藥理學(xué)在線作業(yè)答案

1.抗抑郁藥是（D丙米嗪）。

2.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥引起的降血壓作用機(jī)制是由于（E克制腎素分泌）。

3.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（D肌張力減少）。

4.對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素是（A頭抱嗥月虧）。

5.卡托普利的抗高血壓作用機(jī)制是（E克制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的

活性）。

6.癲癇單純局限性發(fā)作的首選藥物之一是（B卡馬西平）。

7,哌嗖嗪的特點(diǎn)之一是（C初次給藥后部分病人也許出現(xiàn)體位性低血

壓）。

8.紅霉素的重要不良反應(yīng)是（C胃腸道反應(yīng)）o

9.嗎啡引起腦血管擴(kuò)張的原因是（B克制呼吸使體內(nèi)C02蓄積而擴(kuò)

張血管）。

10.對(duì)嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀的藥物是（E納曲酮）。

11.重要用于鎮(zhèn)咳的藥物是（C可待因）。

12.藥物引起最大效應(yīng)50%所需的劑量（ED50）用以體現(xiàn)

（A效價(jià)強(qiáng)度日勺大小）。

13.糖尿病伴有高血壓的患者不合適選用的藥物是（C氫氯噬嗪）。

14.能使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物是（B苯巴比妥）。

15.能克制細(xì)菌細(xì)胞壁合成口勺抗生素是（B氨節(jié)青霉素）。

16.苯巴比妥持續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的重要原因是（E誘導(dǎo)肝藥酶使自

身代謝加緊）。

17.氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用是由于該藥能（D阻斷a受體）。

18.氯丙嗪的不良反應(yīng)不包括（D成癮性及戒斷癥狀）。

19.藥物產(chǎn)生副反應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（D藥理效應(yīng)選擇性低）。

20.重要由腎小管分泌而排泄的藥物是（C青霉素）。

21.治療梅毒與鉤端螺旋體病應(yīng)首選（B青霉素G）o

22.具有選擇性阻斷al受體口勺抗高血壓藥是（C哌睡嗪）。

23.在體外培養(yǎng)細(xì)菌18?24小時(shí)后能克制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)口勺最低

藥物濃度稱為

（D最低抑菌濃度）。

24.藥物的首過效應(yīng)也許發(fā)生于（D口服給藥后）。

25.抗菌譜是指（A抗菌藥物克制或殺滅病原菌的范圍）。

26.阿米卡星的特點(diǎn)是（E對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性強(qiáng)）。

27.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（D過敏性休克）。

28用強(qiáng)心甘治療基本無效日勺心力衰竭是（E縮窄性心包炎所致的心

力衰竭）。

29.硫酸鎂具有肌松作用是由于（DMg2+與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)受點(diǎn)，拮抗

后者口勺作用）。

3（）.對(duì)青霉素所致的過敏性休克應(yīng)立即選用（A腎上腺素）。

31.藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)發(fā)生日勺對(duì)機(jī)體組織器官日勺危害反應(yīng)是

（C毒性反應(yīng)）。

32.治療劇烈疼痛時(shí)，皮下注射嗎啡10mg與皮下注射哌替噬100

mgH勺療效相似，因此

（C嗎啡W、J效價(jià)強(qiáng)度是哌替咤W、J10倍）。

33.可作為嗎啡成癮者戒毒出J抗高血壓藥物是（A可樂定）。

34.重要通過克制NA攝取而發(fā)揮抗抑郁癥的藥物是（C地昔帕明）。

35.治療急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染宜首選口勺口服藥物是（C克林霉素）。

36.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,細(xì)菌也許產(chǎn)生（E耐藥性）。

37.治療支原體肺炎宜首選（B阿齊霉素）。

38.左旋多巴引起日勺不良反應(yīng)不包括下列哪一項(xiàng)？（C牙齦增生）

39.持續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)該藥日勺反應(yīng)性逐漸減少稱為（B耐受性）。

40.地西泮不用于治療（E精神分裂癥）。

41.通過NO介導(dǎo)，直接舒張血管的藥物是（A硝普鈉）。

42.不合適與局麻藥普魯卡因合用W、J藥物是（C磺胺甲嗯口坐）。

43.卡比多巴與左旋多巴構(gòu)成日勺復(fù)方制劑（C能提高療效并減少左

旋多巴口勺劑量）o

44.屬于非強(qiáng)心昔類正性肌力作用抗心力衰竭藥是（A氨力農(nóng)）。

45.可用于海洛因成癮脫毒治療的藥物是（C美沙酮）。

46.強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動(dòng)藥）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制應(yīng)用，其重要理由是輕

