病人正確使用滴鼻藥的方法。

(2)告知病人奏出血要以預防為主，平時不挖鼻，有相關的全身性疾病或鼻

部疾病應積極治療。

3.及時復診少量出血可自行處理如一次出血量較多，應立即到醫院就診。

第二節咽部疾病的護理

【疾病相關知識】

1.腺樣體增生肥大的定義：腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者稱腺樣體肥大。

鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復刺激，使腺樣體發生病理性增生。

2、慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，細菌或病毒在扁桃體隱窩內滋生

感染，反復發作，引流不暢、細菌或病毒滋生，其實質是慢性炎癥性病變。

3、評估扁桃體肥大的類型：

1)腭扁桃體生理性肥大，可有睡眠呼吸、吞咽及發音等功能障礙。伴有腺樣體

肥大堵塞咽鼓管咽口時可導致分泌性中耳炎，出現傳導性聾及耳鳴。

2)腭扁桃體病理性肥大，多見于腭扁桃體急性炎癥反復發作或隱窩引流不揚，

窩內細菌或病毒滋生感染，致腺體淋巴組織與結締組織，腺體肥大、質軟，突出

與腭弓之外。

4、評估腺樣體肥大的臨床特點：

1)局部癥狀：兒童因腺樣體肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發生耳鼻咽等部

位的癥狀。表現為睡眠時張口呼吸、舌根后墜常有鼾聲、夜寐不寧、鼻分泌物多,

說話時有閉塞性鼻音，語言含糊。因張口呼吸，致使面骨發育障礙，上頜骨變長,

硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部表情缺乏，形成“腺樣體面容”。

2)全身癥狀：主要表現為慢性中毒及反射性神經癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、

夜間遺尿、磨牙、消化不良等。因呼吸不暢、肺寸張不好，可形成胸廓畸形。

【檢查指導】

1)纖維鼻咽鏡。①意義：可全面觀察鼻腔結構，包括鼻頂、中鼻道等隱蔽剖位。

②注意事項：病人取坐位，用100-2%丁卡因噴霧表面麻醉。

2)鼻咽部X線側位片檢查，確定病變的部位結構。

3)輔助檢查：血常規、出血和凝血測定、尿常規檢查。

【藥療指導】

1)平時急性炎癥發作首先青霉素類藥物，使用藥物前先做青霉素過敏試驗，陰

性者方可使用，有過敏史者遵醫囑改用其它抗菌素藥物。

2)圍手術期使用頭胞哇咻藥物，使用藥物前先做頭胞嗤咻過敏試驗，陰性者方

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可使用，有過敏史者遵醫囑改用其它抗菌素藥物。

3）藥物副作用根據藥物說明書進行宣教。

【病情觀察要點】

1、觀察患者的生命體癥、心率、神志等全身情況。

2、觀察患者咽喉有無出血、咯血并記錄。

3、觀察患者呼吸是否通暢。有無口唇發綃、呼吸困難、窒息等癥狀。

4、觀察患者有無咽喉疼痛、進食嗆咳、聲音嘶啞及上呼吸感染等癥狀。

5、患者的心理狀態：有無焦慮、恐懼等。

【治療原則】

1、一般治療注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。用0.5%

麻黃素滴鼻，減輕鼻塞癥狀。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得

到緩解或癥狀完全消失。

2、手術治療若保守治療無效，應盡早行腺樣體切除術。手術前應仔細檢查，

排除禁忌證。手術常同扁桃體切除一并施行，若扁桃體無明確的手術指征，可單

獨切除腺樣體。

【術后護理措施】

1、舒適的改變：

（1）宜臥床休息，保持床單位整潔;全身麻醉患者術后去枕平臥6—8小時，局

部麻醉患者取半臥位，加強巡視。

