中醫基礎理論肇慶醫專中醫教研室裴國清中醫基礎理論緒論緒論目的要求1什么是中醫學？中醫學的學科屬性？2了解中醫基礎理論的組成部分3了解中醫理論體系的發展簡史4掌握中醫理論體系的主要特點5了解病、癥、證的概念與區別中醫基礎理論緒論

中醫學

是發祥于中國古代，建立在中國傳統文化基礎上，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康、疾病的科學。中醫基礎理論緒論在世界醫學史上，中國醫藥學有著輝煌的歷史，16世紀之前一直遙居世界醫學之先，創造了許多世界之最。中醫基礎理論緒論

華佗在東漢末年，約公元2～3世紀就發明了麻沸散進行全身麻醉，并成功進行腹部腫瘤和胃腸吻合術，而西方醫學在19世紀40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手術則更晚，比華佗足足晚了1600余年。中醫基礎理論緒論華佗創制“五禽戲”開創體操健身先河

中醫基礎理論緒論西晉時葛洪在《肘后方》中，就創造了多個世界之最。

中醫基礎理論緒論

葛洪最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質治療腳氣病，比歐州人早1300多年；葛洪最早發現恙蟲病，比日本人橋本伯壽1810年的發現早1400多年；中醫基礎理論緒論

葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國人巴斯德在19世紀的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；葛洪的煉丹術，也是世界制藥化學的先聲。中醫基礎理論緒論

中醫學不僅在過去科學技術極其落后的年代，是我國勞動人民與疾病作斗爭的重要武器，而且在當代科學技術高度發展的今天，仍然發揮了西醫無法替代的作用，其重要原因就是東方文化的魅力，中醫學蘊藏著許多西方醫學無法破解的科學內涵，如經絡現象便是其中之一，可以說其中包含了許多“超前科學”的內容。中醫基礎理論緒論著名演員斯琴高娃患了“股骨頭壞死”，當時她在法國和歐洲的一些國家就診，那邊西醫就建議說這個骨頭已經不行了，應該換一個人工的髖關節。那時候，斯琴高娃的病情越來越嚴重，已經不能行走但考慮到西醫治療的創傷很大，為了能夠繼續從事演藝工作，斯琴高娃找到了北京中醫藥大學東方醫院副教授黃樞。黃教授運用中醫手法為斯琴高娃實施治療，再經過一些中藥的調理和手法配合，斯琴高娃很快就能活動了，治好后又拍了《大宅門》等影響很大的影視劇。中醫基礎理論緒論2002年5月，香港鳳凰衛視女主播劉海若在英國采訪時因火車出軌而嚴重受傷，送進英國皇家自由醫院的第一天，醫院便發出病危通知，并診斷劉海若“腦死亡”。隨后，劉海若的家人將其轉往北京宣武醫院治療。住院以后的兩周，出現了敗血癥，高燒不退。因為她服用了大量的西藥抗生素已經產生耐藥性，只能停用抗生素而選用中藥。中醫給她用了醒神開竅、活血化瘀的中藥，3天后高燒就退下來了；隨后，由昏迷轉向蘇醒、會說話、吞咽功能完全恢復正常。劉海若感慨地說：“對于中醫這次我感受很深，我覺得中醫真的是博大精深，我要好好看中醫方面的書，多了解中醫。”中醫基礎理論緒論

我國當代的科學泰斗錢學森先生，20多年之前曾說過：中醫的合理內核一旦被揭破，整個現代科學都要改寫。雖然改寫的時代遠未到來，可是，從中卻透出了一線亮光。中醫基礎理論緒論

近代科學產生之后，幾乎所有的中國古代科學成就都被淘汰殆盡，成了明日黃花，唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現代社會發揮作用的，只有中醫學。中醫基礎理論緒論

中醫是中國乃至世界古代自然科學僅存的熊貓，活的化石，它具有古代自然科學的全部本質特征，它完全未受近、現代歷史進程的影響，完全不依賴現代科學成就和手段，獨立于現代醫學之外，僅憑自身在兩千年以前創造的理論體系和兩千年來不間斷地積淀下來的經驗，即能把握生命的規律，有效地治療疾病。中醫基礎理論緒論

