皮試操作規范與實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02物品準備規范03標準化操作步驟04結果觀察與判定05注意事項與禁忌06應急處理預案01操作前準備01操作前準備PART核對患者身份觀察皮膚顏色、濕度、彈性、皮疹、感染等，確定是否適合皮試。評估患者皮膚狀況了解患者過敏史詳細詢問患者是否有藥物過敏史，避免皮試引發嚴重過敏反應。確保操作對象為患者本人，避免操作錯誤。患者信息核對與評估禁忌癥篩查對于有嚴重過敏反應史、皮膚破損或感染等患者，禁止進行皮試。告知患者及家屬將皮試目的、方法、可能出現的風險及應對措施詳細告知患者及家屬，確保其充分理解并同意。禁忌癥篩查與告知知情同意書簽署流程簽署前解釋向患者及家屬詳細解釋知情同意書的內容，確保其了解皮試的相關信息。簽署知情同意書患者或家屬在充分理解并同意后，簽署知情同意書，作為皮試操作的合法依據。存檔與保管將簽署的知情同意書妥善存檔，以便后續查閱和追責。02物品準備規范PART皮試試劑與器械清單皮試試劑包括皮試液、生理鹽水、75%乙醇等。器械專用器材包括1ml注射器、5ml注射器、針頭、棉簽、無菌紗布、膠布等。如皮試專用的皮內注射針、皮試針頭、皮試儀等。123一次性棉簽應在有效期內使用，一旦開封應盡快使用。棉簽應在有效期內使用，且無菌包裝完整無破損。無菌紗布和棉球01020304開啟后有效期為7天，需標注開啟日期。乙醇應按照說明書規定進行配制和保存，確保有效期內使用。皮試液消毒物品有效期確認急救箱應配備腎上腺素、地塞米松等急救藥品，以及注射器、吸氧設備等。急救設備備用要求監測設備如血壓計、體溫計、聽診器等，確保設備完好，能隨時投入使用。急救操作指南應包括過敏性休克的急救流程和操作指南，供醫護人員隨時查閱。03標準化操作步驟PART消毒方法使用無菌棉球或棉簽蘸取適量皮膚消毒劑，如75%酒精或碘伏，從中心點向外畫圈涂抹。消毒范圍直徑至少5厘米，確保注射部位周圍皮膚無菌。皮膚消毒方法與范圍注射角度與皮膚呈5度角刺入，確保針頭斜面完全進入皮內。注射劑量通常為0.1毫升，過多可能導致皮丘過大，影響結果判斷。皮內注射角度與劑量用專用標記筆在注射部位做清晰標記，避免重復注射或遺漏。標記方法包括皮試藥物名稱、注射時間、皮丘大小等信息。標記內容注射部位標記規范04結果觀察與判定PART觀察時間窗控制觀察開始時間皮試注射后需等待一定時間后再進行觀察，以確保反應充分顯現。觀察時間范圍在規定的時間內進行觀察，過早或過晚都可能影響結果的準確性。觀察頻次在規定時間內，需按照一定頻次進行觀察，以便及時發現并處理異常情況。注射部位出現紅斑，直徑大于一定標準，且伴有周圍紅暈。注射部位出現硬結，且硬結直徑大于一定標準，或伴有疼痛、瘙癢等癥狀。注射部位出現水泡，可為單個或多個，且泡液清澈。如發熱、皮疹、呼吸困難等，需及時進行處理和救治。陽性反應判斷標準紅斑硬結水泡全身癥狀無陽性反應將注射部位與未注射部位進行對照，確認無異常變化。對照比較判斷時間在規定的觀察時間內進行判斷，過早或過晚都可能影響結果的準確性。注射部位無紅斑、硬結、水泡等陽性反應出現。陰性結果確認要點05注意事項與禁忌PART假陽性/陰性防范措施皮試前詢問患者過敏史了解患者是否對皮試藥物過敏，避免誤判。02040301皮試液配制與保存使用專用溶媒溶解，皮試液應現配現用，避免長時間放置。皮試前停用抗過敏藥物停用抗組胺藥、糖皮質激素等影響皮試結果的藥物。皮試操作規范采用標準的皮內注射方法，劑量、濃度準確，避免操作不當影響結果。患者活動限制要求皮試前避免劇烈運動避免因運動導致皮膚充血，影響皮試結果觀察。皮試時保持安靜皮試后避免搔抓避免情緒波動，減少干擾因素，確保皮試結果準確。皮試部位需保持清潔，避免搔抓引起局部感染或影響結果判斷。123發現異常反應，應立即停止皮試，避免癥狀進一步加重。根據異常反應類型，采取相應的急救措施，如過敏性休克應立即給予腎上腺素注射。及時報告醫生，詳細記錄異常反應情況，包括發生時間、癥狀、處理措施等。對發生異常反應的患者進行后續觀察，確保癥狀完全緩解，并做好隨訪工作。異常反應報告流程立即停止皮試緊急處理報告醫生與記錄后續觀察與隨訪06應急處理預案PART過敏反應分級處置出現局部紅腫、瘙癢、皮疹等癥狀，應立即停止皮試，給予抗組胺藥或局部冷敷等處理。輕度過敏反應出現全身性皮疹、呼吸急促、喉頭水腫等癥狀，應立即停止皮試，給予吸氧、靜脈注射糖皮質激素等處理。中度過敏反應出現過敏性休克、心跳呼吸驟停等嚴重癥狀，應立即停止皮試，給予心肺復蘇、腎上腺素注射等緊急處理。重度過敏反應立即停藥停止皮試操作，就地搶救，去除過敏原。保持呼吸道通暢采取頭低腳高位，將頭轉向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道。緊急用藥立即給予腎上腺素皮下或肌肉注射，同時靜脈注射糖皮質激素和抗組胺藥。呼吸循環支持如出現呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇，同時呼叫急救人員。過敏性休克急救措施詳細記錄患者過敏癥狀、過敏原及搶救過程，供后續參考。