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文檔簡介
燙傷和解協議書?甲方(傷者):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(致傷方):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于甲方因[具體事故原因]于[具體日期]在[具體地點]被燙傷,經雙方友好協商,就甲方燙傷事宜達成如下和解協議:一、事故經過及燙傷情況描述甲方在[具體日期]于[具體地點],因乙方[具體行為或疏忽]導致被燙傷。燙傷部位主要為[詳細描述燙傷部位,如手臂、腿部、背部等具體區域],燙傷程度經專業醫療機構診斷為[明確燙傷等級,如淺二度、深二度等]。甲方受傷后,當即被送往[救治醫院名稱]進行治療,截至本協議簽訂之日,甲方已接受了[具體治療項目及療程,如清創、包扎、藥物治療等,說明治療持續時間]的治療,目前仍在康復過程中。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方承擔因燙傷事故給甲方造成的全部損失,包括但不限于醫療費用、誤工費、護理費、營養費、交通費、精神損害撫慰金等。有權要求乙方按照本協議約定履行賠償及其他相關義務。2.義務積極配合醫療機構進行治療,遵循醫生的治療建議,按時服藥、接受檢查和治療,以促進身體盡快康復。向乙方如實提供與燙傷事故相關的病歷、診斷證明、費用清單等資料,以便乙方核實和處理賠償事宜。在接受乙方賠償后,不得就本次燙傷事故再向乙方提出其他超出本協議約定范圍的賠償要求。(二)乙方權利與義務1.權利在按照本協議履行賠償義務后,有權要求甲方出具書面的收款憑證及相關證明文件,以證明乙方已完成賠償責任。有權對甲方提供的與燙傷事故相關的資料進行核實。2.義務承擔因本次燙傷事故給甲方造成的全部損失,按照本協議約定的賠償方式和時間向甲方支付賠償金。協助甲方辦理與賠償相關的手續,如提供必要的證明文件、配合甲方與保險公司溝通等(如有需要)。關注甲方的康復情況,在力所能及的范圍內提供必要的幫助和支持。三、賠償內容及支付方式(一)賠償內容1.醫療費用:乙方同意承擔甲方因本次燙傷事故所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。經雙方核實,截至本協議簽訂之日,甲方已產生的醫療費用共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。對于本協議簽訂后甲方繼續產生的合理醫療費用,乙方應在收到甲方提供的有效票據后的[x]個工作日內予以支付。2.誤工費:因甲方受傷無法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費。誤工費按照甲方受傷前的月平均工資計算,誤工期限根據醫生建議確定為[x]個月。經核算,甲方的誤工費共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。3.護理費:考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意按照當地護工市場價格標準,賠償甲方護理費。護理期限為[x]個月,護理費共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。4.營養費:根據甲方的燙傷情況及醫生建議,乙方同意賠償甲方營養費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),用于甲方補充營養,促進身體康復。該營養費乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。5.交通費:甲方因就醫及復查等原因產生的交通費用,乙方同意按照實際發生額予以賠償。經雙方核實,甲方已產生的交通費用共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。對于本協議簽訂后甲方因合理就醫及復查產生的交通費用,乙方應在收到甲方提供的有效票據后的[x]個工作日內予以支付。6.精神損害撫慰金:本次燙傷事故給甲方身體和精神上造成了一定的傷害,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),以撫慰甲方的精神痛苦。該精神損害撫慰金乙方應于本協議生效后[x]個工作日內支付給甲方。綜上所述,乙方應向甲方支付的各項賠償金共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式乙方應將上述賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______銀行賬號:______開戶名:______四、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協議約定,未如實提供相關資料或就本次燙傷事故再向乙方提出其他超出本協議約定范圍的賠償要求,甲方應向乙方返還已收取的全部賠償金,并按照乙方已支付賠償金總額的[x%]向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因處理甲方違約行為而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。(二)乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次燙傷事故的糾紛即告終結,雙方相互之間不再承擔任何責任(本協議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年____月____日乙方(
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