2025年中級衛生專業技術資格必考題含答案1.關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧療，錯誤的是A.一般采用低流量持續吸氧B.目標是使動脈血氧分壓提高到60mmHg以上C.緩解期患者PaO?<55mmHg可長期家庭氧療D.吸入氧濃度一般不超過40%E.氧療應在血氣分析監測下進行答案：D解析：COPD患者一般采用低流量（12L/min）持續吸氧，目標是使動脈血氧分壓提高到60mmHg以上或血氧飽和度達到90%以上。緩解期患者PaO?<55mmHg或SaO?<88%，伴有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容>0.55）可長期家庭氧療。吸入氧濃度一般不超過35%，過高的氧濃度可能會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。氧療過程中應在血氣分析監測下進行，以調整氧療方案。2.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.肌鈣蛋白TD.肌酸激酶同工酶（CKMB）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后12小時開始升高，12小時達高峰，2448小時恢復正常，是最早出現異常的心肌損傷標志物，也是最先恢復正常的。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T在起病36小時后升高，1024小時達高峰，肌鈣蛋白I于710天恢復正常，肌鈣蛋白T于1014天恢復正常。CKMB在起病后4小時內增高，1624小時達高峰，34天恢復正常。LDH在起病后810小時升高，23天達高峰，12周恢復正常。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早期指標是A.血紅蛋白升高B.網織紅細胞升高C.血清鐵蛋白升高D.血清鐵升高E.紅細胞總數升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，先是網織紅細胞升高，一般在開始服藥后510天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升，一般2周左右開始升高，12個月恢復正常。血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備的指標，在缺鐵性貧血時降低，治療有效后逐漸升高，但不是最早期的指標。血清鐵在治療后也會逐漸升高，但不如網織紅細胞升高早。紅細胞總數的升高一般在血紅蛋白升高之后。4.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，在甲狀腺功能改變時，TSH的變化比甲狀腺激素（TT?、TT?、FT?、FT?）更敏感。在甲亢時，TSH降低，而甲狀腺激素升高。TT?、TT?受甲狀腺結合球蛋白（TBG）的影響，FT?、FT?不受TBG影響，但敏感性不如TSH。5.下列哪種藥物不屬于質子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.泮托拉唑D.雷尼替丁E.埃索美拉唑答案：D解析：質子泵抑制劑通過抑制胃壁細胞的H?K?ATP酶，從而抑制胃酸分泌。常見的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，減少胃酸分泌，不屬于質子泵抑制劑。6.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現是A.腹瀉、腹痛、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐C.發熱、消瘦、乏力D.腹部腫塊、腸梗阻E.便秘、便血答案：A解析：潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，主要臨床表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便。腹瀉一般每日數次至十余次，大便性狀為黏液膿血便。腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛便意便后緩解的規律。腹脹、惡心、嘔吐、發熱、消瘦、乏力等為全身癥狀，可在病情較重時出現，但不是主要臨床表現。腹部腫塊、腸梗阻較少見，便秘、便血不是潰瘍性結腸炎的典型表現。7.腎病綜合征最常見的并發癥是A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.腎靜脈血栓答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿導致低蛋白血癥，引起機體免疫力下降，同時應用糖皮質激素等免疫抑制劑，進一步降低了機體的抵抗力，因此容易發生感染，是腎病綜合征最常見的并發癥。感染部位常見于呼吸道、泌尿系統、皮膚等。血栓形成也是腎病綜合征的常見并發癥之一，以腎靜脈血栓最為常見，但發生率低于感染。急性腎衰竭可在腎病綜合征患者出現嚴重腎間質水腫、大量蛋白尿堵塞腎小管等情況下發生，但相對較少見。蛋白質及脂肪代謝紊亂是腎病綜合征的基本病理生理改變，不是并發癥。8.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現象D.網狀青斑E.口腔潰瘍答案：A解析：蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮膚損害，表現為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于SLE患者，但不如蝶形紅斑具有特異性。雷諾現象是指在寒冷或情緒激動時，手指或足趾出現蒼白、發紫、潮紅三相變化，可在多種風濕性疾病中出現。網狀青斑是皮膚小動脈痙攣或閉塞引起的皮膚缺血改變，也可見于多種疾病。口腔潰瘍是SLE的常見癥狀之一，但不是特征性表現。9.