易引起（A成癮性）。

47.首選慶大霉素日勺嚴(yán)重感染是（A沙雷菌屬感染）。

48.嗎啡對(duì)下列疼痛效果最佳的是（B急性銳痛）。

49.氯丙嗪可治療（E精神分裂癥）。

50.單獨(dú)應(yīng)用無抗帕金森病作用W、J藥物是（A卡比多巴）。

51.直接擴(kuò)張血管出J降壓藥是（A胡曲嗪）。

52.磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制是（E克制二氫葉酸合成酶）。

53.對(duì)藥物生物運(yùn)用度影響最大的原因是（E給藥途徑）。

54.藥物受體的完全激動(dòng)藥是（E對(duì)其受體有親和力又有內(nèi)在活性的

藥物）。

55.心源性哮喘可選用（A嗎啡）。

56.藥物的治療指數(shù)是指（CLD50/ED50）。

57.頭抱菌素類藥物的抗菌作用部位是（E細(xì)胞壁）。

58.如下有關(guān)嗎啡的論述哪一項(xiàng)是對(duì)的日勺?（D急性中毒時(shí)可用納洛

酮解救）

59.屬于5—HT再攝取克制藥出J抗抑郁藥物是（E氟西汀）。

60.可以殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌減少99.9%口勺最低藥物濃度稱為

（B最低殺菌濃度）。

61.癲癇大發(fā)作同步合并小發(fā)作口勺首選藥物是（D丙戊酸鈉）。

62.影響胞漿膜生物活性的藥物是（D多黏菌素）。

63.某藥物在口服和靜注相似劑量后的藥一時(shí)曲線下面積相等，表明其

（D口服吸取完全且初次通過肝臟時(shí)未被破壞）。

64.具有一定腎毒性的頭抱菌素是（B頭抱曝吩）。

65.硝酸甘油、普蔡洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是（A減少

心肌耗氧量）。

66.某藥物與肝藥酶克制劑合用后其效應(yīng)也許會(huì)（C增強(qiáng)）。

67.易引起肝藥酶誘導(dǎo)作用口勺藥物是（D苯巴比妥）。

68.化療指數(shù)是（A化療藥物L(fēng)D50/ED50的比值）。

69.大多數(shù)藥物在體內(nèi)通過細(xì)胞膜的方式是（D簡(jiǎn)樸擴(kuò)散）。

70.青霉素引起的最嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)是（D過敏性休克）。

71.遇光易破壞，需在應(yīng)用前臨時(shí)配制并避光保留時(shí)降壓藥是（A硝

普鈉）。

72.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的重要目日勺在于

（A運(yùn)用其強(qiáng)大的抗炎作用，緩和癥狀，使病人度過危險(xiǎn)期）。

73.藥物透過血腦屏障的特點(diǎn)之一是（C治療腦疾病，可使用極性低

的脂溶性藥物）。

74.氯丙嗪降溫作用的I特點(diǎn)（C降溫作用隨環(huán)境溫度變化而變化）。

75.獲得耐藥性是指（E持續(xù)用藥后病原體對(duì)藥物的敏感性減少）。

76.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（C地西泮）。

77.按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，如以恒定的劑量每隔1個(gè)半衰期給藥1

次時(shí)，為了迅速抵達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度可將初次劑量（B增長(zhǎng)1倍）。

單項(xiàng)選擇題

78.弱堿性藥物在酸性尿液中（B解離多，再吸取少，排泄快）。

79.具有利尿降壓作用的藥物是（E氫氯嘎嗪）。

80.藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指（D引起50%動(dòng)物死亡H勺藥物

劑量）。

81.大多數(shù)抗癌藥常見時(shí)嚴(yán)重不良反應(yīng)為（D骨髓克制）。

82.萬古霉素的抗菌作用機(jī)制是（A阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁口勺合成）。

83.下列組合中不合適聯(lián)合用藥的一組是（C慶大霉素和吠塞米）。

84.氨基糖昔類抗生素與塊塞米合用可（B增長(zhǎng)耳毒性）。

85.在多次給藥方案中，縮短給藥間隔并同步對(duì)應(yīng)減少給藥劑量可

（A減少血藥濃度的波動(dòng)幅度）。

單項(xiàng)選擇題

86.與細(xì)菌核蛋白休50S亞基結(jié)合，克制蛋白質(zhì)合成而抑菌的藥物

是

（E氯霉素）。

87.長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪引起的最常見的不良反應(yīng)是（C錐體外系反

應(yīng)）。

88.硝苯地平治療高血壓的特點(diǎn)之一是（B降壓日勺同步可反射性加緊

心率）。

89.碳酸鋰重要用于治療（E躁狂癥）。

90.腎毒性發(fā)生率最高的氨基糖昔類藥物是（E新霉素）。

91.治療高血壓首選單獨(dú)應(yīng)用的0受體阻斷藥是（E普奈洛爾）。

92.青霉素G合適治療下列哪一種細(xì)菌引起的感染？（C破傷風(fēng)桿

菌）

93.藥物的最大效應(yīng)（效能）是指（B在足夠大口勺劑量時(shí)產(chǎn)生效應(yīng)的

強(qiáng)弱）。

94.對(duì)幽門螺桿菌有殺菌作用的藥物是（C阿莫西林）。

單項(xiàng)選擇題

95.可用于治療傷寒、副傷寒的青霉素類藥是（E氨茉西林）。

96.甲氧茉咤（TMP）與磺胺甲H割坐（SMZ）合用的重要原因之一是

（E兩者日勺藥動(dòng)學(xué)過程相似，便于保持血藥濃度一致）。

97.嗎啡禁用于分娩時(shí)的止痛是由于（E會(huì)克制新生兒呼吸）。

98.傷寒、副傷寒治療可選用（CSMZ+TMP）。

99.治療破傷風(fēng)應(yīng)采用（C青霉素G+抗毒素）。

100.嗎啡的適應(yīng)癥是（E心源性哮喘）。

101.普蔡洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛，重要是由于兩者

（C在減少心肌耗氧量方面有協(xié)同作用）。

102.可用于防止心絞痛發(fā)作日勺藥物是（E硝酸異山梨酯）。

103.藥物tl/2日勺長(zhǎng)短取決于（B消除速度）。

104.新生兒使用磺胺類藥物可使血漿游離膽紅素濃度增長(zhǎng)，以致出現(xiàn)

新生兒核黃疸，這是由于磺胺類藥物可（A與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)

合部位）。

105.久用易產(chǎn)生耐受日勺藥物是（C硝酸甘油）。

106.只有透過血腦屏障在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶凡拍芷鹱饔萌丈姿幬锸牵˙

左旋多巴）。

107.青霉素結(jié)合砥白（PBPs）是下列哪一藥物口勺靶蛋白（C頭胞陛

咻）。

1（）8.下列哪一藥物可引起錐體外系反應(yīng)？（A氯丙嗪）

109.屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證是（D水痘）。

單項(xiàng)選擇題

110.氨基糖昔類抗生素注射給藥吸取后（B重要分布于組織的細(xì)胞

外液）。

111.長(zhǎng)期應(yīng)用可樂定后停藥也許引起（B停藥反應(yīng)）。

112.可用于結(jié)核病治療的喳諾酮類藥物是（D氧氟沙星）。

113.肌注阿托品治療胃腸絞痛時(shí)，引起視力模糊的作用稱為（A副反

應(yīng)）。

114.先天性血漿膽堿酯酶缺乏患者應(yīng)用琥珀膽堿可引起（E特異質(zhì)