（2）術后疼痛，根據病情遵醫囑應用止痛藥，觀察用藥后效果及不良反應。

（3）給予心理護理，消除患者緊張情緒，全身麻醉術后6—8小時進流質，局部

麻醉患者術后無出血即可進流質，次日改為半流質飲食，3日后可進食軟食，2

周內忌吃硬食及粗糙食物。

2、焦慮：

（1）入院時熱情接待，介紹環境、主管醫務人員、同室病友和相關診療計劃，

消除不安心理因素。

（2）耐心傾聽患者焦慮的原因，主動介紹疾病相關知識、醫院新技術、先進設

備及手術成功率，必要時找預后良好患者現身說法，增加患者的信心。

（3）協助主管醫生介紹診療過程，提前告知患者或家屬此手術所需醫療費用及

自備用物，消除患者憂慮。

（4）詳細向患者介紹術后注意事項，使其身心放松，配合治療。

題目腺樣體肥大病護理常規

3、有感染的危險：

（1）術前交代患者預防感冒，以免咳嗽;禁煙、酒、辛辣刺激性飲食。

（2）術后次日開始給予含漱劑漱口，向病人解釋次日創面會形成以層白膜具有

保護作用，勿觸動之，以免出血和感染。

（3）術后遵醫囑使用抗生素，并觀察藥物作用利不良反應。

（4）遵患者術后注意保暖，防止上呼吸道感染。

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4、自理缺陷：

(1)術前指導患者床上進食、排便等，使其逐步適應。

(2)術后對患者密切關注，多與其溝通，并指導準確表達需求，及時處理。幫

助其逐步恢復自理能力。

5、潛在并發癥一出血

(1)避免用力咳嗽、咳痰。女患者手術應避開月經期。

(2)觀察有無咯血，囑患者咽喉部有血性分泌物時應及時吐出，勿吞下，并根

據病情做好止血準備。

(3)遵醫囑使用止血藥。

【健康指導】

鍛煉身體，提供機體抵抗力。注意休息，生活有規律。飯前飯后漱口。保持口腔

清潔。術后病人要注意飲食，術后避免進食硬的、帶刺食品。

第三節青光眼

【疾病的相關知識】

1.青光眼是一組以眼壓異常升高、視功能減退和眼組織的損傷引起視神經

凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。眼壓是眼球內容物作用于眼球壁的壓力，

正常范圍為1.3-2.8kPa(10-21mmHg),為什么叫青光眼呢？是因為在眼壓急劇或

持續升高到一個高水平以后，瞳孔區顯示出一種綠色反光現象而得此名。

2.注意避免誘發因素情緒激動，暗環境停留時間過長，長時間閱讀或近距

離用眼，過度疲勞和疼痛，氣候突變，局部或全身應用抗膽堿類藥物，均可使瞳

孔散大，增加瞳孔阻滯，同時周邊虹膜松弛，導致狹窄的房角關閉，從而誘發青

光眼。

3.學會自我監測病情變化

(1)青光眼急性發作的特征。劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、虹視、霧視、

視力嚴重減退，還可反射性地出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，還可出現眼險水腫、

混合性充血、球結膜水腫以及角膜上皮水月中。

緩解因素：先兆期經睡眠或充分休息可自行緩解。

(2)不典型青光眼的特點。前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等，部分病人沒有

自覺癥狀。

(3)身體評估。青光眼發作時常有惡心嘔吐等，還可有眼痛、頭痛。

4.掌握青光眼發作時的自我應急措施首先不要緊張、著急，保持情緒稔定。

遮蓋健眼，觀察病眼視力是否下降，以及四肢活動是否異常，與腦血管病鑒別。

到有眼科的醫院就近就醫，勿拖延病情。

【檢查指導】

1.視野檢查

(1)意義。視野是指眼向前注視時所見是我空間范圍，它反映了黃斑以外的

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視網膜功能，即周邊視力，常用于青光眼、神經系統疾病等的診治，根據檢查方