有機磷農藥中毒時，下列哪種癥狀出現最早A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統癥狀D.遲發性多發性神經病E.中間綜合征答案：A解析：有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現最早，主要是由于有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿在體內蓄積，作用于副交感神經末梢，引起平滑肌痙攣和腺體分泌增加。表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿作用于神經肌肉接頭處，引起肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。中樞神經系統癥狀可表現為頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。遲發性多發性神經病多在急性中毒癥狀消失后23周發生，主要表現為肢體遠端感覺和運動障礙。中間綜合征多在急性中毒后2496小時發生，主要表現為肌無力。10.腦出血最常見的部位是A.基底節區B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A解析：腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的部位是基底節區，尤其是豆紋動脈破裂出血，約占腦出血的70%左右。基底節區出血常累及內囊，引起典型的“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。腦葉出血約占腦出血的10%15%，腦干出血約占10%，小腦出血約占10%，腦室出血相對較少見。11.小兒營養不良最早出現的癥狀是A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.肌張力低下答案：A解析：小兒營養不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥，最早出現的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降。身高增長緩慢在營養不良后期才會出現。皮下脂肪減少是營養不良的重要表現，但不是最早出現的。精神萎靡、肌張力低下等癥狀也在病情較重時才會出現。12.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現的部位是A.小腿B.大腿外側C.面頰D.上肢E.臀部答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要由受寒引起，硬腫發生的順序為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、雙下肢26%計算。13.支氣管哮喘發作時的主要臨床表現是A.呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.吸氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴哮鳴音D.咳嗽、咳痰伴哮鳴音E.胸痛、咯血伴哮鳴音答案：A解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的異質性疾病，發作時主要表現為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。這是由于氣道痙攣、狹窄，氣體呼出受阻所致。吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如喉部、氣管、大支氣管的狹窄或阻塞。混合性呼吸困難可見于肺部廣泛病變，如重癥肺炎等。咳嗽、咳痰伴哮鳴音也可在哮喘發作時出現，但不是主要臨床表現。胸痛、咯血伴哮鳴音一般不是支氣管哮喘的典型表現。14.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.陣發性室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中室性期前收縮最常見，多表現為二聯律或三聯律。房性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯、陣發性室上性心動過速等也可發生，但不如室性期前收縮常見。15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的急性肺部炎癥，治療首選青霉素G。青霉素G對肺炎鏈球菌高度敏感，療效確切。紅霉素主要用于治療支原體肺炎、衣原體肺炎等。氯霉素由于其不良反應較多，已較少用于肺炎的治療。鏈霉素主要用于治療結核病等。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者，但不是首選藥物。16.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.肝掌、蜘蛛痣E.肝功能輕度異常答案：E解析：肝硬化失代償期主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現。肝功能減退的表現有全身癥狀（如乏力、消瘦等）、消化道癥狀（如食欲減退、腹脹等）、出血傾向和貧血、內分泌紊亂（如肝掌、蜘蛛痣等）。門靜脈高壓的表現有脾腫大、側支循環建立和開放（如食管胃底靜脈曲張）、腹水。肝功能輕度異常多見于肝硬化代償期，失代償期肝功能多有明顯異常。17.缺鐵性貧血的病因不包括A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.慢性感染答案：D解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。病因主要包括鐵攝入不足（如嬰幼兒喂養不當、長期素食等）、鐵吸收不良（如胃大部切除術后、慢性腹瀉等）、鐵丟失過多（如月經過多、消化道出血等）。