急危重患者搶救制度與流程規范演講人：日期:目錄CATALOGUE制度概述與基本原則搶救組織架構與職責標準化搶救流程搶救資源管理醫療文書與質量管理特殊情形處理規范01制度概述與基本原則PART制度定義急危重患者搶救制度與流程規范是指為保障急危重患者得到及時、有效、規范的救治而制定的一系列規章制度和流程。目的提高急危重患者的搶救成功率，減少醫療糾紛和醫療事故的發生，提升醫療質量和安全水平。制度定義與目的三大基本原則（迅速準確/科學規范/團結協作）迅速準確在急危重患者搶救過程中，要快速反應，迅速判斷病情，迅速采取救治措施，確保患者得到及時救治。科學規范團結協作在搶救過程中，要遵循醫學科學規律，按照規范的操作流程進行，確保救治的有效性和安全性。急危重患者的搶救需要多學科、多部門、多人員之間的緊密合作，要發揚團結協作精神，共同完成搶救任務。123急危重患者的界定標準指患者生命體征不穩定，隨時可能出現生命危險的情況，如心跳呼吸驟停、嚴重創傷、大出血等。病情危重指患者病情發展迅速，短時間內可能危及生命，需要立即采取救治措施的情況，如急性心肌梗死、腦卒中等。病情緊急指患者病情涉及多個系統或多個器官，需要多學科協作救治的情況，如多發傷、多器官功能衰竭等。病情復雜02搶救組織架構與職責PART搶救團隊組成（主治醫師主持/護士分工）主治醫師主持搶救負責病情評估、制定搶救方案和下達醫囑。02040301呼吸治療師/麻醉師負責呼吸道管理、氣管插管等急救措施的實施。護士分工協作負責執行醫囑、監測生命體征、配合搶救操作、記錄搶救過程等。藥劑師負責急救藥品的配制、供應和用藥指導。制定跨科室急救流程圖，明確各環節職責和任務。協作流程明確定期組織跨科室急救培訓和模擬演練，提高協作效率。協作培訓與演練01020304各科室按照專業特點，建立固定的急救協作關系。建立急救協作網絡對協作過程和效果進行評估，及時發現問題并改進。協作評估與反饋跨科室協作機制緊急情況下口頭報告在搶救過程中，及時將病情變化、搶救措施等向醫務部或院領導補報。搶救過程中及時補報搶救結束后書面報告搶救結束后，及時整理搶救記錄和相關資料，向醫務部或院領導提交書面報告。發現重大搶救病例時，立即向醫務部或院領導口頭報告。重大搶救上報流程（醫務部/院領導）特殊情況下的人員調配緊急情況下的人員調配遇到重大突發事件或特殊搶救任務時，可緊急調配其他科室人員參與搶救。調配程序快速響應建立快速響應機制，確保在需要時能夠迅速調配人員。調配人員資質和能力調配的人員應具備相應的專業資質和能力，能夠勝任急救工作。調配后的協調與管理對調配人員進行合理的分工和協作，確保搶救工作有序進行。03標準化搶救流程PART暴露（E）暴露患者身體部位，便于進一步檢查和搶救。呼吸（B）觀察患者呼吸頻率、深度和節律，判斷是否存在呼吸衰竭。神經系統（D）評估患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射等，判斷神經系統功能是否受損。循環（C）檢查患者脈搏、心率、血壓等循環功能指標，評估是否存在休克或心力衰竭。氣道（A）評估患者氣道是否通暢，是否有異物或分泌物阻塞。快速評估與分級（ABCDE評估法）心肺復蘇（CPR）對于心跳驟停患者，立即進行胸外按壓和人工呼吸，維持心腦重要器官灌注。氣道管理確保患者呼吸道通暢，使用氣管插管或喉罩等工具，防止誤吸和窒息。快速輸液建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，補充血容量，糾正休克。藥物治療根據患者病情，給予相應的急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。緊急處理措施（心肺復蘇/氣道管理）對患者生命體征進行持續監測，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。詳細記錄患者病情、搶救過程及用藥情況，為后續治療提供依據。搶救過程中嚴格交接班制度，確保患者信息的連續性和完整性。定時評估患者病情變化，及時調整治療方案。持續監護與記錄規范持續監測記錄病情交接班病情評估特殊情況處理流程呼吸困難處理對于呼吸困難患者，給予氧療、調整輸氧濃度等措施，如不能緩解，及時行氣管插管或氣管切開。心律失常處理對于心律失常患者，根據類型給予藥物治療或電復律，同時尋找病因并處理。