《病理過程》大學(xué)筆記第一章：病理學(xué)導(dǎo)論1.1病理學(xué)的定義與重要性1.1.1

定義：病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝以及分子水平變化的科學(xué)。1.1.2

重要性：病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，為疾病的診斷、治療和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。1.2病理學(xué)的歷史發(fā)展1.2.1

古代病理學(xué)：萌芽于古希臘和古羅馬時(shí)期，隨著解剖學(xué)的發(fā)展而逐漸興起。1.2.2

近代病理學(xué)：17世紀(jì)顯微鏡的發(fā)明標(biāo)志著近代病理學(xué)的開始，細(xì)胞學(xué)說和微生物學(xué)說的建立為病理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1.2.3

現(xiàn)代病理學(xué)：隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，病理學(xué)已進(jìn)入了分子病理時(shí)代。1.3：病理學(xué)的主要研究方法及其應(yīng)用研究方法應(yīng)用范圍大體觀察觀察病變器官的大小、形狀、顏色、質(zhì)地等，初步判斷病變性質(zhì)組織學(xué)檢查通過顯微鏡觀察組織的微觀結(jié)構(gòu)，判斷細(xì)胞和組織的變化細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)脫落細(xì)胞或穿刺細(xì)胞進(jìn)行檢查，用于腫瘤等疾病的篩查和診斷免疫組織化學(xué)利用抗原-抗體反應(yīng)，檢測(cè)組織中的特定蛋白質(zhì)，輔助疾病診斷分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)基因、mRNA、蛋白質(zhì)等分子水平的變化，揭示疾病的分子機(jī)制1.3病理學(xué)的分類與研究方法1.3.1

分類：根據(jù)研究對(duì)象和目的的不同，病理學(xué)可分為系統(tǒng)病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)、臨床病理學(xué)等。1.3.2

研究方法：主要包括大體觀察、組織學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)等。1.4病理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.4.1

疾病診斷：病理學(xué)檢查是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是腫瘤的診斷。1.4.2

疾病治療：病理學(xué)為疾病的治療提供病理依據(jù)，指導(dǎo)治療方案的制定。1.4.3

疾病預(yù)防：通過病理學(xué)研究，揭示疾病的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，為疾病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。第二章：細(xì)胞與組織損傷2.1細(xì)胞損傷的基本類型2.1.1

變性：細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變等。2.1.2

細(xì)胞凋亡：程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而主動(dòng)進(jìn)行的自殺行為。2.1.3

細(xì)胞壞死：細(xì)胞在極端理化因素或嚴(yán)重病理性刺激下發(fā)生的不可逆性損傷。2.2細(xì)胞凋亡與壞死2.2.1

細(xì)胞凋亡的特點(diǎn)：細(xì)胞皺縮、核碎裂、凋亡小體形成等。2.2.2

細(xì)胞壞死的特點(diǎn)：細(xì)胞腫脹、核溶解、細(xì)胞器破壞等。2.2.3凋亡與壞死的區(qū)別：凋亡是程序性、主動(dòng)性、可控性的細(xì)胞死亡，而壞死是被動(dòng)性、非程序性、不可控性的細(xì)胞死亡。2.3組織損傷的原因與機(jī)制2.3.1

物理性因素：如高溫、低溫、機(jī)械力等。2.3.2

化學(xué)性因素：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有毒化學(xué)物質(zhì)等。2.3.3

生物性因素：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。2.3.4

免疫性因素：如自身免疫反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。2.3.5

營(yíng)養(yǎng)代謝性因素：如維生素缺乏、礦物質(zhì)代謝異常等。2.4組織損傷的修復(fù)與再生2.4.1

再生：指機(jī)體出現(xiàn)損傷時(shí)，以損傷周圍的同種細(xì)胞對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。2.4.2

纖維瘢痕修復(fù)：當(dāng)組織損傷過大或再生能力較弱時(shí)，由纖維結(jié)締組織增生形成的瘢痕進(jìn)行修復(fù)。2.4.3再生與纖維瘢痕修復(fù)的區(qū)別：再生能夠恢復(fù)組織的原有結(jié)構(gòu)和功能，而纖維瘢痕修復(fù)則可能導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)和功能的改變。第三章：炎癥3.1炎癥的概念與分類3.1.1

概念：炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。3.1.2

分類：根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。3.2炎癥的局部表現(xiàn)與全身反應(yīng)3.2.1