反應(yīng)）。

115.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)之一是（E向心性肥

胖）。

116.藥物在應(yīng)用相等劑量時(shí)，表觀分布容積（Vd）小的藥物比Vd

大的藥物（A組織內(nèi)藥物濃度低）。

117.地西泮的作用機(jī)制是

（D增強(qiáng)GABA與GABAA受體的結(jié)合力，增進(jìn)氯離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)

胞內(nèi)）。

118.紅霉素與林可霉素合用可以（E互相競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗

作用）。

119.特異性克制細(xì)菌DNA回旋酶的藥物是（B噬諾酮類）。

120.克制轉(zhuǎn)肽酶，制止黏肽交叉聯(lián)接的藥物是（A頭抱菌素）。

121.苯妥英鈉的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（B克制Na+內(nèi)流）。

122.長(zhǎng)期應(yīng)用治療心絞痛后不能忽然停藥的藥物是（A普奈洛爾）。

123.治療白喉應(yīng)采用（B青霉素G+抗毒素）。

124.具有抗抑郁作用的抗精神病藥是（C氯普口塞噸）。

125.對(duì)心臟有克制作用而無？受體阻斷作用的抗心絞痛藥是（B維

拉帕米）。

126.強(qiáng)心昔日勺適應(yīng)證不包括下述哪一類？（B室性心動(dòng)過速）

127.與嗎啡日勺鎮(zhèn)施機(jī)制有關(guān)的是（A激動(dòng)中樞阿片受體）。

128.靜脈麻醉可選用的藥物是（A硫噴妥鈉）。

129.青霉素類藥共同具有H勺特點(diǎn)是（E也許發(fā)生過敏性休克，并有交

叉過敏反應(yīng)）。

130.藥物的首過效應(yīng)是指（E藥物口服后，在吸取過程中一部分在肝

臟和胃腸道被代謝）。

131.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是（C刺激骨髓造血功

能）。

132.輕易導(dǎo)致“假膜性腸炎呻勺藥物是（D林可霉素）。

133.為保護(hù)高血壓患者靶器官免受損，宜選用的藥物是（B氨氯地

平）。

134.與治療目日勺無關(guān)的有害反應(yīng)統(tǒng)稱為（A不良反應(yīng)）。

135.弱堿性藥物在堿性尿液中（C解離少，再吸取多，排泄慢）。

136.影響胞漿膜通透性的藥物是（A制霉菌素）。

137.某藥消除半衰期是9小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時(shí)間

為（D45小時(shí)左右）。

138.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是（C單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的比例

消除）。

139在下列抗腫瘤藥中，骨髓克制最輕的是（B長(zhǎng)春新堿（VCR））。

140.具有中樞降壓作用日勺藥物是（A可樂定）

141.阿片受體部分激動(dòng)藥是（B噴他佐辛）。

142.氨基糖苗類抗菌素引起的重要不良反應(yīng)是（B耳毒性和腎毒性）。

143.具有抗焦急、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用W、J藥物是（D地西泮）。

144.強(qiáng)心昔減少心房纖顫患者H勺心室率原因是（E克制房室傳導(dǎo)）。

145.氨基糖甘類抗生素與骨骼肌松弛藥合用可（D增長(zhǎng)神經(jīng)肌肉阻

斷作用，可致呼吸克制）。

146.治療下肢急性丹毒（溶血性鏈球菌感染）應(yīng)首選（B青霉素G）o

147.下列哪一藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素？（E紅霉素）

148.AT1受體阻斷藥（D氯沙坦）。

149.弱酸性藥物在酸性尿液中（C解離少，再吸取多，排泄慢）。

150.藥效學(xué)是研究（A藥物對(duì)機(jī)體日勺作用及規(guī)律）。

151.能特異性克制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的藥物是（D卡托普利）。

152.某藥在pH=4時(shí)有50%解離，則其pKa應(yīng)為（C4）。

153.如下哪一項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張藥治療充血性心力衰竭出J機(jī)制？

（A直接克制Na+-K+-ATP酶活性，增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性）

154.具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用口勺藥物是（C苯巴比妥）。

155.普秦洛爾治療高血壓的也許機(jī)制不包括如下哪一項(xiàng)?

（D阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸后p2受體，擴(kuò)張血管）

156.能增長(zhǎng)左旋多巴抗帕金森病療效和減少不良反應(yīng)的藥物是（D苯

海索）。

157.普魯卡因青霉素作用維持時(shí)間長(zhǎng)是由于（C吸取減慢）。

158.慶大霉素與青霉素G合用可（D增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜）。

159.藥物H勺效價(jià)強(qiáng)度是指同一類型藥物之間（C產(chǎn)生等效反應(yīng)時(shí)需要

的相對(duì)劑量和濃度）。

160.治療軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選（B紅霉素）。

161.地西泮抗焦急作用的重要部位是（C邊緣系統(tǒng)）。

162.喳諾酮類藥物抗G+菌口勺重要靶點(diǎn)是（C拓?fù)洚悩?gòu)酶IV）。

163.弱酸性藥物苯巴比妥過量中毒，為了加速排泄，應(yīng)當(dāng)

（C堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸取）。

164.不僅對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性很強(qiáng)，并且對(duì)革蘭陽性菌、厭氧菌、

衣原體和支原體也有較強(qiáng)抗菌活性的藥物是（A加替沙星）。

165.膽絞痛病人最合適日勺鎮(zhèn)痛藥物治療是（C合用阿托品和嗎啡）。

166.藥物H勺副反應(yīng)是指（E治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目W、J無關(guān)的藥理效

應(yīng)）。

167.克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用,是由于

（B前者是供內(nèi)酰胺醐克制藥，可增長(zhǎng)阿莫西林抗菌活性）。

168.克制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是（C氯霉素）。

169.瞳諾酮類藥物抗G一菌的重要靶點(diǎn)是（ADNA回旋醐）。

17（）.上午一次予以糖皮質(zhì)激素的治療措施是根據(jù)