慢性感染可導致鐵代謝異常，引起慢性病性貧血，但不是缺鐵性貧血的直接病因。鐵利用障礙常見于鐵粒幼細胞貧血，不屬于缺鐵性貧血的病因。18.類風濕關節炎的關節表現特點是A.對稱性、多關節、小關節受累B.非對稱性、單關節、大關節受累C.對稱性、單關節、小關節受累D.非對稱性、多關節、大關節受累E.游走性、多關節、大關節受累答案：A解析：類風濕關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。關節受累特點為對稱性、多關節、小關節受累，常見于近端指間關節、掌指關節、腕關節等。非對稱性、單關節、大關節受累多見于骨關節炎等疾病。游走性、多關節、大關節受累多見于風濕熱。19.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括A.補液B.小劑量胰島素持續靜脈滴注C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.補堿宜快宜多E.去除誘因答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素持續靜脈滴注、糾正電解質及酸堿平衡失調、去除誘因等。補液是治療的關鍵環節，可恢復血容量，改善周圍循環和腎功能。小劑量胰島素持續靜脈滴注可使血糖穩步下降，抑制酮體生成。糾正電解質及酸堿平衡失調時，一般輕、中度酸中毒經補液和胰島素治療后可自行糾正，無需補堿；只有當血pH<7.1，HCO??<5mmol/L時，才考慮補堿，且補堿不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發癥。20.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.溶血性鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.病毒感染答案：A解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（如膿皰瘡）等鏈球菌感染后。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等感染一般不引起急性腎小球腎炎。病毒感染也可引起腎炎，但相對較少見。21.急性白血病患者出現高熱的主要原因是A.感染B.代謝亢進C.化療反應D.白血病細胞浸潤E.體溫調節中樞失調答案：A解析：急性白血病患者由于白血病細胞大量增殖，抑制了正常造血，導致粒細胞減少，機體免疫力下降，容易發生感染，是出現高熱的主要原因。代謝亢進可使患者體溫輕度升高，但一般不會出現高熱。化療反應可能會引起發熱，但不是主要原因。白血病細胞浸潤可導致組織器官損傷，但一般不會直接引起高熱。體溫調節中樞失調較少見。22.慢性腎衰竭患者發生腎性骨病的主要原因是A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.繼發性甲狀旁腺功能亢進E.以上都是答案：E解析：慢性腎衰竭患者發生腎性骨病的原因是多方面的。由于腎功能減退，腎臟生成活性維生素D減少，導致腸道對鈣的吸收減少，引起低鈣血癥。同時，磷排泄減少，出現高磷血癥。低鈣血癥刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，進一步影響骨代謝。此外，酸中毒等因素也可參與腎性骨病的發生。因此，以上因素均是腎性骨病的主要原因。23.系統性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質激素治療可能出現的不良反應不包括A.骨質疏松B.高血壓C.糖尿病D.感染E.貧血答案：E解析：糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡的常用藥物，但長期應用可出現多種不良反應。骨質疏松是由于糖皮質激素抑制成骨細胞活性，促進破骨細胞活性，導致骨量丟失。高血壓是由于糖皮質激素可引起水鈉潴留，增加血容量。糖尿病是由于糖皮質激素可升高血糖。感染是由于糖皮質激素抑制機體免疫功能，增加感染的機會。貧血一般不是糖皮質激素的直接不良反應，系統性紅斑狼瘡本身可導致貧血。24.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續狀態A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C解析：癲癇持續狀態是指癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。治療癲癇持續狀態的首選藥物是地西泮，靜脈注射起效快，能迅速控制發作。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇持續狀態的治療，但起效相對較慢。卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇的長期治療，一般不用于癲癇持續狀態的緊急處理。25.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。中度脫水時患兒精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。26.治療小兒肺炎支原體肺炎首選的藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿米卡星E.利巴韋林答案：C解析：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，治療首選大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。青霉素和頭孢菌素主要用于治療細菌感染，對支原體無效。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，一般不用于小兒肺炎支原體肺炎的治療。利巴韋林是抗病毒藥物，對支原體感染無效。27.