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文檔簡介
會計實操文庫1/3生活日常-吉林省工傷報銷流程如下:省內異地就醫報銷流程備案:參加工傷保險并完成相關確認的工傷職工,需向參保地社保經辦機構備案并經審核同意。省內異地長期居?。üぷ鳎┕毠浒搁L期有效至喪失條件止;省內轉診轉院工傷職工備案有效期最長不超過6個月,有效期結束后仍有需求需重新備案。就醫:工傷職工在就醫地協議機構就醫時應主動表明身份,遵守就醫流程和服務規范。協議機構經辦人員會核驗工傷職工備案信息及參保繳費狀態,并實時上傳相關信息。費用結算:工傷職工省內異地就醫實行持社會保障卡直接結算,相關費用列入參保地經辦機構基金支出。納入直接結算范圍的費用包括工傷醫療費、工傷康復費和輔助器具配置費,不包括省內異地轉診轉院途中的交通食宿費。工傷職工因特殊原因無法直接結算的費用回參保地手工報銷。本地就醫報銷流程工傷認定:職工發生事故傷害,所在單位應自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。特殊情況下,經社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。認定時需提交工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書等材料。醫療費用墊付與告知:職工受到事故傷害至被認定為工傷前發生的救治醫療費用,由用人單位墊付。用人單位應及時將傷者送往定點醫院進行治療,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救,待傷勢穩定后轉到定點醫院治療。工傷職工在未簽訂服務協議的醫療機構急救后,用人單位、工傷職工或者其親屬應當在7個工作日內向統籌地區工傷保險經辦機構報告。報銷申請:認定為工傷后,參保職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。用人單位或工傷職工準備好相關材料,如工傷認定決定書、醫療費用發票、費用明細清單、診斷證明、病歷等,向參保地的工傷保險經辦機構提出報銷申請。審核與支付:工傷保險經辦機構對提交的申請材料進行審核,審核通過后,按照規定的標準和流程將報銷費用支付給用人單位或工傷職工。對于不符合規定的費用,工傷保險基金不予支付。需注意
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