（D與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌日勺晝夜節(jié)律一致）。

171.重要用于治療癲癇小發(fā)作的藥物是（A乙琥胺）。

172.嗎啡不具有如下哪一項(xiàng)作用?（B鎮(zhèn)吐）

173.藥物W、J生物運(yùn)用度是指（D藥物口服后被吸取進(jìn)入體循環(huán)的相

對(duì)分量和相對(duì)速度）。

174.氯丙嗪一般不發(fā)生如下哪一種不良反應(yīng)？（B嚴(yán)重嘔吐）

175.藥物受體的部分激動(dòng)藥是（B對(duì)其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱

的藥物）。

176.對(duì)骨髓造血功能無克制作用的抗癌藥是（A激素類）

177.藥物的非特異性作用包括（E消毒防腐藥對(duì)蛋白質(zhì)日勺變性作用）。

178.當(dāng)今治療精神分裂癥的首選藥物是（A氯氮平）。

179.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染日勺目的是

（C用激素緩和癥狀，用抗生素控制感染）。

180.糖皮質(zhì)激素的藥理作用之一是①使血小板增多）。

181.鈣通道阻滯藥的最佳適應(yīng)證是（B心肌缺血伴有外周血管痙

攣）。

182.增進(jìn)藥物生物轉(zhuǎn)化口勺重要酎系統(tǒng)是（A細(xì)胞色素P450酉每系統(tǒng)）。

183.靜脈注射50（）mg磺胺藥后，其血漿濃度為1（）mg/L,其表

觀分布容積（Vd）應(yīng)為（C5（）L）o

184.高血壓伴有支氣管哮喘日勺病人，不合適選用的藥物是（Cp受體

阻斷劑）。

185.藥物是指（C用以防止、診斷及治療疾病日勺物質(zhì)）。

186,嚴(yán)重肝功能不全患者不合適選用的糖皮質(zhì)激素類藥物是（A潑

尼松）。

187.對(duì)銅綠假單胞菌有特效H勺藥物是（E竣葦西林）。

188.藥理學(xué)研究日勺是（E藥物與機(jī)體互相作用規(guī)律及其機(jī)制日勺學(xué)

科3

189.屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)的藥物，其半衰期為4小時(shí)，在定期定量多次給藥

后抵達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要時(shí)間約為（B20小時(shí)）。

190.能明顯改善充血性抗心力衰竭癥狀和明顯減少死亡率日勺p受體

阻斷藥是（E卡維地洛）。

191.苯妥英鈉抗癲癇作用日勺重要原理是（E與減少Na+內(nèi)流有關(guān)）。

192.有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤日勺？

（A結(jié)合型藥物有較強(qiáng)的藥理活性）

193.頭胞菌素類藥物中腎毒性最大H勺是（A第一代頭泡菌素）。

194.氯丙嗪口勺抗精神病作用重要是通過（B阻斷D2受體）。

195.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥治療心力衰竭口勺作用是（E以上都是）。

196.藥物受體的拮抗藥是（A對(duì)其受體有親和力而無內(nèi)在活性口勺藥

物）。

197.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括（D林可霉素）。

198.耐甲氧西林金葡菌嚴(yán)重感染時(shí)，可選用的藥物是（D萬古霉

素）。

199.硫酸鎂用于治療驚厥的常用給藥途徑是（A肌肉注射）。

200.藥物與受體的親和力是指（B藥物與受體KJ結(jié)合能力）。

201.藥物W、J內(nèi)在活性是指（D受體激動(dòng)時(shí)日勺反應(yīng)強(qiáng)度）。

202.強(qiáng)心苜中毒時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速和房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可選用（B

利多卡因）。

2（）3.藥物的質(zhì)反應(yīng)是指（A藥物的效應(yīng)只能用全或無、陽性或陰性來

體現(xiàn)）。

204.氨基糖甘類抗生素日勺代謝與排泄特點(diǎn)是（A幾乎不被代謝，以原

型經(jīng)腎小球?yàn)V過）。

205.青霉素最適于治療的是（A溶血性鏈球菌感染）。

206.高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，不合適選用日勺藥物是（D普

蔡洛爾）。

207.零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是（E以上都對(duì)的J）。

208.下列有關(guān)苯海索的論述，錯(cuò)誤時(shí)是（A減少黑質(zhì)-紋狀體通路中的

ACh的釋放）。

209.能增長(zhǎng)心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量的抗心力衰竭藥物是（C氨力農(nóng)）。

