食管異物急救與預防指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02典型錯誤處理方式警示01食管異物的危害性認知03科學急救處理步驟04高危人群預防措施05典型案例分析食管異物的危害性認知01常見異物類型（魚刺/硬幣/假牙）魚刺易卡在食管入口處，尤其是魚刺尖銳且不易被軟化，可能造成食管黏膜損傷或刺穿食管壁。硬幣假牙小孩常見異物，易造成食管狹窄，引起吞咽困難、疼痛等癥狀，甚至可能卡入氣管導致窒息。老年人易脫落，進入食管后可能卡在狹窄處，造成食管梗阻，引起嚴重并發癥。123食管三處危險狹窄區解剖第一狹窄區食管入口處，與咽腔相連，異物易嵌頓于此，也是食管最薄弱部位之一。第二狹窄區位于左主支氣管跨越食管處，異物易造成氣管食管瘺，導致肺部感染。第三狹窄區食管通過膈肌的裂孔處，異物易嵌頓于此，且此處食管壁較薄，易穿孔。穿孔異物穿破食管壁，導致食管穿孔，引起胸腔感染、縱隔膿腫等嚴重并發癥。感染異物滯留食管內，易滋生細菌，引發食管炎、食管周圍炎等感染性疾病。窒息異物堵塞氣管，導致呼吸困難甚至窒息，危及患者生命安全。大出血異物刺破食管黏膜或鄰近血管，引起食管內大出血，危及患者生命。可能引發的四大并發癥（穿孔/感染/窒息/大出血）典型錯誤處理方式警示02加重梗阻異物在食管內移動時，可能劃破食管壁，導致感染、出血等嚴重后果。擴大傷口延誤治療吞咽食物可能導致異物更深入食管，為后續治療帶來困難。強行吞咽饅頭或米飯等固體食物，可能加重食管異物梗阻，導致呼吸困難和食道穿孔。吞咽食物的風險（饅頭/米飯）無效性喝醋并不能軟化或溶解食管中的異物，反而可能刺激食管黏膜，加重疼痛。危害性大量喝醋可能損傷食管黏膜，引發炎癥、潰瘍等病變，甚至可能灼傷食道。喝醋的無效性與危害手指摳取的二次傷害加重損傷用手指摳取食管異物，可能加重食管壁損傷，甚至劃破食管壁。引發感染延誤治療手指不干凈或帶有細菌，摳取時可能將細菌帶入食管，引發感染。手指摳取可能導致異物更加深入食管，為后續治療帶來困難。123拍背法的適用誤區無效拍背對于食管異物梗阻，拍背并不能幫助異物排出，反而可能加重梗阻。潛在風險拍背過程中，可能導致異物移位，加重呼吸困難或食道穿孔風險。誤導救治過分依賴拍背法，可能延誤最佳救治時機，導致更嚴重的后果。科學急救處理步驟03兒童急救三原則（安撫/禁食/觀察）安撫穩定患兒情緒，避免哭鬧和劇烈運動，以免加重食管異物對食管壁的損傷。030201禁食切勿盲目進食或喝水，以免加重食管異物梗阻。觀察觀察患兒是否有呼吸困難、嘔吐、咳嗽等癥狀，以便及時就醫。照明使用手電筒或類似光源照亮口腔和食管，以便觀察異物的位置和形狀。鑷子如果異物在可視范圍內，可以嘗試使用長柄鑷子或筷子等工具將其取出。但需注意操作要輕柔，避免損傷食管壁。可視情況下的自行處理（照明/鑷子）呼吸困難若患兒出現呼吸急促、氣促、咳嗽等癥狀，可能是食管異物阻塞呼吸道，需立即就醫。劇痛若患兒在吞咽時感到劇烈疼痛，可能是食管異物損傷食管壁，需立即就醫。必須就醫的警示癥狀（呼吸困難/劇痛）醫生會首先進行影像學檢查，如CT等，以確定異物的位置、形狀和大小，為后續治療提供依據。醫院標準處理流程（CT/內鏡/手術）CT若異物較小且位置較淺，醫生可能使用內鏡進行取出。內鏡治療具有創傷小、恢復快等優點。內鏡若異物較大或位置較深，無法用內鏡取出，則需進行手術治療。手術需在全身麻醉下進行，風險相對較高。手術高危人群預防措施04監督兒童進食引導孩子充分咀嚼食物，尤其是堅果、糖果等易卡喉的食物，以減少食管異物風險。教育孩子細嚼慢咽妥善存放小物件將硬幣、紐扣、小玩具等易誤吞物品放在兒童觸及不到的地方，避免孩子誤食。家長或監護人應時刻關注兒童進食情況，避免其邊吃邊玩或跑跳，以免發生誤吞或嗆咳。兒童進食監管要點老年人假牙使用規范定期檢查假牙老年人應定期到口腔科檢查假牙，確保其穩固性和適配性，避免因假牙脫落或損壞而導致誤吞。進食時摘下假牙清潔假牙老年人在進食時最好摘下假牙，尤其是吃粘性大或硬質食物時，以降低假牙脫落的風險。保持假牙清潔，定期用專用清潔劑或牙膏清洗，以去除食物殘渣和細菌，預防口腔感染。123安全飲食行為培養（細嚼/專注）鼓勵所有人在進食時細嚼慢咽，充分咀嚼食物，以減少食管異物和胃腸道負擔。細嚼慢咽在進食時保持專注，避免分心，如看電視、玩手機等，以減少誤吞異物的風險。專注飲食過熱或過冷的食物會刺激食管黏膜，增加食管異物卡喉的風險，應等食物溫度適中后再食用。避免食物過燙或過冷高風險食物處理技巧（去刺/碎骨）去除魚刺和碎骨在烹飪魚類和肉類時，應仔細去除魚刺和碎骨，確保食物安全無隱患。加工食物時切碎對于不易咀嚼或吞咽的食物，如堅果、糖果等，應加工成小塊或碎末后再食用，以降低誤吞風險。烹飪方法要安全采用蒸、煮、燉等安全的烹飪方法，避免油炸、燒烤等易產生食物碎片的烹飪方式，以減少食管異物發生的可能性。典型案例分析05魚刺致主動脈損傷案例病情描述患者因誤吞魚刺，魚刺刺破食管并扎入主動脈壁，引發大出血。緊急處理立即進行止血、抗感染等急救措施，同時準備手術取出魚刺。手術救治通過手術成功取出魚刺，并對受損的主動脈進行修復。術后恢復患者需住院觀察，接受抗感染、營養支持等治療，逐漸恢復健康。緊急呼救家長發現孩子卡喉后，立即撥打急救電話。急救措施急救人員采用海姆立克急救法，迅速將硬幣從孩子氣管內排出。醫院檢查到醫院后進行X光檢查，確認硬幣是否完全排出，以及是否有食管損傷。教育預防家長需加強對孩子的監管和教育，避免類似事件再次發生。兒童硬幣卡喉救治過程假牙滑落食管的處理及時發現患者感覺假牙滑落并卡在食管時，應立即就醫。診斷確認通過X光或胃鏡檢查，確認假牙的位置和形狀。取出假牙醫生根據假牙的位置和形狀，選擇合適的器械將假牙取出。后續護理觀察患者食管是否受損，如有損傷需進行相應治療，同時注意飲食調整。患者因誤吞異物（如雞骨頭），導致縱隔感染，出現高熱