急性心肌梗死患者發生心室顫動時，應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射胺碘酮E.安裝臨時起搏器答案：C解析：心室顫動是急性心肌梗死患者最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因、胺碘酮等藥物可用于預防和治療室性心律失常，但不能替代除顫。同步直流電除顫主要用于治療心房顫動、室上性心動過速等心律失常。安裝臨時起搏器主要用于治療嚴重的心動過緩等心律失常。28.胃潰瘍的好發部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A解析：胃潰瘍好發于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底、胃體等部位也可發生潰瘍，但相對較少見。幽門管潰瘍具有一些特殊的臨床表現，如腹痛節律不明顯，嘔吐較多見等。29.下列哪種疾病可出現奇脈A.冠心病B.心肌病C.主動脈瓣關閉不全D.心包積液E.二尖瓣狹窄答案：D解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，呼氣時又恢復正常的現象。常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等疾病。這是由于吸氣時胸腔內負壓增加，回心血量增多，但心包積液限制了心臟的舒張，使心輸出量減少，導致脈搏減弱或消失。冠心病、心肌病、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄一般不會出現奇脈。30.慢性肺心病患者發生呼吸衰竭時，最常見的酸堿平衡紊亂類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：慢性肺心病患者由于肺部通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒多見于過度通氣等情況。代謝性酸中毒可由多種原因引起，如乳酸酸中毒、腎功能不全等，但在慢性肺心病患者中相對較少見。代謝性堿中毒常見于使用利尿劑、糖皮質激素等導致低鉀低氯性堿中毒等情況。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒也可發生，但不如單純呼吸性酸中毒常見。31.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的最早表現是A.血紅蛋白升高B.網織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞平均體積增大答案：B解析：同第3題，缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，網織紅細胞最先升高，一般在開始服藥后510天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。血清鐵、血清鐵蛋白也會逐漸升高，但不如網織紅細胞升高早。紅細胞平均體積增大一般在治療有效一段時間后才會出現。32.甲狀腺危象的治療措施不包括A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應D.補充碘劑E.降低應激答案：D解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，治療措施包括抑制甲狀腺激素合成（如使用丙硫氧嘧啶等）、抑制甲狀腺激素釋放（如使用碘劑，但一般在使用抗甲狀腺藥物1小時后使用）、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應（如使用β受體阻滯劑）、降低應激（如使用糖皮質激素）等。在甲狀腺危象時，一般不補充碘劑，因為碘劑可提供合成甲狀腺激素的原料，可能會加重病情。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔，防止胰酶進一步激活和自身消化，是治療急性胰腺炎的重要措施。減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。34.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.低蛋白、低熱量、高維生素E.高蛋白、高熱量、低維生素答案：B解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是低蛋白、高熱量、高維生素。低蛋白飲食可減少含氮代謝產物的生成，減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。高熱量飲食可保證患者足夠的能量供應，減少蛋白質的分解。高維生素飲食可補充患者因食欲減退、透析等原因導致的維生素缺乏。35.系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理錯誤的是A.避免陽光直射B.用溫水清洗皮膚C.使用堿性肥皂清潔皮膚D.避免使用化妝品E.保持皮膚清潔干燥答案：C解析：系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免陽光直射，外出時應采取防曬措施，如戴帽子、打遮陽傘等。用溫水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。避免使用化妝品，以免加重皮膚過敏。應使用溫和的中性肥皂或清潔劑清潔皮膚，避免使用堿性肥皂，因為堿性肥皂可刺激皮膚，加重皮膚損害。36.有機磷農藥中毒患者洗胃時，可選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.以上均可E.以上均不可答案：D解析：有機磷農藥中毒患者洗胃時，可根據農藥的種類選擇合適的洗胃液。一般可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因為敵百蟲在堿性環境下可轉化為毒性更強的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用，因為高錳酸鉀可使其氧化為毒性更強的物質）、清水等。