法不同可分動態視野檢查，靜態視野檢查。

(2)注意事項。在檢查過程中始終保持眼盯住前方注視點不動，轉動眼球將

使檢查結果不準確。

2.眼壓測量法

(1)指測法。

意義：用于無法使用眼壓計進行眼壓測量的估計眼壓的方法。

注意事項：被檢者睜眼向下注視，檢查者以雙手的中指和無名指固定于被檢

者前額，兩手示指尖放在上瞼皮膚上，兩指交替輕壓眼球，根據手指感到的眼球

波動力的大小來判斷眼壓的高低。

(2)Sohiotz眼壓計測量法。

意義：用于協助青光眼的診斷，觀察青光眼的治療效果，受者取低枕仰臥位,

測量前滴1%丁卡因溶液做表面麻醉。

注意事項：①眼部有急性炎癥和穿孔者禁忌測量眼壓。②測量完畢，滴抗生

素眼液預防感染。③受檢者2小時內不要用手揉眼，以防角膜上皮脫落。

(3)非接觸式眼壓計測量法。

意義：是一種不直接接觸眼球的測量法，利月可控的空氣脈沖，使角膜壓平

到一定面積，通過監測系統感受角膜表面反射的光線，并記錄角膜壓平到某種程

度的時間，將其換算為眼壓值，避免了直接接觸角膜可能的交叉感染及可能對角

膜造成的損傷，且操作簡便、快捷。

注意事項：①檢查前要先告知病人檢查過程中有氣流沖擊眼球，略有不適，

但無疼痛，使病人輕松并配合檢查。②注視不準，淚液過多或瞬目等原因，可致

顯示屏不顯示數字，應重新測量。③對固視不良者不適合用此方法測量眼壓。

【藥療指導】

1.擬副交感神經藥(縮瞳藥)

(1)作用。通過興奮虹膜括約肌，縮小幢孔和增加虹膜張力來緩解周邊虹膜

對小梁網的填塞，使房角重新開放，從而降低眼壓。

(2)副作用。可引起眉弓疼痛，視物發暗，近視加深，還可引起胃腸道反應,

頭痛出汗等。

(3)常用制劑。1%-4%毛果蕓香堿滴眼液。

(4)用法01-2滴2-4次/日點眼“

2.腎上膝受體阻滯藥

(1)作用。對B受體有高度選擇阻斷作用，能競爭性地與日受體結合，從而

對抗遞質的擬腎上腺素藥物的B作用，通過抑制房水生成而降低眼壓，不影響瞳

孔大小和調節功能，但因降壓幅度有限，長期應用降壓效果減弱。

(2)副作用。心率減慢，心臟房室傳導阻滯，實性心動過緩，支氣管哮喘病

人禁用。

(3)常用制劑。0.25%—0.5%睡嗎洛爾滴眼液。

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3.碳酸酶抑制藥

(1)作用。通過減少房水生成來降低眼壓。

(2)副作用?？谥芗笆帜_麻木，長期服用可引起尿路結石、腎絞痛、血尿及

小便困難等。.