局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。3.2.2

全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細(xì)胞增多、實(shí)質(zhì)器官病變等。3.3炎癥介質(zhì)與細(xì)胞3.3.1

炎癥介質(zhì)：如組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等，參與炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。3.3.2

炎癥細(xì)胞：如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，參與炎癥反應(yīng)的免疫應(yīng)答。3.4急性炎癥與慢性炎癥的特點(diǎn)3.4.1

急性炎癥：起病急驟，病程短暫，以滲出性病變?yōu)橹鳌?.4.2慢性炎癥：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，以增生性病變?yōu)橹鳎０橛欣w維結(jié)締組織增生。3.5炎癥的結(jié)局3.5.1

痊愈：炎癥病灶被完全吸收消散，組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。3.5.2

遷延不愈：炎癥病灶持續(xù)存在，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)和功能的慢性損害。3.5.3惡化：炎癥病灶擴(kuò)散蔓延，引起全身性感染或器官功能衰竭。第四章：血液循環(huán)障礙4.1充血與淤血4.1.1

充血：器官或組織內(nèi)血管內(nèi)含血量增多，可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。動(dòng)脈性充血：動(dòng)脈血管擴(kuò)張充血，如炎癥性充血。靜脈性充血：靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，如淤血性水腫。4.1.2淤血：局部組織或器官的靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。原因：靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭等。病理變化：器官或組織腫脹、發(fā)紺、溫度降低等。4.2出血4.2.1

概念：血液從血管內(nèi)流出到血管外稱為出血。4.2.2

類型：根據(jù)出血部位可分為外出血和內(nèi)出血；根據(jù)出血程度可分為滲血、出血和血腫。4.2.3病理變化：局部組織腫脹、疼痛、功能障礙；嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克。4.3血栓形成與栓塞4.3.1

血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。條件：心血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢、血液凝固性增高。類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。4.3.2栓塞：不溶于血液的異常物質(zhì)出現(xiàn)于循環(huán)血液中，并隨血液流動(dòng)，進(jìn)而阻塞血管管腔的現(xiàn)象。類型：血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞等。病理變化：阻塞血管腔，導(dǎo)致局部組織缺血、壞死；引起栓塞后綜合征（疼痛、腫脹、出血、發(fā)熱）。4.4梗死4.4.1

概念：器官或局部組織由于缺血、缺氧而發(fā)生的壞死。4.4.2

類型：貧血性梗死、出血性梗死、敗血性梗死。4.4.3病理變化：梗死灶呈灰白色或黃紅色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、干燥；鏡下可見壞死組織、充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。4.4.4影響：梗死灶的大小、形態(tài)和部位取決于梗死器官的血管分布和梗死灶內(nèi)的側(cè)支循環(huán)情況。梗死對(duì)機(jī)體的影響取決于梗死的器官、梗死灶的大小和部位以及有無并發(fā)癥等。第五章：腫瘤5.1腫瘤的定義與分類5.1.1

定義：腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。5.1.2

分類：根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為可分為良性腫瘤和惡性腫瘤（癌癥）。5.2腫瘤的基本特征5.2.1

形態(tài)學(xué)特征：包括腫瘤的形狀、大小、顏色、質(zhì)地等。5.2.2代謝特征：腫瘤細(xì)胞的代謝旺盛，需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。5.2.3生長(zhǎng)特征：腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)自主性，即使切除原發(fā)灶，仍可復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。5.2.4轉(zhuǎn)移特征：惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移能力，可通過淋巴道、血道等途徑轉(zhuǎn)移至其他部位。5.3腫瘤的命名與分類原則5.3.1

命名原則：通常根據(jù)腫瘤的組織來源和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行命名。5.3.2

分類原則：根據(jù)腫瘤的分化程度、異型性、生長(zhǎng)方式、侵襲能力等進(jìn)行分類。5.4腫瘤的發(fā)生與發(fā)展5.4.1

發(fā)生原因：包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等。5.4.2

發(fā)展過程：包括癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。表2：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別項(xiàng)目良性腫瘤惡性腫瘤（癌癥）生長(zhǎng)速度緩慢迅速生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)邊界清晰，有包膜不清晰，無包膜或包膜不完整分化程度高，與正常組織相似低，與正常組織差異大異型性小大核分裂象少，無病理性核分裂象多，可見病理性核分裂象對(duì)機(jī)體的影響局部壓迫和阻塞，一般無全身癥狀破壞組織器官，引起全身癥狀，如惡病質(zhì)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移，切除后不易復(fù)發(fā)易轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)5.5腫瘤的預(yù)防與治療5.5.1