因此，以上洗胃液均可選用，但要注意根據具體情況選擇合適的洗胃液。37.腦出血患者的治療原則不包括A.控制血壓B.降低顱內壓C.止血治療D.防治并發癥E.早期康復治療答案：C解析：腦出血患者的治療原則包括控制血壓（避免血壓過高導致再出血，但也不宜降得過低，以免影響腦灌注）、降低顱內壓（減輕腦水腫，防止腦疝形成）、防治并發癥（如肺部感染、消化道出血等）、早期康復治療（促進神經功能恢復）等。一般情況下，腦出血患者不需要常規使用止血藥物，因為止血藥物對腦出血的療效不確切，且可能增加血栓形成的風險。38.小兒營養性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現是A.神經精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.生長發育遲緩答案：A解析：小兒營養性維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。主要表現為神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變在激期較為明顯，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。肌肉松弛、手足搐搦等癥狀在病情較重時出現。生長發育遲緩是佝僂病的后期表現。39.支氣管擴張癥的主要臨床表現是A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.發熱、胸痛、咳嗽C.呼吸困難、喘息D.咳嗽、咳痰、氣促E.胸痛、咯血、呼吸困難答案：A解析：支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。主要臨床表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血。發熱、胸痛、咳嗽等癥狀也可出現，但不是主要表現。呼吸困難、喘息多見于合并慢性阻塞性肺疾病等情況。咳嗽、咳痰、氣促是許多肺部疾病的常見癥狀，不具有特異性。胸痛、咯血、呼吸困難可見于多種疾病，如肺栓塞等。40.洋地黃中毒的處理措施不包括A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.糾正心律失常D.使用利尿劑E.避免使用鈣劑答案：D解析：洋地黃中毒的處理措施包括立即停用洋地黃，這是首要的措施。補充鉀鹽，因為低鉀血癥可加重洋地黃中毒，補鉀可對抗洋地黃的毒性作用。糾正心律失常，根據心律失常的類型選擇合適的藥物或治療方法。避免使用鈣劑，因為鈣劑可增加洋地黃的毒性。使用利尿劑可能會進一步加重低鉀血癥，不利于洋地黃中毒的治療，一般不用于洋地黃中毒的處理。41.肺炎支原體肺炎的特點不包括A.起病緩慢B.發熱可持續23周C.咳嗽劇烈，多為刺激性干咳D.肺部體征明顯E.血清冷凝集試驗陽性答案：D解析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，潛伏期23周。發熱可持續23周，體溫在38℃左右，可伴有乏力、頭痛、咽痛等癥狀。咳嗽劇烈，多為刺激性干咳，可持續14周。肺部體征多不明顯，與肺部病變程度不相稱，這是肺炎支原體肺炎的特點之一。血清冷凝集試驗陽性對診斷有一定幫助。42.肝硬化患者出現肝性腦病的誘因不包括A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.高蛋白飲食E.高糖飲食答案：E解析：肝性腦病是肝硬化患者常見的嚴重并發癥之一，常見的誘因包括上消化道出血（血液中的蛋白質在腸道分解產生氨等有毒物質，可誘發肝性腦病）、感染（增加組織分解代謝，產生過多的氨）、大量放腹水（導致電解質紊亂，誘發肝性腦病）、高蛋白飲食（攝入過多蛋白質，在腸道分解產生氨增多）等。高糖飲食一般不會誘發肝性腦病。43.缺鐵性貧血患者的實驗室檢查結果不包括A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力降低D.轉鐵蛋白飽和度降低E.紅細胞體積減小答案：C解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度降低，紅細胞體積減小，呈小細胞低色素性貧血。總鐵結合力升高，而不是降低，這是因為缺鐵時，機體為了增加鐵的攝取，會使轉鐵蛋白合成增加，導致總鐵結合力升高。44.類風濕關節炎患者關節疼痛的特點是A.多為游走性疼痛B.多為對稱性、持續性疼痛C.多為單關節疼痛D.多為晝重夜輕E.多與天氣變化無關答案：B解析：類風濕關節炎患者關節疼痛的特點是多為對稱性、持續性疼痛，常累及多個小關節，如近端指間關節、掌指關節、腕關節等。游走性疼痛多見于風濕熱。單關節疼痛多見于骨關節炎等疾病。類風濕關節炎患者關節疼痛一般晝輕夜重。關節疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮濕等可使疼痛加重。45.糖尿病患者血糖控制的目標值不包括A.空腹血糖4.47.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白<7.0%D.餐后2小時血糖<7.8mmol/LE.隨機血糖<11.1mmol/L答案：D解析：糖尿病患者血糖控制的目標值為：空腹血糖4.47.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%，隨機血糖<11.1mmol/L。餐后2小時血糖<7.8mmol/L是糖尿病患者血糖控制理想的標準之一，但不是普遍適用的目標值，對于不同人群，血糖控制目標可適當放寬或嚴格。46.急性腎小球腎炎患者的臨床表現不包括A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能進行性惡化答案：E解析：急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。血尿常為首發癥狀，可表現為肉眼血尿或鏡下血尿。蛋白尿一般為輕、中度。水