(3)常用制劑。乙酰喋胺。

4.高滲脫水藥

(1)作用?？刂颇X水腫，降低顱內壓，利尿作用。

(2)副作用。水和電解質紊亂、寒戰、發熱、排尿困難、視力模糊、血拴性

靜脈炎。甘露醉外滲可致組織水腫，皮膚壞死。

(3)常用制劑。甘露醇。

注意事項：①應快速靜脈滴注，15-30分鐘滴完，必要時加壓滴注，但需專

人守護，以防空氣進人靜脈。②避免液體外滲而發生皮膚壞死，故應確認輸液針

頭在血管內方可輸人，輸人過程中加強觀察。③甘露醇遇冷易析出晶體，需加熱

溶解并降至常溫后使用，以免影響療效。

【飲食指導】避免短時間內飲水量過多(一次飲水量V300nil為宜)以免

加重病情或引起發作。選擇清淡易消化的飲食，不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣刺

激性食物保持大便通暢。術后「2天給半流食或軟食，以后改為普食。

【術前指導】

1.術前滴抗生素眼液每2小時1次，滴2-3天。

2.術前一日術眼剪捷毛，清潔結膜囊。

3.術前晚必要時用鎮靜藥，保持充足睡眠。

4.指導病人練習床上大小便，練習仰臥，頭部固定不動，練習眼球向各個方

向轉動，練習咳嗽噴嚏時張口呼吸，用舌頂住上胯，反復做這些動作。

【術后指導】

1.按內限手術后護理，如有前房積血，取半臥位。

2.便秘者給緩瀉藥。

3.術后眼包扎24T8小時，注意敷料有無松脫，滲出等。

4.遵醫囑滴抗生素眼水及縮瞳藥。

【出院指導】

1.養成良好生活習慣，避免促發因素。①保證充足睡眠，避免情緒激動過度

興奮，優郁等0②避免暗環境中停留時間過久u③避免短時間內飲水量過多(一

次飲水量〈300ml為宜)間隔時間2-3小時，以免加重病情或引起發作.④選擇

清淡易消化的飲食，保持大使通楊。⑤不宜煙酒，濃茶、咖啡和辛辣等刺激性食

物。⑥進行適當的有氧運動，避免舉重，俄立等增加張力的運動。⑦睡眠時適當

墊高枕頭，不穿緊身的或領子過緊的上衣。

2.注意定期檢查，一般出院一周后門診復查，了解眼壓升高的表現，如有眼

痛、畏光、流淚、視力減退或出現惡心嘔吐、頭痛等，應迅速就醫。

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第四節白內障

【疾病的相關知識】

1.白內障是晶狀體的渾濁的眼疾，晶狀體是無血管、代謝復雜的透明體，

當各種原因引起房水成分和晶狀體囊膜通透性改變或代謝紊亂時，晶狀體將發生

渾濁，形成白內障。白內障可分為先天性和后天性兩大類，在后天性白內障中以

老年性白內障最多見。

2.注意進免誘發因素代謝和全身性疾病(糖尿病、高血壓、動脈硬化等)中

毒、輻射、外傷或晶狀體營養和代謝狀況等。

3.學會自我監測病情變化

(1)典型白內障的特點。緩慢漸進性視力下降，通常經數月或數年，累及單

眼或雙眼可有眩光，色覺減退及近視程度增加。

(2)身體評估。白內障病人早期可出現眼前固定不動的黑點，可有單眼復視

或多視、光改變等。

【檢查指導】

1.裂隙燈顯微鏡檢查

(1)意義。主要用于檢查眼前節，包括角膜肛膜晶狀體和前部玻瑞代；注意

事，.。查時盡量使病人頭部舒適地寄存定于，架上，檢查前先調整儀器，避免

長時間用強光照射患眼，醫師右手塑節顯徽鏡的手柄-裂除的寬度和隔板的孔燕

左手可撐開病人眼瞼，使光線來自患眼的藕側洗線角度與顯徽鏡約成30'一些一

色先囑病人閉臉，在上臉皮膚上調節佩明光線的焦點至清嘶，再讓倆人睜眼進行

檢查。

2.角膜曲率計檢查

(1)意義。用于檢側角膜曲率以便在術前選擇合適人工晶體。

(2)注意事項。檢測時病人保持眼球不動，前方固視。

【藥療指導】

目前尚無療效肯定的藥物，能夠使晶狀體代謝恢復正常或使混濁吸收，主要

以手術治療為主，術后應用抗生素預防感染。

1.術前抗生素眼藥水

(1)作用。預防控制感染。

(2)副作用.過敬反應較少可有眼部灼痛、流淚等。

(3)常用制劑。氧氛沙星滴眼液。

2.術后眼藥水

(1)作用。非菌體消炎鎮痛藥。

(2)副作用。滴眼有短暫燒灼、刺痛、流淚等少數患者可出現乏力，惡心。

(3)常用制劑。雙氛芬酸鈉滴眼液給予消炎藥物治療，其目的防止傷口術后

感染。

3.頭抱菌素類見第6章第三節。

4.青霉素類見第6章第三節。

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【飲食指導】白內障與代謝和全身性疾病如糖尿病、高血壓、動脈硬化等有