預(yù)防：包括一級(jí)預(yù)防（消除致癌因素）、二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）和三級(jí)預(yù)防（提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期）。5.5.2

治療：包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、生物治療等。第六章：免疫性疾病6.1免疫系統(tǒng)的基本功能6.1.1

免疫防御：識(shí)別和清除外來病原體。6.1.2

免疫自穩(wěn)：清除衰老或損傷的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。6.1.3

免疫監(jiān)視：識(shí)別和清除異常細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生。6.2免疫性疾病的分類與特點(diǎn)6.2.1

分類：根據(jù)發(fā)病機(jī)理可分為自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、免疫增殖性疾病等。6.2.2

特點(diǎn)：多種因素共同作用，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易反復(fù)發(fā)作。6.3自身免疫性疾病6.3.1

定義：機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。6.3.2

常見類型：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。6.3.3

發(fā)病機(jī)制：包括遺傳因素、環(huán)境因素、免疫調(diào)節(jié)失衡等。6.4免疫缺陷性疾病6.4.1

定義：因免疫細(xì)胞、免疫分子或免疫調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷而導(dǎo)致的疾病。6.4.2

常見類型：原發(fā)性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）等。6.4.3

臨床表現(xiàn)：易感染、腫瘤發(fā)病率增高等。6.5免疫增殖性疾病6.5.1

定義：免疫細(xì)胞異常增殖而引起的疾病。6.5.2

常見類型：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。6.5.3

治療原則：抑制免疫細(xì)胞增殖，恢復(fù)免疫功能平衡。第七章：代謝性疾病7.1代謝性疾病的定義與分類7.1.1

定義：因體內(nèi)物質(zhì)代謝過程發(fā)生紊亂而引起的疾病。7.1.2

分類：根據(jù)代謝異常涉及的物質(zhì)可分為糖代謝異常性疾病、脂代謝異常性疾病、蛋白質(zhì)代謝異常性疾病等。7.2糖代謝異常性疾病7.2.1

糖尿病：胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的高血糖癥。類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食、體重下降等。并發(fā)癥：心血管病變、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。7.2.2

低血糖癥：血糖濃度低于正常范圍而引起的疾病。原因：胰島素分泌過多、藥物作用、進(jìn)食不足等。臨床表現(xiàn)：心悸、出汗、饑餓感等。7.3脂代謝異常性疾病7.3.1

高脂血癥：血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍而引起的疾病。類型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等。臨床表現(xiàn)：無明顯癥狀，但易引發(fā)心血管疾病。治療：控制飲食、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。7.3.2

脂肪肝：肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多而引起的疾病。原因：肥胖、飲酒、糖尿病等。臨床表現(xiàn)：輕度無癥狀，重度可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸等。7.4蛋白質(zhì)代謝異常性疾病7.4.1

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：因攝入蛋白質(zhì)或能量不足而引起的疾病。類型：消瘦型、水腫型、混合型等。臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重下降、水腫等。7.4.2

尿素循環(huán)障礙：因尿素循環(huán)中某一酶缺陷而引起的疾病。常見類型：鳥氨酸循環(huán)障礙、瓜氨酸血癥等。臨床表現(xiàn)：高氨血癥、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。第八章：遺傳性疾病8.1遺傳性疾病的定義與分類8.1.1

定義：因遺傳物質(zhì)改變而引起的疾病。8.1.2

分類：根據(jù)遺傳方式可分為單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體病等。8.2單基因遺傳病8.2.1

