ICS11.060.01

CCSC05T/CHSAXX-2021

中華口腔醫學會

團體標準

T/CHSAXX—2021

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料

修復技術指南

GuidelineforChairsideCAD/CAMrehabilitationwithResinComposites

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發布XXXX-XX-XX實施

中華口腔醫學會發布

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T/CHSAXX-2021

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復技術指南

1范圍

本指南給出了椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復技術的臨床技術指南。

本指南適用于椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料貼面、嵌體、高嵌體、全冠、種植單冠修復。

2術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

2.1椅旁CAD-CAM技術chairsideCAD/CAM（Computeraideddesign/Computeraidedmanufacturing）

technique

利用口內掃描獲取數字印模，使用計算機輔助設計軟件進行修復體設計，并通過數控切削技術制作

修復體；通常在門診完成，對于適合的病例可以實現一次就診完成修復治療。

2.2可切削樹脂陶瓷復合材料Machinableresin-ceramiccomposites

是由有機樹脂和無機陶瓷組成的、經預先固化成形的可切削塊狀復合材料。其中有機樹脂作為連續

相起到連接的作用，賦予材料一定的強度和形狀；無機陶瓷主要起到增強的作用。該材料機械強度、美

學性能接近傳統玻璃陶瓷，同時在一定程度上兼具樹脂和陶瓷材料的特點。有學者稱之為樹脂基陶瓷

（resin-matrixceramics）或混合陶瓷（hybridceramics），甚至把其歸為一種特殊的全瓷材料。但

從材料學的角度劃分，該材料屬于陶瓷增強的樹脂基復合材料，主要包括可切削復合樹脂和可切削樹脂

滲透陶瓷。

2.3可切削復合樹脂Machinablecompositeresin

是指一種預先固化的顆粒增強型聚合物基復合材料。它是以有機樹脂為基質，混合高比例無機填料，

預先固化而成的致密可切削塊狀材料。

2.4可切削樹脂滲透陶瓷Machinablepolymerinfiltratedceramicnetworks(PICNs)

是將樹脂通過毛細管作用滲入長石質陶瓷骨架中，經加溫加壓固化成型的一種樹脂和陶瓷互穿網絡

結構的復合材料。因其特殊的微觀結構，大部分學者把該類復合材料歸為特殊的一類，稱之為樹脂滲透

陶瓷，但其本質為樹脂陶瓷復合材料。

3適應證的選擇

3.1適應證（不同修復體類型的適應證見表1）

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料適用于牙體缺損、畸形牙或過小牙、牙間隙、輕中

度牙色異常、輕度牙列不齊的修復，還可應用于種植單冠修復時的牙列缺損（表1）。

表1不同修復體類型的常見適應證

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適應證/修復類型貼面嵌體高嵌體全冠種植單冠

牙體缺損√√√√

畸形牙或過小牙√√

牙間隙√√

輕、中度的牙色異?！獭?/p>

輕度牙列不齊√√

牙列缺損√

3.2適應證選擇的注意事項

下列臨床情況慎用：①應用貼面修復重度異色牙；②存在緊咬牙、磨牙癥等口腔副功能；③易染色

的口腔環境；④美學要求高的情況；⑤患者有樹脂過敏史。

4一般操作流程

一般操作流程包括：根據臨床適應證選擇適宜病例、選擇材料、牙體預備、獲取數字印模、比色、

CAD設計、數控機床切削修復體、修復體切削后處理、臨床試戴和粘接等。

5椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料的選擇

5.1常用椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料包括可切削復合樹脂和可切削樹脂滲透陶瓷，結合材料成分和

臨床應用情況，具體分類見表2。

表2常用的椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料

材料類型彎曲強度（MPa）*彈性模量(GPa)*

可切削復合樹脂146~20412~16

可切削樹脂滲透陶瓷130~14026~30

*注:根據目前常用材料公開的數據獲得

5.2椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料推薦應用的修復類型

不同材料的強度、美觀性不一樣，推薦使用的修復類型也有差別，其具體適用的修復類型見表3。

表3椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料推薦應用的修復體類型

修復類型貼面嵌體高嵌體全冠種植單冠

推薦程度++++++++

注：（-）不建議使用；（+）可以使用、但不推薦；（++）推薦；（+++）非常推薦

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6椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復的牙體預備原則