關，飲食應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂(以不飽和脂肪酸為主)，適

當蛋白質如豆制品、高纖維素如粗糧、芹菜、韭莢、高維生素飲食如水果、綠葉

疏菜，定時定量。

【術前指導】

1.首先做好解釋工作，消除顧慮，心情特別緊張者，手術前一晚給鎮靜安眠

藥。

2.了解患者的全身情況，如高血壓、嚴重心臟病、發熱、感冒、月經期、局

部炎癥等，如有以上情況要考慮延期手術。

3.說明術中注意事項，頭不動，按醫生指揮轉動眼球，并教會患者如有咳嗽

和打噴嚏時，用舌尖抵住上騰，讓氣流緩慢呼出，或用手指壓人中穴，以免因突

然晨動引起前房積血或切口裂口。

4.練習眼球多方向運動，能達到在遮蓋健眼的情況下用語言指揮患者眼球運

動的程度。

5.囑咐患者人手術室之前排凈大小便。

6.術前3天開始遵醫囑點抗生素眼藥水，以清潔結膜囊，需剪睫毛沖洗淚道

時，手術前一天進行，根據術中、術后用藥情況，做好藥物過敏試驗。

【術后指導】

1.向患者詢伺術后感覺，安慰患者以消除其緊張情緒。

2.認真聽取手術室工作人員及手術醫生的病情介紹，了解患者病情，按蕓囑

用藥。

3.向患者交代術后注意事項，勿用手摸眼，勿大聲講話，勿咀嚼硬食物，術

后當天進軟質食物，安靜臥床休息，保持半臥位。

4.住院患者按醫囑分級護理，安排飲食，定時給藥，按時巡視病房，觀察患

者的病情變化，注意有無疼痛，惡心嘔吐，敷料有無松動，移位，滲血，大小便

情況，如有異常及時通知醫生，及時處理。

5.有高血壓病史，心臟病史者，監測血壓、脈搏變化。

6.術后第一天由醫生將眼罩取下，即可正常視物，但看電視，電腦及閱讀時

間不宜超過半小時。

【出院指導】

1.養成健康的生活習慣

(1)保持情緒穩定，避免過度緊張。

(2)保持適度的活動，術后1個月內避免劇烈運動和負重，以免用力過猛框

壓過高而引起手術切口裂開，有便秘和咳嗽者應用藥物加以控制。

⑶少食多餐，避免食用過硬的食物，避免刺激性食物，避免吸煙、飲酒。

2.正確用藥遵醫囑應用抗生素及皮質類固醇眼液點眼。復方妥布霉素1

滴;4次/日點眼。

3.預防傷。感染術后1周內切口處上皮可能硬蓋不牢，在洗臉，洗澡時應避

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免污水人眼,3個月內切口尚未完全愈合，應避免揉眼碰撞術眼。

