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文檔簡介

第六章保險合同的履行第一節保險合同履行概述一、保險合同履行的概念與特征(一)保險合同履行的概念 所謂合同的履行,是指當事人完成合同的行為,或當事人實現合同內容的行為。(二)保險合同履行的特征 1、保險合同履行中的金錢義務不對稱性 2、保險人危險承擔義務的隱性履行第一節保險合同履行概述二、投保人或被保險人的義務履行(一)支付保險費義務的履行 1、關于財產保險的保險費的支付 2、關于人身保險的保險費的支付 3、保險費預付的特別規則 4、保險費支付違約的后果與救濟第一節保險合同履行概述二、投保人或被保險人的義務履行(二)危險增加的通知義務

保險合同的訂立,是基于已有可保危險的存在。但保險合同有效期間內保險標的的危險程度是處于不斷變動狀態的,為使投保人的義務與保險人所承保保險標的的危險程度處于平衡,法律要求被保險人(投保人)應對保險標的的危險增加承擔通知義務,同時賦予保險人享有依法律規定或合同約定增加保險費或解除合同的權利。這是情勢變更原則在保險法上的體現。第一節保險合同履行概述二、投保人或被保險人的義務履行(三)維護保險標的安全的義務

投保人或被保險人在保險合同有效期內,有維護保險標的安全的義務,以預防那些本來可以避免的損失。只要被保險人遵守了國家有關消防和安全生產等方面的規定,就履行了該項義務。但是,保險標的的安全與不安全具有相對性,任何財產的絕對安全是不存在的,不能將被保險人維護保險標的安全的義務范圍擴張至“保證保險標的不發生危險事故”。第一節保險合同履行概述二、投保人或被保險人的義務履行(四)危險發生的通知義務

危險發生的通知義務是指投保人、被保險人或受益人在保險事故發生后負有的向保險人及時通知的義務。根據《保險法》第21條的規定,投保人、被保險人及受益人在保險標的發生保險人應當承擔保險責任的事故后,應當及時在法定或者約定的期限內通知保險人。其目的在于,使保險人在保險事故發生后,能夠及時地進行事故調查,以確定危險發生的原因和損失范圍,并為保險賠償做準備。因此,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,依法負有及時通知保險人的義務。第一節保險合同履行概述二、投保人或被保險人的義務履行(五)施救義務

施救義務是指投保人、被保險人在保險事故發生后,應當采取有效措施進行防范和救助,以避免事故范圍的擴大和減少財產損失。我國《保險法》第57條就明文規定了投保人或被保險人承擔的這一義務。第一節保險合同履行概述三、保險人義務的履行(一)制作和簽發保險單或保險憑證的義務 我國《保險法》第13條規定:投保人提出保險要求,經保險人同意承保,保險合同成立。保險人應當及時向投保人簽發保險單或者其他保險憑證。此規定表明,制作和簽發保險單或保險憑證是在保險合同成立后保險人的法定義務,這一義務是否履行不影響保險合同的成立。第一節保險合同履行概述三、保險人義務的履行(二)核定事故和損失的義務 在保險標的發生危險事故后,核定事故和損失是保險人的義務。在保險實務中,保險人根據被保險人或受益人的事故發生通知和索賠請求,投保人、被保險人或者受益人提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料,通過事故現場勘查、事故原因鑒定和分析等方法,認定所發生的危險事故是否屬于保險事故,并通過現場清點、會計核算和損失鑒定等方法,認定所受損失是否是保險標的的損失、損失的程度和損失數額等。第一節保險合同履行概述三、保險人義務的履行(三)計算保險金的義務 保險人承擔的保險責任是以保險標的的損失為計算基礎的,由于保險責任和保險標的損失的復雜、多樣性,保險人應依照《保險法》和保險合同的規定進行計算.第一節保險合同履行概述三、保險人義務的履行(四)保險金的賠償與給付義務 1、保險金的先予支付義務 2、保險金的賠償與給付義務的履行第二節保險合同的索賠一、損失事故發生的通知與索賠的提出(一)保險事故發生的通知(二)索賠的提出(三)索賠時效第二節保險合同的索賠二、索賠的損失證明(一)索賠的損失舉證責任(二)損失證明的補充第二節保險合同的索賠三、責任保險受害第三人直接請求權的行使(一)責任保險受害第三人請求權的概念(二)責任保險受害第三人直接請求權的行使第三節保險合同的理賠一、理賠的含義

狹義上的理賠是指在保險金請求權人提出索賠請求后,根據保險合同約定和法律規定,保險人進行損失評估、責任核定,經與保險金請求權人達成理賠協議后,履行保險責任的法律行為總和。廣義上的理賠,除包括狹義理賠外,還包括保險人與保險金請求權人因保險金賠償糾紛而進行的訴訟或仲裁活動。第三節保險合同的理賠二、財產保險的理賠程序(一)受理與立案(二)初步審核(三)事故和損失調查(四)責

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