公共衛生部門新冠肺炎職業暴露處理流程一、流程制定的目標與范圍制定本流程旨在規范公共衛生部門在新冠肺炎疫情期間對職業暴露事件的應對措施，確保暴露風險得到有效控制，減少傳播風險，保障醫務人員與相關工作人員的生命安全與身體健康。流程覆蓋：醫務人員、檢測人員、輔助人員及其他可能涉及職業暴露的崗位，適用于日常工作中出現的職業暴露事件，包括針刺、飛濺、接觸污染物等情形。二、現有工作流程分析及存在的問題當前疫情期間，部分公共衛生機構在職業暴露應對方面存在流程不夠細化、響應不夠及時、責任劃分不明確、信息溝通不暢、追蹤管理不到位等問題。這些不足影響了暴露事件的處理效率，增加了交叉感染的風險。流程缺乏標準化指導，個別環節操作隨意，導致應對措施不統一，影響整體防控效果。三、職業暴露處理流程的設計原則流程設計以科學合理、操作簡便為核心原則，強調責任明確、信息暢通、步驟規范、風險可控。流程應具有可操作性強、時間成本低、便于培訓和推廣的特點。流程中每一環節都應設有明確的責任人、操作指南和時間要求，確保應急響應的高效性。四、詳細的職業暴露處理流程（一）暴露事件的認定與報告暴露事件發生后，第一線工作人員須立即采取基本防護措施，暫停相關操作。暴露事件須由現場人員或現場觀察者當場填寫《職業暴露事件報告單》，內容包括暴露時間、地點、暴露方式、暴露對象、涉及人員信息、事件經過初步描述。報告應在事件發生后30分鐘內完成，確保信息的及時記錄和上報。責任歸屬：現場負責人或第一發現者，須在15分鐘內將報告提交至部門主管或疫控中心指定專人。（二）現場應急處理在暴露發生現場，首先應采取措施減少暴露風險，如立即洗滌暴露部位、沖洗飛濺部位、停止相關操作。若涉及針刺，應立即用無菌敷料包扎傷口，避免出血過多。若有飛濺入眼、口腔或鼻腔內，應用大量清水沖洗，必要時使用生理鹽水或沖洗液。應急處理過程中，應配備個人防護裝備（手套、口罩、眼罩等），防止二次感染。處理結束后，應妥善保存暴露現場的證據（如用具、液體樣本等），并立即通知現場主管或感染控制專員。（三）暴露事件的上報與信息傳遞完成現場應急處理后，須在1小時內將事件報告上報至部門主管和公共衛生應急指揮中心。信息傳遞應包括暴露細節、應急措施、暴露人員名單、受影響人員的聯系方式等。上級部門應在2小時內啟動應急響應機制。信息傳遞渠道應保證保密性，采用專用的應急通訊平臺或電話，避免信息泄露或延誤。（四）職業暴露風險評估暴露事件報告受理后，應由專業的感染控制團隊或醫學專家組進行風險評估。評估內容包括暴露途徑、暴露時間、暴露物質類型、暴露部位與程度。依據評估結果，將暴露人員劃分為不同風險等級（高、中、低），作為后續處置的重要依據。風險評估應在暴露事件發生后24小時內完成，確保及時采取后續措施。（五）暴露人員的醫學管理與干預根據風險評估結果，采取相應的醫學干預措施：高風險暴露：建議進行暴露后預防（PEP）藥物治療，安排血液檢測、病毒抗體檢測、病毒載量檢測等。提供心理疏導，監測14天內的健康狀況。中風險暴露：建議進行監測，包括癥狀觀察、體溫檢測，必要時進行病毒檢測或抗體檢測。低風險暴露：加強健康教育，告知自我監測要求，保持良好的個人衛生。所有暴露人員應在暴露事件后24小時內到指定醫療機構接受醫學評估和干預，確保干預措施的及時性。（六）密切接觸者的追蹤與管理對暴露人員進行密切接觸追蹤，建立個人健康檔案。追蹤內容包括暴露時間、地點、接觸方式、接觸人員等。根據風險等級，制定不同的觀察和隔離措施。高風險：建議居家隔離14天，密切監測體溫及癥狀，必要時進行病毒檢測。中風險：建議自我健康監測14天，避免密切接觸他人。低風險：不采取特殊措施，但應加強日常健康監測。追蹤記錄應完整歸檔，便于后續追溯和統計分析。（七）后續檢測與健康監測暴露后，暴露人員應按照規定時間進行病毒檢測，包括核酸檢測、抗體檢測等。檢測周期可為暴露后7天、14天及21天，確保早期發現感染病例。同時，建立健康監測檔案，持續關注暴露人員的健康狀態。出現癥狀或檢測呈陽性者立即啟動隔離和治療程序。（八）暴露事件的總結與報告事件處理完畢后，應組織召開總結會議，分析暴露事件發生原因、應急響應效果及存在問題。編制《職業暴露事件總結報告》，內容包括暴露經過、處理措施、風險評估、后續措施等。總結報告應在事件結束后3個工作日內完成，提交至部門領導和相關管理部門，作為完善流程、強化培訓的依據。（九）流程的優化與培訓持續收集暴露事件的處理經驗，定期評審流程的適用性和有效性。根據實際操作中出現的問題，及時調整優化流程。組織培訓與演練，增強相關人員的應急意識和操作能力。培訓內容涵蓋暴露事件的識別、報告、應急處理、風險評估、后續管理等。五、流程的反饋機制與持續改進建立定期評估和反饋機制，收集一線工作人員、管理者及專家的意見建議。通過問卷調查、現場訪談、事件復盤等方式，識別流程中的不足。設立專門的改進小組，負責流程優化方案的制定與實施。每季度進行一次流程評審，確保流程不斷適應實際需求和疫情變化。通過建立信息共享平臺和學習交流會，促進經驗交流，提升整體應對能力。定期組織培訓和演練，檢驗流程的可行性和實操性。六、流程的保障措施保障流程順利實施的關鍵在于完善的制度建設和資源投入。確保暴露應急包、個人防護用品、檢測設備、信息系統的充足供應。建立責任明確、協調順暢的工作機制，明確各崗位職責，落實責任制。強化培訓，提升全員的應急處理能力。完善信息系統，確保信息的及時傳遞與存檔。加強與醫療機構、疾控中心、應急管理