過敏性休克的急救及處理流程演講人：日期:目錄02急救黃金期處理01病癥識別與判斷03腎上腺素應用規范04輔助治療措施05院后管理流程06培訓演練機制01病癥識別與判斷典型臨床表現急性發病過敏性休克通常在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時內迅速發生。01循環系統癥狀包括血壓急劇下降、心跳加快、頭暈、心悸等，嚴重者可出現心臟驟停。02呼吸系統癥狀呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫導致窒息等。03皮膚癥狀皮膚潮紅、瘙癢、全身性蕁麻疹或血管性水腫。04詢問患者是否有過敏史，包括藥物、食物、昆蟲叮咬等過敏。病史詢問重點關注血壓、心率、呼吸頻率和皮膚變化等體征。體征觀察通過皮膚試驗或血清特異性IgE檢測，快速確定過敏原。過敏原檢測快速診斷標準鑒別診斷要點與其他休克鑒別感染性休克、心源性休克等需與過敏性休克進行鑒別。與急性喉炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病鑒別與藥物不良反應鑒別這些疾病也可能出現呼吸困難等癥狀，但通常無血壓急劇下降等循環系統癥狀。某些藥物可能引起類似過敏反應的癥狀，需仔細詢問用藥史并進行鑒別診斷。12302急救黃金期處理體位管理與氣道開放仰臥位，雙腿抬高迅速將患者放置于仰臥位，并將雙腿抬高以增加回心血量。01頭部偏向一側將患者頭部偏向一側，以防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道。02清除口腔異物迅速清除患者口腔內的異物，如嘔吐物、分泌物、假牙等，以保持氣道通暢。03腎上腺素注射優先原則腎上腺素是首選藥物在過敏性休克中，腎上腺素是首選的急救藥物，能夠迅速緩解喉頭水腫、支氣管痙攣等嚴重癥狀。01腎上腺素通常采用肌肉注射，成人劑量一般為0.3-0.5毫克，兒童劑量應按體重計算。02重復注射根據需要，可每隔5-15分鐘重復注射一次，直至癥狀緩解。03注射部位與劑量循環支持關鍵操作補充血容量密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及意識狀態的變化。應用抗過敏藥物監測生命體征密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及意識狀態的變化。密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及意識狀態的變化。03腎上腺素應用規范劑量計算標準0.3-0.5mg肌肉注射，根據需要可每5-15分鐘重復給藥。成人劑量0.01mg/kg肌肉注射，最大劑量不超過0.5mg，根據需要可每5-15分鐘重復給藥。兒童劑量根據患者的反應和病情嚴重程度調整劑量，以達到最佳效果。劑量調整腎上腺素可經肌肉注射給藥，吸收迅速，作用快，常用于過敏性休克的急救。肌注與靜脈選擇肌注在緊急情況下，如心跳驟停，可采用靜脈注射或靜脈滴注，但需注意劑量和速度，以免引起血壓驟升和心律失常。靜脈肌注時應選擇大腿外側或臀部肌肉較為豐滿的部位，避免在皮膚破損、感染或硬結處注射。選擇合適的注射部位重復給藥指征血壓未回升病情惡化癥狀未緩解在首次注射腎上腺素后，若患者血壓仍未回升，或出現再次下降，應盡快重復給藥。若患者癥狀未得到緩解，如呼吸急促、喘息、喉頭水腫等，應重復給藥。在救治過程中，若患者病情惡化或出現新的癥狀，如心律失常、休克加重等，應立即重復給藥，并尋求其他緊急救治措施。04輔助治療措施抗組胺藥物聯用阻止過敏發展抗組胺藥物可以有效緩解過敏癥狀，如皮膚瘙癢、呼吸困難等。常用藥物緩解過敏癥狀抗組胺藥物可以阻止過敏反應的進一步發展，減輕病情。常用的抗組胺藥包括撲爾敏、氯雷他定等。皮質激素具有強大的抗炎作用，可以減輕過敏反應引起的組織水腫和炎癥。抗炎作用皮質激素還能抑制免疫系統的過度反應，減輕過敏癥狀。免疫抑制皮質激素需在醫生指導下使用，并嚴格掌握用藥劑量和時間，避免副作用。使用注意事項皮質激素使用方案液體復蘇策略補充血容量過敏性休克時，患者血容量減少，需要通過液體復蘇來補充血容量。01晶體液和膠體液晶體液和膠體液均可用于液體復蘇，但應根據患者情況選擇。02監測指標在液體復蘇過程中，需密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。0305院后管理流程監測觀察時長密切監測患者生命體征在急救后，應持續監測患者的血壓、心率、呼吸和氧飽和度等生命體征，以及意識狀態。01注意患者是否出現過敏反應再次發作的征象，如皮膚瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫等。02記錄相關信息詳細記錄患者發生過敏性休克的時間、誘因、癥狀、救治過程和所用藥物等信息，以備后續參考。03觀察病情變化避免再次接觸過敏原患者應隨身攜帶抗過敏藥物和急救藥品，如腎上腺素、抗組胺藥等，以備不時之需。隨身攜帶急救藥物增強免疫力通過鍛煉身體、飲食調節等方式增強免疫力，降低過敏反應的發生概率。詳細詢問患者過敏史，盡可能避免再次接觸過敏原或含有過敏原的物質。復發預防措施患者應了解過敏反應的基本知識，包括過敏原、癥狀、急救措施等，以便在發生過敏反應時能夠迅速應對。患者教育要點了解過敏反應知識患者應將自己的過敏史和急救措施告知家人和同事，以便在緊急情況下得到及時幫助。告知家人和同事患者應定期到醫院復診，接受醫生的指導和治療，及時調整治療方案，預防過敏性休克再次發生。定期復診06培訓演練機制模擬演練場景設計包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。過敏原暴露模擬如呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等。急性過敏反應癥狀模擬如腎上腺素自動注射器、吸氧設備等。急救設備使用演練包括急救呼叫、患者轉運、緊急救治等。團隊協作演練考核對過敏性休克急救流程、藥物使用等知識的掌握。急救知識掌握程度在模擬場景中評估急救人員的反應速度和操作準確性。急救反應速度和準確性如對腎上腺素自動注射器的使用、呼吸道梗阻處理等。急救技能操作能力010302急救技能考核標準評估團隊成員在急救過程中的協作和溝通能力。團隊協作能力04預案更新維護機制定期復審和更新根據最新醫學進