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文檔簡介

深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發病，尤其下肢靜脈。血管壁損傷血液高凝狀態靜脈血流滯緩深靜脈血栓形成的因素？

高危人群高危人群如果沒有預防措施，患小腿DVT的機會為40%-80%髖部骨折術后下肢骨折及術后尤其是術中應用止血帶胡原發下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史

危險度分級

①低危：年齡<40歲,較小的外科手術(30min以內),無其他危險因素,長期臥床;②中危：年齡40～60歲,有危險因素的較小手術;無危險因素的非大手術;<40歲,無危險因素的大手術;③高危:>60歲,或有危險因素的非大手術;40～60歲,有危險因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態的大手術;④極高危：年齡>40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術;髖、膝關節置換術;髖部骨折手術、重度創傷、骨髓損傷。

深靜脈血栓的臨床表現

患肢突然腫脹、疼痛淺靜脈曲張股白腫、股青腫靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現（87％的栓子來源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等高度關注：10％的糾紛源于肺栓塞深靜脈血栓危害——肺栓塞住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來自下肢靜脈80%PE患者起病時無臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時內發生隱形“殺手”怎么預防1.促進靜脈血液回流⑴手術后如病情允許，建議抬高下肢20°～30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節的伸屈、舉腿等活動。⑵利用肢體被動裝置改善術后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復。

⑶氣壓治療儀

氣壓治療儀能夠促進肢體的血液循環，防止靜脈血栓的形成。治療時平臥于床上，下肢放入套筒內。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。2.防止靜脈內膜損傷臨床操作中注意事項：①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠段血管的損害；②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；③長期靜脈輸液或經靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；④盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進行反復輸注;⑤持續靜脈滴注不宜超過48h，如局部出現炎癥反應立即重建靜脈通道;3.

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