21（）.氯丙嗪不合適用于（E有驚厥和癲癇史的患者）。

211.氨基糖昔類抗生素的重要毒性有（C可致耳鳴、耳聾）

212.地西泮不具有下列哪一項(xiàng)作用?（A抗抑郁作用）

213.硝酸甘油沒有下列哪一種作用？（D增長(zhǎng)心室壁肌張力）

214.糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可治療（B腎病綜合征）。

215.藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后可使（B臨時(shí)失去藥理活性）。

216.溪隱亭能治療帕金森病是由于（B選擇性地激動(dòng)多巴胺受體）。

217.急救高血壓危象患者最佳選用（B硝普鈉）。

218.影響細(xì)菌葉酸代謝的藥物是（D磺胺類）。

219.下列哪一種疾病不合適應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?（C癲癇）

220.具有一定腎毒性口勺？■內(nèi)酰胺類抗生素是（D第一代頭抱菌素）。

221.對(duì)胃黏膜有刺激的鎮(zhèn)靜催眠藥物是（C水合氯醛）。

222.可引起心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的降壓藥是（B肺屈嗪）。

223.洛沙坦日勺重要作用是（B阻斷ATI受體）。

224.糖皮質(zhì)激素日勺不良反應(yīng)不包括（B誘發(fā)或加重支氣管哮喘）。

225.抗炎作用最強(qiáng)H勺糖皮質(zhì)激素類藥物是（C地塞米松）。

226.糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于（D慢性腎上腺皮質(zhì)功能不

全）。

227.人工合成的單環(huán)供內(nèi)酰胺類藥物是（D氨曲南）。

228.過敏性休克發(fā)生率最高的氨基糖甘類藥物是（E鏈霉素）。

229.對(duì)變異型心絞痛治療有效口勺鉀通道開放藥是（D尼可地爾）。

230.具有骨髓克制及心臟毒性的抗癌藥為（B多柔比星（ADM））。

231.弱酸性藥物在堿性尿液中（A解離多，再吸取少，排泄快）。

232.多數(shù)藥物只影響機(jī)體少數(shù)生理功能，這種特性稱為（D選擇

性）。

233.維生素B6與左旋多巴合用可（E增長(zhǎng)左旋多巴W、J外周副作用）。

234.萬古霉素特點(diǎn)是（E僅對(duì)G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用）。

235.可導(dǎo)致心率加緊的抗心絞痛藥是（D硝酸甘油）。

236.對(duì)氨基糖甘類抗生素具有天然耐藥性的細(xì)菌是（D多種厭氧菌）。

237.強(qiáng)心昔中毒引起口勺心動(dòng)過緩時(shí),除停用強(qiáng)心普及排鉀藥外，最

佳選用（A阿托品）。

238.下列哪一項(xiàng)不屬嗎啡日勺禁忌證？（D心源性哮喘）

239.血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭日勺藥理學(xué)基礎(chǔ)是

（D擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟前、后負(fù)荷）。

240.特異性克制細(xì)菌DNA依賴日勺R(shí)NA多聚酶日勺藥物是（E利福

平）。

241.有關(guān)糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)制，下列論述錯(cuò)誤H勺是

（B直接損傷胃黏膜）

242.對(duì)厭氧菌感染無效口勺藥物是（E阿莫西林）。

243.地高辛最佳適應(yīng)癥是（C伴有心房顫動(dòng)的心力衰竭）。

244.藥動(dòng)學(xué)是研究（B機(jī)體對(duì)藥物處理的規(guī)律）。

245.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的重要目的在于

（E克制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥）。

246.可引起肺纖維化日勺抗癌藥物是（C博萊霉素）。

247.糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染的重要原因是

（E克制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，減少機(jī)體的防御機(jī)能）。

248.對(duì)各類癲痕均有治療作用H勺藥物是（E丙戊酸鈉）。

249.下列哪一項(xiàng)對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯(cuò)誤時(shí)？

（E可對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素而緩和中毒性休克的癥狀）

250.強(qiáng)心昔治療心力衰竭最重要的作用機(jī)制是（B選擇性地增長(zhǎng)心

肌收縮性）。

《藥理學(xué)（甲）》課程作業(yè)答案（必做）

問答題

1、藥物的不良反應(yīng)重要包括哪些類型?請(qǐng)舉例闡明。

（1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時(shí)可引起中樞克

制。

（2）毒性反應(yīng):如尼可剎米興奮呼吸中樞時(shí)過量可引起驚厥。

（3）后遺效應(yīng):如苯巴比妥治療失眠，引起次日口勺中樞克制。

（4）停藥反應(yīng):如長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥忽然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至

可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

(5)變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過敏性休克。

(6)特異質(zhì)反應(yīng)：如某些特異體質(zhì)患者使用肌松藥琥珀膽堿后

可以引起持久日勺呼吸肌麻痹。

2、何謂藥物日勺最大效應(yīng)和效價(jià)強(qiáng)度？

(1)最大效應(yīng)：是指在量效曲線上，伴隨藥物劑量或濃度日勺增長(zhǎng)，

藥物H勺效應(yīng)也對(duì)應(yīng)增長(zhǎng)，當(dāng)藥物的效應(yīng)增長(zhǎng)到一定程度后，增長(zhǎng)藥物