急性心衰處理對于急性心衰患者，采取半臥位、吸氧、利尿等措施，降低心臟負荷，糾正心衰。多發傷處理對于多發傷患者，應優先處理危及生命的傷處，同時兼顧其他部位的傷口處理。04搶救資源管理PART心電監護設備維護每天檢查設備電源、電纜線、傳感器等，確保設備正常運轉；每月進行設備清潔和保養，確保設備性能良好。呼吸機設備維護每周檢查呼吸機管道、過濾器等部件，確保清潔和暢通；每月進行呼吸機性能檢測和保養，確保設備性能良好。搶救設備維護制度（心電監護/呼吸機）急救藥品管理規范藥品存放急救藥品應存放在固定位置，標記清晰，便于取用；應設置專門的藥品管理區域，避免與其他藥品混淆。藥品檢查藥品使用每天檢查急救藥品的數量和有效期，確保藥品充足且有效期內；定期更換過期藥品，確保藥品的有效性。使用急救藥品時，應按照藥品說明書和醫囑進行使用，確保用藥正確、安全。123搶救車標準化配置搶救車應配置心電監護、呼吸機、除顫器等急救設備，并確保設備完好、性能良好。搶救車設備配置搶救車內應配備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并確保藥品充足、有效期內。搶救車藥品配置搶救車內還應配備一次性使用物品，如無菌紗布、繃帶、膠布等，并確保物品齊全、有效期內。搶救車物品配置搶救設備使用后，應及時進行檢查和清潔，確保設備完好、性能良好；對易耗品應及時更換，確保設備的正常使用。用后補充檢查流程設備檢查搶救藥品使用后，應及時補充，確保藥品充足、有效期內；對使用過的藥品應及時記錄，并按照規定進行處理。藥品補充搶救車內的一次性使用物品使用后，應及時補充，確保物品齊全、有效期內；對使用過的物品應及時處理，確保車內環境整潔、衛生。物品補充05醫療文書與質量管理PART搶救記錄書寫規范（6小時補記要求）搶救記錄書寫內容記錄患者病情、搶救時間及搶救過程中所采取的每一項措施，包括搶救用藥、生命體征、檢查結果等。02040301搶救記錄補記規定搶救記錄應在搶救結束后6小時內補記，確保記錄內容的完整性和準確性。搶救記錄書寫要求搶救記錄必須及時、準確、詳細，并注明搶救時間、地點和參加人員。搶救記錄審核制度搶救記錄需由參與搶救的醫師審核簽字，確保記錄的真實性。口頭醫囑執行標準口頭醫囑的定義在搶救過程中，醫師口頭下達的醫療指令。口頭醫囑的執行護士應復述醫師的口頭醫囑，確認無誤后執行，并記錄執行時間。口頭醫囑的審核搶救結束后，醫師需及時補寫書面醫囑，并審核口頭醫囑的執行情況。口頭醫囑的保存口頭醫囑記錄本需妥善保管，以備查閱。搶救案例分析與改進搶救案例的收集收集搶救過程中的典型案例，包括成功案例和失敗案例。搶救案例的分析組織專家對搶救案例進行深入分析，總結經驗教訓，提出改進措施。搶救案例的分享將搶救案例分享給全體醫護人員，提高整體搶救水平。搶救案例的追蹤對改進措施進行追蹤和評價，確保問題得到有效解決。演練與培訓的目的提高醫護人員的應急搶救能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行搶救。定期演練與培訓制度01演練與培訓的內容包括搶救流程、搶救設備的使用、搶救藥物的應用等方面。02演練與培訓的形式模擬實際搶救過程進行演練，同時進行相關知識的培訓和考核。03演練與培訓的頻率定期組織演練和培訓，確保醫護人員能夠熟練掌握搶救技能。0406特殊情形處理規范PART批量傷員識別與分類合理調配醫療資源，包括搶救設備、藥品、醫護人員等，確保救治工作高效有序進行。醫療資源調配緊急救援措施制定緊急救援措施，如心肺復蘇、止血、通氣等，確保傷員生命體征平穩。根據傷情、病史、臨床表現等迅速識別并分類傷員，確保優先處理危重傷員。批量傷員搶救預案疑難病例會診機制會診申請當遇到疑難病例時，主管醫生應及時提出會診申請，明確會診目的和要求。會診專家團隊組織相關專家進行會診，包括臨床、醫技、護理等方面專家，共同商討治療方案。會診意見執行會診意見應形成書面記錄，并由主管醫生負責執行，確保治療方案的有效實施。醫患溝通注意事項溝通方式醫護人員應采用患者易懂的語言和方式與患者及其家屬進行溝通，確保信息傳遞準確、及時。溝通內容溝通態度溝通內容應包括患者病情、治療方案、風險、預后等方面，以便患者及其家屬做出知情同意。醫護人員應保持耐心、細致、關切的態度，尊重