一中醫學的學科屬性（一）中醫學屬于自然科學范疇（二）中醫學具有社會科學特性（三）中醫學受到古代哲學的深刻影響（四）中醫學是多學科交互滲透的產物(1)自然科學與社會科學的交叉性(2)基礎學科與應用學科的雙重性(3)東方傳統文化的綜合性(4)科學、仁術和技藝的融合性中醫基礎理論緒論

二、中醫理論體系的形成與發展(一)中醫學理論體系的形成1.中醫學理論體系形成(1)古代解剖及生理現象的觀察(2)長期醫療實踐的反復驗證(3)古代社會和自然科學的滲透(4)古代哲學思想的影響中醫基礎理論緒論2.中醫學理論體系的確立戰國，秦漢時期（形成時期）1.《黃帝內經》-《靈樞》《素問》

現存最早的中醫學專著；標志著中醫理論體系的建立。2.扁鵲《難經》3.東漢.張仲景《傷寒雜病論》《傷寒論》（外感病）《金匱要略》（內傷病）創立了辨證論治的診治理論4.《神農本草經》--為中藥理論體系奠定基礎中醫基礎理論緒論1.魏晉隋唐時期（豐富實踐時期）晉·王叔和《脈經》-第一部脈學專著晉·

皇甫謐《針灸甲乙經》-第一部針灸學專著隋.巢元方《諸病源候論》--

第一部病因病機證候學專著。2.宋金元時期（爭鳴突破時期）宋.陳無擇《三因極一病證方論》“三因學說”

劉完素（河間）—寒涼派李杲（東垣）—補土派張從正（子河）—攻邪派朱震亨（丹溪）—養陰派金元四大家(二)中醫學理論體系的發展中醫基礎理論緒論姓名派別學術觀點代表著作劉完素寒涼派火熱論、倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去則正安”《儒門事親》李杲補土派“內傷脾胃，百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”《格致余論》中醫基礎理論緒論3、明清時期（綜合匯通，深化發展時期）明.王肯堂《證治準繩》；清.吳謙《醫宗金鑒》、陳夢雷《古今圖書集成·醫部全錄》張景岳：“陽非有余”，“真陰不足”；趙獻可：重視“命門之火”&.溫病理論的創立明·吳又可《溫疫論》----“戾氣說”清·葉天士《溫熱論》—“衛氣營血辨證”

吳鞠通《溫病條辨》—“三焦辨證”

薛生白《濕熱條辨》&.清·王清任《醫林改錯》，改正解剖錯誤、發展瘀血理論4、近代和現代中醫基礎理論緒論

三、中醫理論體系的主要特點整體觀念辨證論治中醫基礎理論緒論(一)整體觀念

中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。1.人與自然環境的統一性對生理、病理、疾病防治的影響2.人體是一個有機的整體整體生理、病理、診治方面。以五臟為中心，以氣血津液精為物質基礎，以經絡為聯系通道，以心神來統馭。體系內/體系間、形神一體觀。3.人與社會環境的統一性對生理、病理、疾病防治的影響中醫基礎理論緒論道家的宇宙觀如同老子所說：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母”，“道之為物，惟恍惟惚”，“其上不皎，其下不昧”，“視之不見名曰夷，聽之不聞名曰希，搏之不得名曰微”，這都是在說構成世界的原初物質——形而上者的“道”。古人將這種原初物質稱之為“氣”。

中醫基礎理論緒論《黃帝內經》的元氣說《黃帝內經》受這些學說的影響，也認為“氣”是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運行不止，然后才生成宇宙萬物。如《天元紀大論》：“臣積（稽）考《太始天元冊》文曰：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天。布氣真靈，珝統坤元，九星懸朗，七曜周旋。曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。’”這其實是揭示天體演化及生物發生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統著大地的運動變化和萬物的發生與發展。

中醫基礎理論緒論黃帝內經的人與自然觀《黃帝內經》認為人與自然息息相關，是相參相應的。自然界的運動變化無時無刻不對人體發生影響。《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”。這是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長的，所以《素問·四氣調神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”中醫基礎理論緒論黃帝內經的人與自然觀《素問·陰陽應象大論》也說：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人生天地之間，人必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養才能生存，正如《素問·六節藏象論》所說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。”