劑量或濃度藥物H勺效應(yīng)不再繼續(xù)增長(zhǎng)，這時(shí)的J藥物效應(yīng)稱為藥物H勺最

大效應(yīng)。在量反應(yīng)中稱為效能。

(2)效價(jià)強(qiáng)度:是指能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的同

類藥物的對(duì)應(yīng)濃度或劑量，它反應(yīng)藥物與受體的親和力大小，其值越

小則強(qiáng)度越大。

3、藥物的作用機(jī)制重要有哪些類型？請(qǐng)舉例闡明。

(1)理化反應(yīng):如應(yīng)用抗酸藥中和胃酸以治療潰瘍病。

(2)參與或干擾細(xì)胞代謝：如5-氟尿喘噬的化學(xué)構(gòu)造與尿喀噬

相似，可以冒充后者摻入腫瘤細(xì)胞的DNA及RNA中干擾核酸或蛋白

質(zhì)合成而發(fā)揮抗腫瘤作用。

(3)影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):如利尿藥由于克制腎小管Na+的重吸取

而發(fā)揮排那利尿作用。

(4)影響醐的活性:例如奧美拉哇通過克制胃黏膜壁細(xì)胞上的

H+—K+-ATP酶而克制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍。

(5)作用于細(xì)胞膜日勺離子通道:如鈣拮抗藥硝苯地平可阻斷鈣

通道而治療高血壓。

(6)影響核酸代謝：如抗菌藥瞳諾釀?lì)愅ㄟ^影響細(xì)菌核酸代謝

而發(fā)揮抑菌或殺菌效應(yīng)。

(7)影響機(jī)體免疫機(jī)制:如免疫克制藥環(huán)抱素通過克制機(jī)體免疫

機(jī)制而發(fā)揮抗排斥反應(yīng)的I。

(8)作用于受體:如普秦洛爾通過阻斷腎上腺素0受體而治療高

血壓、心絞痛區(qū)I。

(9)非特異性作用：有些藥物無特異性作用機(jī)制，如消毒防腐藥

來蘇爾通過使蛋白質(zhì)變性而用于體外殺菌或防腐。

4、何謂首過效應(yīng)?它有何臨床意義？

(1)首過效應(yīng)：口服給藥后，藥物在吸取過程中部分藥物被肝

臟和胃腸道的某些酶滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，這種現(xiàn)象

稱為首過消除。

(2)臨床意義：由于首過效應(yīng)比較高日勺藥物口服給藥后血藥濃

度低，療效差，因此不合適口服給藥，應(yīng)合適變化給藥途徑，例如硝酸

廿油可以用舌下給藥，利多卡因可以用靜脈滴注給藥,有些藥物也可

以通過合適加大給藥劑量,如普蔡洛爾，以抵達(dá)有效治療口勺目的。

5、試述藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)。

藥物進(jìn)入體循環(huán)后會(huì)按照一定比例與血漿蛋白結(jié)合，稱為血漿蛋

白結(jié)合率。重要有如下特點(diǎn)：

(1)藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆H勺，結(jié)合型藥物R勺藥理活性

臨時(shí)消失，后來藥物可逐漸游離出來，繼續(xù)發(fā)揮作用,因此，血漿蛋白結(jié)

合率越高W、J藥物其藥理作用時(shí)間對(duì)應(yīng)越長(zhǎng)。

(2)結(jié)合型藥物分子變大，不能通過毛細(xì)血管壁及腎小球,而限制

其深入轉(zhuǎn)運(yùn)，使藥物臨時(shí)“儲(chǔ)存”于血液中，成為藥物在體內(nèi)的一種

儲(chǔ)備形式。

(3)由于血漿蛋白的總量有限,因此藥物與血漿蛋白結(jié)合是

有飽和性的，假如進(jìn)入體循環(huán)中的藥量過多，超過血漿蛋白的結(jié)合能

力，則游離型藥物的比例會(huì)明顯增長(zhǎng)，藥物的作用會(huì)明顯增強(qiáng)，甚至

會(huì)發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。

(4)藥物與血漿蛋白結(jié)合的特異性低，加上血漿蛋白日勺總量有限,

因此兩個(gè)以上W、J藥物也許與同一血漿蛋白結(jié)合而發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性克制現(xiàn)

象。

6、簡(jiǎn)述肝藥酉每的特點(diǎn)。

(1)選擇性低,能催化諸多種藥物。

(2)個(gè)體差異大，受多種原因影響，肝藥酶代謝活性的個(gè)體差異

可高達(dá)1萬倍以上。

⑶肝藥酶口勺活性有限，在藥物間輕易發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性克制。

(4)肝藥酶日勺活性可因藥物等原因日勺影響而變化，且易受藥物的誘

導(dǎo)或克制。

7、何謂肝藥酶誘導(dǎo)劑和肝藥酶克制劑?各舉一例闡明。

(1)肝藥酶誘導(dǎo)劑：可以增強(qiáng)肝藥酶活性H勺藥物稱為肝藥酶誘導(dǎo)

劑。例如苯巴比妥能增進(jìn)肝細(xì)胞滑面肌漿網(wǎng)增生，其中肝臟微粒體細(xì)

胞色素P450酶系統(tǒng)活性增長(zhǎng)，因而加速藥物生物轉(zhuǎn)化,這是其自身耐

受性以及與其他藥物交叉耐受性產(chǎn)生歐J原因。

(2)肝藥酉每克制劑:可以減弱或克制肝藥酶活性的藥物稱為肝藥酶

克制劑。例如西咪替丁、氯霉素、異煙期等可克制肝藥酶的活性，使

其他某些有關(guān)藥物時(shí)代謝減慢，血濃度增長(zhǎng)，作用增強(qiáng)，甚至可發(fā)生

有關(guān)藥物的毒性反應(yīng)。

8、試述藥物血漿半衰期日勺概念及臨床意義。

藥物血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降二分之一所需時(shí)間，以力

“來體現(xiàn)，反應(yīng)血漿藥物濃度消除狀況。在臨床治療中有非常重要

的意義：

(1)L/2反應(yīng)機(jī)體清除藥物的能力和消除藥物日勺快慢程度,因此臨

床上常用藥物出Jt"2作為給藥時(shí)間間隔。

(2)按照一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除日勺藥物，一次用藥后約通過5個(gè)52體內(nèi)藥

物基本被消除，因此可計(jì)算停藥后體內(nèi)藥物基本被清除需要多少時(shí)

間；若以固定劑量固定間隔時(shí)間給藥，則通過5個(gè)山2血漿藥物濃度可

以抵達(dá)穩(wěn)態(tài)水平，因此可以計(jì)算出持續(xù)給藥后需要多少時(shí)間能抵達(dá)穩(wěn)

態(tài)治療濃度。

(3)肝腎功能不良的患者,其藥物H勺消除能力下降,用藥物H勺t“2

將延長(zhǎng)。

9、簡(jiǎn)述地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。

⑴抗焦急作用:對(duì)多種原因引起出J焦急癥有明顯療效，合用于治

療焦急癥、焦急性抑郁、多種軀體疾病如腦血管病等引起KJ焦急狀態(tài)

等。

(2)鎮(zhèn)靜催眠作用:對(duì)多種原因引起口勺失眠有效。

(3)抗驚厥、抗癲癇作用：可用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、藥物

中毒、小兒高熱等所致驚厥；靜脈注射地西泮是目前控制癲癇持續(xù)狀

態(tài)日勺首選治療措施。

(4)中樞性肌肉松弛作用：可用大腦麻痹患者、腦血管意外或者

脊髓損傷引起日勺肌肉僵直；也用于緩和關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損所致的肌

肉痙攣。

10、試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

(1)臨床應(yīng)用:①精神分裂癥:重要用于I型精神分裂癥(精神運(yùn)動(dòng)