定義：由單個(gè)基因突變引起的遺傳病。8.2.2

常見類型：常染色體顯性遺傳病（如多指癥）、常染色體隱性遺傳病（如苯丙酮尿癥）、X連鎖遺傳病（如血友病）等。8.2.3

特點(diǎn)：符合遺傳規(guī)律，發(fā)病率較低，病情嚴(yán)重，常呈家族性發(fā)病。8.3多基因遺傳病8.3.1

定義：由多個(gè)基因和環(huán)境因素共同作用而引起的遺傳病。8.3.2

常見類型：高血壓、糖尿病、精神分裂癥等。8.3.3

特點(diǎn)：發(fā)病率較高，病情輕重不一，常呈家族聚集性發(fā)病，但不符合遺傳規(guī)律。8.4染色體病8.4.1

定義：因染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常而引起的疾病。8.4.2

常見類型：唐氏綜合征、愛德華氏綜合征、普氏癥等。8.4.3

特點(diǎn)：病情嚴(yán)重，常伴有多發(fā)畸形和智力低下，發(fā)病率較高，具有遺傳傾向。8.5遺傳性疾病的預(yù)防與治療8.5.1

預(yù)防：包括遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、選擇性生育等。8.5.2

治療：包括對(duì)癥治療、基因治療、干細(xì)胞治療等。目前，基因治療仍處于研究階段，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。第九章：心血管系統(tǒng)疾病9.1心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能9.1.1

心臟結(jié)構(gòu)：包括四個(gè)腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）及瓣膜系統(tǒng)。9.1.2

血管系統(tǒng)：動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成，負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸。9.1.3功能：泵血功能，維持血液循環(huán)，確保組織器官血液供應(yīng)。9.2心血管疾病分類9.2.1

先天性心臟病：出生即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常。9.2.2

后天性心臟病：包括冠心病、高血壓心臟病、瓣膜性心臟病等。9.3冠心病9.3.1定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足。9.3.2癥狀：胸痛（心絞痛）、呼吸困難、心悸等。9.3.3治療：藥物治療、介入手術(shù)、搭橋手術(shù)等。表3：心血管系統(tǒng)常見疾病及其癥狀疾病類型主要癥狀治療方法冠心病胸痛、心悸、呼吸困難藥物治療、介入手術(shù)、搭橋手術(shù)高血壓頭痛、眩暈、心悸、視力模糊藥物治療、生活方式調(diào)整瓣膜性心臟病心悸、氣短、水腫、乏力藥物治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)心肌梗死劇烈胸痛、惡心、出汗、暈厥緊急介入手術(shù)、藥物治療、康復(fù)心力衰竭呼吸困難、乏力、水腫藥物治療、生活方式調(diào)整、器械輔助9.4高血壓9.4.1定義：血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平。9.4.2并發(fā)癥：冠心病、腦卒中、腎臟疾病等。9.4.3管理：長(zhǎng)期藥物治療、飲食控制、體重管理、減少鹽分?jǐn)z入。9.5心力衰竭9.5.1定義：心臟泵血功能減退，無法滿足身體代謝需求。9.5.2分類：左心衰、右心衰、全心衰。9.5.3治療：利尿、擴(kuò)血管、增強(qiáng)心肌收縮力等綜合治療。第十章：呼吸系統(tǒng)疾病10.1呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能10.1.1

結(jié)構(gòu)：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺組成。10.1.2

功能：氣體交換，維持體內(nèi)氧和二氧化碳平衡。10.2呼吸系統(tǒng)疾病分類10.2.1

上呼吸道感染：感冒、咽炎、扁桃體炎等。10.2.2

下呼吸道感染：支氣管炎、肺炎等。10.2.3

阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等。10.3肺炎10.3.1定義：肺部炎癥，可由細(xì)菌、病毒、真菌等引起。10.3.2癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。10.3.3治療：抗生素治療、支持療法、氧療等。10.4慢性阻塞性肺疾病（COPD）10.4.1定義：持續(xù)氣流受限為特征的阻塞性肺疾病。10.4.2病因：吸煙、職業(yè)粉塵、空氣污染等。10.4.3管理：戒煙、藥物治療、肺康復(fù)、氧療等。10.5支氣管哮喘10.5.1定義：氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。10.5.2觸發(fā)因素：過敏原、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、病毒感染等。10.5.3治療：避免觸發(fā)因素、藥物治療（吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等）、教育和管理。第十一章：消化系統(tǒng)疾病11.1消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能11.1.1

結(jié)構(gòu)：口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門組成。11.1.2

功能：消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，排泄廢物。11.2消化系統(tǒng)疾病分類11.2.1

功能性胃腸病：腸易激綜合征、功能性消化不良等。11.2.2

器質(zhì)性胃腸病：胃炎、胃潰瘍、腸炎、腸癌等。11.3胃炎11.3.1定義：胃黏膜炎癥，可分為急性和慢性。11.3.2癥狀：上腹痛、飽脹、惡心、嘔吐、食欲不振。11.3.3治療：藥物治療（抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等）、飲食調(diào)整、生活方式改善。11.4胃潰瘍11.