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子女重大疾病長期治療費用追加補充協議甲方(支付方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(接受方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、費用追加說明1.追加費用原因乙方因子女重大疾病長期治療需要,產生額外醫療費用。甲方同意根據實際情況對原協議約定的長期治療費用進行追加。2.追加費用范圍追加費用包括但不限于藥物費用、檢查費用、手術費用、住院費用等。追加費用應符合國家相關醫療保險政策及乙方子女疾病的治療需求。二、追加費用金額1.追加費用總額乙方子女重大疾病長期治療追加費用總額為______元。甲方將按照本協議約定的方式支付該追加費用。2.分期支付方式追加費用將分______期支付,每期支付金額為______元。甲方將在每期支付日前將相應款項支付至乙方指定賬戶。三、支付時間與方式1.支付時間甲方應在協議簽訂后的______個工作日內支付第一期追加費用。對于后續分期支付,甲方將在每期支付日前將相應款項支付至乙方指定賬戶。2.支付方式甲方將通過銀行轉賬方式支付追加費用,轉賬匯款信息如下:匯款人:______銀行名稱:______賬號:______四、其他約定1.本協議作為原子女重大疾病長期治療費用協議的補充,與原協議具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商解決。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對乙方追加的費用進行審核,確保費用合理且符合協議要求。有權根據乙方子女病情變化調整治療費用追加的額度,但需提前通知乙方。義務:按照協議約定的方式及時支付追加的治療費用。對乙方子女的治療信息保密,不得泄露給第三方。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方按照協議約定支付追加的治療費用。如因甲方原因導致治療費用支付延遲,有權要求甲方承擔相應的利息損失。義務:提供乙方子女治療的相關費用證明,確保費用的真實性和合理性。及時向甲方報告乙方子女的治療進展情況。六、費用審核與支付1.費用審核甲方應在收到乙方提交的費用證明后的______個工作日內完成審核。審核通過的費用,甲方應在審核后的______個工作日內支付給乙方。2.費用支付方式追加的治療費用將通過銀行轉賬方式支付,轉賬匯款信息如下:匯款人:______銀行名稱:______賬號:______七、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按時支付追加的治療費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕支付合理費用,應承擔因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責任若乙方提供虛假費用證明,甲方有權拒絕支付,并要求乙方賠償因此造成的損失。若乙方未按照協議要求提供治療信息,甲方有權暫停支付追加費用,并要求乙方改正。八、爭議解決1.爭議解決方式雙方應友好協商解決任何爭議。如協商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、補充協議的變更與解除1.變更本補充協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本補充協議的組成部分,具有與本補充協議同等的法律效力。2.解除除本補充協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本補充協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本補充協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本補充協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行補充協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決補充協議的履行問題,如變更補充協議內容或解除補充協議等。十一、爭議解決1.協商本補充協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交合同簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在補充協議履行過程中知悉的對方治療費用信息、病情進展以及其他機密信息(包括但不限于醫療方案、費用明細等)予以保密。2.保密期限保密期限自補充協議簽訂之日起至補充協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、補充協議的生效與有效期1.生效本補充協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本補充協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日

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