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文檔簡介

自愿捐贈胚胎協議書?甲方(捐贈方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(接收方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方自愿捐贈胚胎,乙方因特定需求希望接收該胚胎,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就胚胎捐贈事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.胚胎情況甲方捐贈的胚胎為[具體胚胎數量]枚,由甲方在[醫療機構名稱]進行體外受精胚胎移植助孕技術過程中所產生,并保存于該醫療機構。胚胎的具體信息如下:胚胎編號:[詳細編號列表]胚胎發育階段:[如卵裂期胚胎、囊胚等]胚胎質量等級:[按照相關標準說明質量等級]2.服務內容乙方接收甲方捐贈的胚胎后,將負責按照醫學規范進行后續的胚胎移植及相關孕育過程的操作,包括但不限于對胚胎的解凍、移植等程序,并承擔因孕育該胚胎所產生的所有醫療費用及相關風險。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方接收胚胎后的使用計劃及相關醫療操作流程。在符合法律法規及醫療機構規定的前提下,有權在捐贈胚胎前撤回捐贈意愿,但應提前[X]個工作日書面通知乙方及相關醫療機構。2.義務確保捐贈行為完全出于自愿,不存在任何欺詐、脅迫等違法違規情形。向乙方如實提供本人及配偶的遺傳病史、傳染病史等相關健康信息,以便乙方在后續孕育過程中做好風險評估和應對措施。按照醫療機構的要求,配合完成捐贈胚胎所需的各項手續及程序,包括但不限于簽署相關知情同意書等。在捐贈胚胎后,不得干擾乙方對胚胎的正常使用及后續孕育過程。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定接收甲方捐贈的胚胎,并按照醫學規范進行后續操作。在遵循法律法規及醫學倫理的前提下,有權根據實際情況對胚胎的使用和孕育方案進行合理調整,但應提前告知甲方。2.義務嚴格遵守國家法律法規及醫學倫理規范,妥善保管甲方捐贈的胚胎,確保胚胎的安全和質量。按照與甲方約定的用途使用胚胎,不得將胚胎用于非協議約定的目的或轉讓給第三方。負責安排專業的醫療團隊進行胚胎移植及后續孕育過程的操作,確保醫療行為的安全性和有效性,并及時向甲方通報孕育過程中的重要進展和情況。尊重甲方的意愿和隱私,不得泄露甲方的個人信息及捐贈胚胎的相關信息,但法律法規另有規定的除外。三、費用及支付方式1.甲方無需向乙方支付任何費用。2.乙方承擔因接收、保存、使用甲方捐贈胚胎及后續孕育過程所產生的全部費用,包括但不限于胚胎冷凍保存費、解凍費、移植費、孕期檢查費、分娩費等各項醫療費用及可能產生的其他相關費用。四、保密條款1.雙方應對本協議的內容及在協議履行過程中知悉的對方個人信息、醫療信息、胚胎相關信息等予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露本協議的任何內容及相關信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定,在捐贈胚胎后干擾乙方對胚胎的正常使用及后續孕育過程,給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。若甲方未如實提供相關健康信息,導致乙方在后續孕育過程中因信息不實而遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定,將胚胎用于非協議約定的目的或轉讓給第三方,乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元,并承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于精神損害撫慰金等。若乙方未妥善保管胚胎,導致胚胎受損、滅失或出現其他質量問題,影響胚胎正常使用及后續孕育的,乙方應負責采取補救措施,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新獲取胚胎的費用、精神損害撫慰金等。若乙方未按照約定向甲方通報孕育過程中的重要進展和情況,給甲方造成精神痛苦或其他損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。

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