性興奮和幻覺妄想為主)，對(duì)急性患者效果明顯，對(duì)慢性精神分裂癥療

效較差；對(duì)n型精神分裂癥患者無效甚至可加重病情。②嘔吐和頑固

性呃逆：對(duì)多種藥物如洋地黃、嗎啡等、以及疾病如尿毒癥、惡性腫

瘤等引起日勺嘔吐有明顯的鎮(zhèn)吐作用，對(duì)頑固性呃逆也有很好療效;不過

對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無效。③低溫麻醉或人工冬眠:氯丙嗪配合冰袋、

冰浴等物理降溫，可減少患者體溫，用于低溫麻醉；與哌替咤、異丙

嗪合用，可使患者進(jìn)入人工冬眠狀態(tài)，有助于機(jī)體渡過危險(xiǎn)的缺氧缺能

階段，為其他有效的對(duì)因治療措施爭(zhēng)取時(shí)間。

(2)不良反應(yīng):①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神

經(jīng)系統(tǒng)H勺副反應(yīng)及體位性低血壓等;②錐體外系反應(yīng)，體現(xiàn)為帕金森綜

合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或遲發(fā)性多動(dòng)癥;

③藥源性精神異常;④驚厥與癲癇；⑤過敏反應(yīng)；⑥肝損害;⑦心血管

和內(nèi)分泌紊亂等。

11、簡(jiǎn)述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。

心源性哮喘是由于急性左心衰竭而突發(fā)急性肺水腫所致日勺呼吸

困難，靜脈注射嗎啡可迅速緩和病人氣促和窒息感。其收效原理是：

(1)嗎啡能擴(kuò)張外周血管，減少外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷,

有助于肺水腫日勺消除；

(2)嗎啡的鎮(zhèn)靜作用有助于消除患者W、J焦急、恐驚情緒，也有助

于減輕心臟負(fù)荷。

(3)嗎啡減少呼吸中樞對(duì)C&區(qū)|敏感性，減弱過度口勺反射性呼

吸興奮，使急促淺表口勺呼吸得以緩和，也有助于心源性哮喘的治療'

12、抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類R勺代表藥。

根據(jù)藥物在血壓調(diào)整系統(tǒng)中日勺重要影響及部位，可將抗高血壓藥

提成如下幾類：

(1)利尿藥：是治療高血壓日勺基礎(chǔ)藥物，其代表藥物是氫氯

噬嗪等。

(2)鈣通道阻滯藥:通過擴(kuò)張血管和減少心輸出量而減少血壓,

代表藥物如硝苯地平等。

(3)腎上腺素受體阻斷藥:①ou受體阻斷藥,如哌理嗪等；②[3

受體阻斷藥，如普蔡洛爾等;③a和0受體阻斷藥,如拉貝洛爾。

(4)腎素-血管緊張素系統(tǒng)克制藥:①血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶

克制齊人如卡托普利等；②血管緊張素H受體阻斷藥:氯沙坦等。

(5)交感神經(jīng)克制藥：①中樞性抗高血壓藥，如可樂定等；

②去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，如利血平等。

(6)血管擴(kuò)張藥:①直接擴(kuò)張血管藥，如脫屈嗪,硝普納;②鉀

通道開放藥，毗那地爾等。

13、試述氫氯口塞嗪內(nèi)降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中H勺地位。

(1)氫氯噬嗪的降壓機(jī)制與其利尿排鈉有關(guān)，重要表目前2各方

面：①初期降壓作用也許是通過排鈉利尿，減少血容量，導(dǎo)致心輸出

量減少；②長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥，雖然后血容量和心輸出量可逐漸恢復(fù)至

用藥前水平，不過外周血管阻力和血壓仍持續(xù)下降，這是由于排鈉而減

少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na+的濃度，并通過Na+—Ca2+互換使細(xì)胞內(nèi)

ca2+減少，從而引起血管平滑肌舒張;細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少血管平滑肌

對(duì)收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等親和力和反應(yīng)性減少，同步對(duì)舒張

血管物質(zhì)日勺敏感性增強(qiáng)，因而血管舒張;此外，尚也許與直接舒張血

管平滑肌及誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等有關(guān)。

(2)在高血壓治療中日勺地位:氫氯睡嗪是高血壓病治療的基礎(chǔ)藥

物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、

重度高血壓。

14、試述強(qiáng)心昔治療充血性心力衰竭的收效原理。

(1)強(qiáng)心昔有正性肌力作用,能增長(zhǎng)衰竭心臟口勺收縮力，從而增長(zhǎng)

心輸出量。強(qiáng)心甘使心臟排空充足,利于靜脈回流，可以改善肺循環(huán)、

體循環(huán)H勺瘀血癥狀；不增長(zhǎng)甚至減少衰竭心肌耗氧量;還能增長(zhǎng)腎血

流量，可以使醛固酮分泌減少，從而增進(jìn)水鈉排出，減少血容量，減少靜

脈壓，也深入改善了靜脈瘀血所引起的一系列癥狀。

(2)強(qiáng)心背有負(fù)性心率作用，可以使衰竭心臟既得到充足日勺休息,

又能得到較多的冠脈血供，并使靜脈回流更為充足，從而增長(zhǎng)心排出

量。

15、強(qiáng)心昔有哪些重要不良反應(yīng)？

(1)胃腸道反應(yīng)：強(qiáng)心甘可直接興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受

區(qū)，引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，為中毒常見且較早口勺臨

床體現(xiàn)。臨床需要注意與強(qiáng)心昔用量局限性，心衰未抵達(dá)控制，胃腸

道淤血所引起的胃腸道癥狀相區(qū)別。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)障礙及色視：常見有眩暈、頭痛、疲憊、失眠等，

嚴(yán)重者可澹妄、精神抑郁或錯(cuò)亂等;約20%中毒患者還可出現(xiàn)黃視、綠

視癥、視力模糊等視覺障礙，為停藥指征。

(3)心臟毒性:是強(qiáng)心背中毒常見且嚴(yán)重不良反應(yīng)。①迅速型心

律失常：以單發(fā)的室性早搏較早出現(xiàn)，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律、室

性心動(dòng)過速,甚至室顫;②竇性心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯：過量強(qiáng)心昔