中醫基礎理論緒論黃帝內經的人與自然觀人的脈象表現為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應性反應，以此達到與外環境的協調統一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養生之道，就有可能產生病變。如《素問·四氣調神大論》說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陽不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”就是一日之內、日夜之間，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應變化。如果違反了客觀規律，也會受到損害。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。”中醫基礎理論緒論中醫基礎理論緒論人與自然環境的統一性“天人相應”觀

1、人稟天地之氣而生存。

2、四時氣候變化對人體生理、病理的影響。生理：春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少；秋涼、冬寒—腠理閉—尿多病理：春多溫病、夏多泄瀉；秋多瘧疾、冬多傷寒。中醫基礎理論緒論3、晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣早晨——生發日中——旺盛日西——漸衰夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚

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中醫不僅認識到一年四季氣候變化以及晝夜晨昏給人體帶來的影響，在一月之內，也同樣受到影響。如《靈樞·歲露篇》說：“月滿，則海水西盛，人血氣積，……月郭空，則海水東盛，人氣血虛……。”指的是海水受月球繞地球旋轉時產生吸引力的影響，出現潮汐漲落，而人體氣血盛衰，亦受其影響。中醫基礎理論緒論

中醫學這一理論，逐步被現代“生物鐘”、“時間生物學”所證實。如婦女月經周期平均是29.5天，一個朔望月是29.53天。卵巢黃體的形成也呈現出14左右的半月周期。中醫基礎理論緒論

近年來時間生物學研究表明，日月的陰晴圓缺、晝夜的晨昏更替、四季的寒暑迭換，對人的血壓、體溫、情緒、智能，內分泌的調節、生老病死、藥物作用的發揮等都有明顯的影響中醫基礎理論緒論人體是一個有機的整體1、組織結構——不可分割的五大系統2、生命物質的統一性——氣血津液精是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。中醫基礎理論緒論3、功能活動——相互協調，相互為用任何一個臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。任何一個體表組織器官的功能活動都與內 臟的活動密切相關。 4、病理方面——相互影響體表組織器官與內臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響中醫基礎理論緒論5、診斷方面——為臨床上從外測內提供了依據。朱丹溪：“欲知其內，當以觀乎外”。“有諸內必形諸外”6、治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。中醫基礎理論緒論中醫基礎理論緒論

循心包經的神經性皮炎中醫基礎理論緒論中醫基礎理論緒論

人生活在社會中，社會環境給以影響，常引起一些醫學問題。社會環境的變更，人的社會地位、經濟條件的變化，對人的心身健康亦有較大影響，常可引起某些心身疾病的發生。中醫基礎理論緒論

中醫學還揭示了許多疾病的社會根源，認為社會動蕩，政治腐敗，饑荒戰亂，經濟蕭條，以及不良的習俗風氣，都是導致疾病，尤其是身心疾病的原因。這些都說明中醫學具有明顯的社會科學屬性。中醫基礎理論緒論人與社會環境密切相關

1、社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫2、人的社會地位的改變影響身心健康：《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生”。中醫基礎理論緒論

今天，隨著工業的發展，人口的大量增加和人類對自然寶庫的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、生態環境遭受嚴重破壞等問題。這些，都遠遠超出了古人所說的四時、地理環境變化的范疇。因此，我們應該在前人認識的基礎上，結合今天實際，研究自然環境對人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。

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另一方面，當今社會，隨著交通、通訊事業的發展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的物質生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競爭激烈等等，與中醫理論產生的年代相比，社會環境要復雜得多。因此，研究當今社會環境對人的影響以及人如何適應這個社會環境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。中醫基礎理論緒論(二)辨證論治病—病：疾病，機體在致病因素作用下，邪正交爭，陰陽失調，出現了具有一定發展規律的病理變化的全過程。如：肺癰等。癥—癥：癥狀、體征。是機體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現。即單個癥狀或體征，是疾病的現象而不是本質。如：頭痛、發熱、脈浮、舌淡苔白。證—證：證候，機體在發病過程中某一階段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正關系等要素，反映了疾病的本質。如：風寒表實證。中醫基礎理論緒論辨證—將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的