4.復診一般出院1周到醫院進行復診。

第五節眼球穿孔傷

【疾病相關知識】

1.眼球穿孔傷是指眼球被銳利器刺破或異物擊穿所致，眼球穿孔傷按其損

傷部位分為角膜穿通傷、角鞏膜穿通和鞏膜穿通傷三類，異物擊穿眼球可致眼球

內異物。

2.學會自我監測病情變化不同部位的穿通傷可有不同程度視力下降，還可

伴有眼部疼痛、畏光流淚等癥狀。

3.掌握自我應急措施眼球穿孔傷為眼科急癥，應保持情緒穩定，避免傷口

感染，立即就醫。

【檢查指導】

1.CT檢查

(1)意義?？擅鞔_眼眶壁有無骨折和異物，以及異物的位置。

(2)注意事項。病人仰臥于檢查臺上，平躺勿動，根據檢查部位的不同，醫

師調節檢查部位和角度。

2.B超檢查

(1)意義?？蓞f助判斷眼球壁有無破裂，有無眼內容物脫出，玻璃體有無積

血等。

(2)注意事項。病人在檢側中保持眼球不動，以便超聲探頭保持與眼球的良

好接觸。

【藥療指導】

1.生長因子

(1)作用。促進角膜上皮細胞的生長。

(2)副作用。無明顯不良反應，可有局部癢感。

(3)常用制劑及用法。貝復舒眼水1-2滴，6次/日點眼。

2.抗生素類

青霉素類：見第6章第三節。頭抱菌素類：見第s章第三節。

【飲食指導】

眼球穿通傷病人應進食清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物，少食多餐。多

吃水果、蔬菜，保持大便通楊，戒煙酒。

【術前指導】

1.眼外傷為意外損傷，直接影響視功能和眼部外形，病人多有焦慮及悲觀心

理，應給予心理琉導，使病人情緒穩定，配合治療。

2.手術前禁忌剪睫毛和結膜囊沖洗，防止對眼球增加壓力和增加感染機會。

3.不要用手揉眼，以免污染傷口引起感染。

【術后指導】

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1.按醫囑使用抗生素，嚴格執行無菌操作。

2.一般采取半臥位，臥床休息，避免頭部搖動。

3.注意敷料有無松脫，滲出等。

【出院指導】

1.生活和工作中，要隨時注意安全.避免發生意外。

2.如出院后需應用抗生素，應遵醫囑正確用藥。

3.禁食刺激性食物，禁煙酒。

4.向病人介紹交感性眼炎的臨床特點；囑病人一旦發現未受傷眼出現不明原

因的眼部充血、視力下降及疼痛，要及時到眼科檢查，及早發現可能出現的交感

性眼炎，早期治療。

5.出院1周后門診復查。

第六節口腔頜面外傷

【疾病相關知識】

1.口腔頜面部外傷口腔頜面部處于人體暴露部位，容易受到外來致傷因素

的損傷，其原因常為交通事故、工傷和生活中的意外傷害，由于口腔領面部損傷

時，常有身體其他部位的合并損傷，應提高普惕綜合判斷傷情的輕重緩急，以決

定救治的先后順序。

2.注意進免誘發因素口腔領部外傷多具有明確的外傷史，因此應注意各種

創傷及意外的發生。

3.學會監測病情變化

口腔頜面部外傷的特點。①口腔頜面部血運豐富，傷口出血多，易形成血腫,

組織再生及修復能力及抗感染能力強。②腔竇多，如口腔、鼻腔、上領竇等，腔

竇內存在著多種病原菌，受傷的傷口常與這些腔竇相通，容易引起感染。③毗鄰

重要器官，口腔領面部與顱腦相連，損傷時可并發顱腦損傷。④常伴有牙領系統

紊亂，口腔領面部損傷發生領骨骨折移位時，引起咬曾關系錯亂。⑤容易導致面

部崎形和功能障礙，口腔領面部特殊組織器官集中在棄、唇、眼、頰等部位，開

放性損傷時，如處理不當?？砂l生不同程度的組織和器官移位、變形，給病人造

成嚴重的心理創傷。

4.掌握口腔頜面部外傷的自我應急措施閉合性損傷如有血腫形成，應用冷敷

后迅速就醫。開放性損傷如有出血，將出血部位主要動脈的近小端用示指或拇指

壓迫在骨面上，達到暫時止血的目的，或用紗布夜蓋傷口，再用繃帶加壓包扎。

【檢查指導】

CT檢查

(1)意義?？擅鞔_診斷有無骨折及骨折部位.

(2)注意事項。病人仰臥于檢查床上，根據檢查部位的不同，醫師調節位置

和角度，檢查時病人不要亂動，以免影響檢查結果。

【藥療指導】

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1.止血藥

(1)作用。能夠增加血液中血小板數量，增強其聚集性和黏附性，促使血小

板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮。還可以增強毛細血管抵抗

力，降低毛細血管通透性，減少血液滲出，止血作用迅速。

(2)副作用?？捎袗盒摹㈩^痛、皮疹、暫時性低血壓等。

(3)常用制劑。止血敏。

(4)注意事項。本品不可與氨基已酸注射液混合使用。

2.口泰漱口液

(1)作用?？咕帲浩渲兴咸烟撬嶙ヒ讯閺V譜殺菌劑甲硝理具有抗厭

氧菌作用。

(2)副作用。偶見過敏反應或口腔貓膜淺表脫屑。

(3)注意事項。含漱時在口內停留2-5分鐘。

【飲食指導】

損傷本身以及必要的處理，如領間固定等，病人不能正常開口、咀嚼和進食,

因此應給予足夠熱量，高蛋白、高維生素和高礦物質的流質飲食，如：雞湯、魚

湯，可采用口飼或鼻飼，隨著傷情好轉，逐步并盡快恢復正常飲食。

【術前指導】

1.鼓勵病人保持良好的思想情緒，正確對待傷情，積極配合治療。

2.術前應用口泰漱口液漱口，保持口腔清潔，對不能漱口者，應做口腔護理

每天2次。

3.手術一般為全麻，術前8小時禁食禁水，術后留里導尿。

4.術前一天備皮，做抗生素試敏。

【術后指導】

1.臥床休息，保持情緒穩定。

2.如為全麻病人，應去枕平臥，清楚后可進全流質飲食。

3.保持口腔清潔，用口泰漱口液漱口，直至能刷牙為止，預防口腔感染。

4.保持敷料清潔干燥。

【出院指導】

1.注意休息，調整好自己情緒，消除顧慮及恐懼心理，保持良好的情緒。

2.進高熱量、高蛋白、高維生素的流食，少食多餐。

3.禁忌煙酒。

4.保持口腔清潔，經常漱口。

5.一般出院1周門診復查。