可減少竇房結(jié)自律性，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可發(fā)生竇性停搏；

過量強(qiáng)心昔也克制房室結(jié)傳導(dǎo)，可出現(xiàn)n度、in度房室傳導(dǎo)阻滯。

16、試述鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機(jī)理。

鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用機(jī)理重要有4各方面：

(1)減少心肌耗氧量:①阻斷血管平滑肌電壓依賴性Ca2+通道,

減少Ca?+內(nèi)流，使血管擴(kuò)張,減少心臟前、后負(fù)荷;②阻斷心肌細(xì)胞膜

Ca2+通道，減少心肌收縮性并減慢心率；③拮抗心肌缺血時(shí)體內(nèi)兒

茶酚胺增高引起W、J交感神經(jīng)活性增強(qiáng)；以上作用均能減少心肌耗氧

量。

(2)改善心肌局部血流動(dòng)力學(xué)，增長(zhǎng)缺血區(qū)血液供應(yīng)：鈣通道阻滯

藥對(duì)動(dòng)脈的擴(kuò)張作用較靜脈強(qiáng)，可擴(kuò)張輸送性冠狀脈脈和小冠狀動(dòng)脈,

尤其對(duì)痙攣的血管有明顯的解痙作用，并可增進(jìn)側(cè)支循環(huán)。同步，因

心臟負(fù)荷減少、心室壁張力下降，血液易于流向心內(nèi)膜下區(qū),從而增

長(zhǎng)缺血區(qū)的供血供氧。

(3)對(duì)缺血心肌細(xì)胞的保護(hù)作用：鈣通道阻滯藥通過克制細(xì)胞外

Ca2+內(nèi)流,可保護(hù)缺血心肌免受“鈣超載”損害。

(4)克制血小板匯集:鈣通道阻滯藥可減少血小板內(nèi)Cj+,增長(zhǎng)血

小板變形能力，使之易于通過狹窄血管，同步減少血小板匯集、黏附

力，改善血液流變學(xué)。

17、試述硝酸甘油與普蔡洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的長(zhǎng)處。合用時(shí)應(yīng)

注意什么事項(xiàng)？

(1)硝酸甘油與普蔡洛爾都可以治療心絞痛，兩者合用有協(xié)同

作用，同步可互相克服對(duì)方缺陷，即可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。例如0受體阻斷藥

普蔡洛爾通過阻斷心臟仇受體可對(duì)抗硝酸甘油所引起日勺反射性心率

加緊、心肌收縮力增強(qiáng)及其伴隨的心肌耗氧量增長(zhǎng)日勺缺陷；而硝酸甘

油則通過減少靜脈回流對(duì)抗普蔡洛爾引起日勺心室容積擴(kuò)大、室壁張力

增高而引起W、J心肌耗氧量增長(zhǎng)出J缺陷。因此硝酸甘油和普蔡洛爾合用

可以增長(zhǎng)療效，同步又可減少對(duì)方的缺陷。

(2)合用時(shí)的注意事項(xiàng)：由于兩藥均有降壓作用，合用時(shí)應(yīng)注意

監(jiān)測(cè)血壓，以免因過度降壓導(dǎo)致冠脈灌注局限性而加重心絞痛。防止

的措施是合適減少兩藥的用藥劑量。

18、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的藥理根據(jù)及基本原則。

(1)糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的藥理根據(jù):①大劑量糖皮質(zhì)激

素應(yīng)用常可迅速緩和癥狀，減輕炎癥，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，

保護(hù)重要器官，從而協(xié)助患者渡過危險(xiǎn)期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、

猩紅熱、敗血癥、爆發(fā)性流行性腦脊膜炎、粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦

膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎癥，在應(yīng)用足量有效H勺抗菌藥治

療前提下，可加用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。②對(duì)病毒性感染一般不

用，但當(dāng)某些嚴(yán)重病毒感染(如嚴(yán)重的非經(jīng)典肺炎、病毒性肝炎、流

行性腦炎和腮腺炎)所致病變和癥狀已對(duì)機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重威脅時(shí)，可考慮

用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥。

(2)在嚴(yán)重感染性炎癥時(shí)應(yīng)用激素的基本原則是：①糖皮質(zhì)激

素要大劑量；②短療程(3?5天)使用;③合用有效日勺抗菌藥。

19、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)？

(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥:可誘發(fā)和加重胃、十二指腸潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可

導(dǎo)致出血或穿孔。

(2)誘發(fā)或加重感染:激素具有免疫克制作用且無抗菌作用，長(zhǎng)期

應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如病毒、結(jié)核病灶等。

(3)白內(nèi)障和青光眼:全身或局部應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致晶狀體纖維積水和蛋

白凝集而誘發(fā)白內(nèi)障，也能使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)或加重青光眼。

(4)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征,

是過量激素引起的物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的成果，體現(xiàn)為滿月臉、

水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、瘞瘡、低血鉀、高血壓、糖尿病等。

(5)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高,

可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。

(6)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等:與克制蛋白質(zhì)合

成和增長(zhǎng)鈣、磷排泄有關(guān);還可影響小朋友生長(zhǎng)發(fā)育。

(7)對(duì)妊娠肚|影響:激素可通過胎盤，增長(zhǎng)胎盤功能不全、新生兒

體重減少或死胎的發(fā)生率。

(8)糖尿病：長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量口勺皮質(zhì)激素可致糖代謝紊亂，引起

糖尿病。

(9)其他：可誘發(fā)精神失常或癲癇等,有癲癇或精神病史者禁用。

20、長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能忽然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)怎

樣處理？

長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性克制腦垂體前葉ACTH的分

泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，如忽然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或

危象，體現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克，需及時(shí)急救。此外，

因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，忽然停藥或減量

過快也也許導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化(反跳現(xiàn)象)。一旦已經(jīng)發(fā)生腎上腺皮

質(zhì)功能不全，在停用激素后垂體分泌ACTH功能一般需經(jīng)3?5個(gè)月

才能恢復(fù),腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH起反應(yīng)機(jī)能的恢復(fù)約