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復的牙體預備要符合生物學、機械力學和美學原則。要確保預備

體最小外形尺寸處不小于數控機床切削車針的最小直徑，以確保切削車針能夠順利切削出與預備體形態

精準適合的修復體。需根據不同修復體類型的最小厚度要求（表4）進行牙體預備；當軸面倒凹較大時，

軸面預備量會相應變大。

表4不同修復體類型建議的最小厚度（mm）

貼面嵌體/高嵌體全冠

肩臺0.2-0.4mm，唇面0.4-0.6mm，面深度1.5mm，面/切端1-1.5mm、肩臺

切端1mm，面1mm（貼面）面最小寬度1.5mm0.8-1mm、軸面1-1.5mm

注：舌貼面的厚度要求同貼面；涉及軸面預備時，預備量（修復體厚度）需依據去除倒凹量、保證聚合度

及肩臺寬度的要求來適當調整。

7椅旁CAD/CAM數字印模的制取要求

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復對數字印模的制取要求同椅旁CAD/CAM全瓷修復。

7.1掃描儀器準備

根據口腔器械消毒滅菌技術操作規范（WS506-2016），掃描頭屬于中度危險口腔器械，在每次使

用后，均需對掃描頭進行清潔和消毒。應按照廠家設備說明書進行消毒滅菌，或在使用時采用屏障保護

措施（掃描頭保護罩等），達到滅菌或高水平消毒。為了獲得精準的數字印模，在掃描前應按廠家要求

進行定期校準；掃描啟動后，掃描頭需按照廠家要求先做預熱等防霧化準備。

7.2口內準備

口內預備體應保持干燥，邊緣應暴露清晰，無滲出和遮擋，必要時可以使用排齦線排齦，使邊緣暴

露清楚。

7.3攝像頭操作

攝像頭整體掃描一般按照工作牙列、對牙列、咬合關系的順序進行。對口內單牙列進行掃描時，

建議按照廠家推薦路徑或順序操作。如廠家未推薦明確操作路徑，建議按照面、頰側/舌側、鄰接面

的順序進行掃描。如果遇到隔濕困難的情況，也可從隔濕困難的地方開始掃描。

7.4掃描數據的質量檢查

數字印模需達到的質量要求包括：預備體表面光滑連續，無缺損和孔洞；預備體邊緣完整且光滑連

續；對牙的面完整且保持與口內一致的咬合關系；鄰牙近基牙側表面完整。

8椅旁CAD/CAM修復體形態設計

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復的修復體形態設計同椅旁CAD/CAM全瓷修復。椅旁CAD/CAM

系統修復體外形的設計主要有3種方式（表5）：數據庫法、鏡像法和復制法。

表5三種修復體外形設計方式對比

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特點優點缺點適用情況

數據庫法以剩余牙體組織的外形、鄰牙外簡單易行，高設計的外形受基牙剩余牙主要用于

形為約束條件，從設計軟件自帶效體組織形態輪廓、鄰牙形態后牙

的標準牙數據庫中選取合適的及位置的影響，個性化程度

標準牙，并生成修復體外形稍差，前牙修復體形態，尤

其是細節和紋理等個性化

特征不易模擬

鏡像法將同一牙弓對側同名牙的形態易塑造個性要求對側同名牙形態完整，一些對側

經鏡像復制翻轉至修復牙位，以化對稱特征牙列基本對稱同名牙形

獲得修復體的形態態和位置

較理想的

前牙

復制法通過復制牙體預備前的形態或其生成的虛需要基牙牙體預備前形態前后牙均

診斷蠟型、診斷飾面的形態獲得擬修復體外完好或事先制作診斷蠟型/可，尤其

修復體形態形準確，在軟飾面是多顆牙

件中需要調同時設計

整的量較小

9椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料切削后處理

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料切削后的處理也是一個重要環節。和椅旁CAD/CAM全瓷材料不同，

由于其含有樹脂成分，樹脂陶瓷復合材料切削后不應進爐高溫處理。其處理方式主要包括拋光、上釉（外

染色）和光固化形態微調等三種方式。

9.1拋光

指通過逐級機械摩擦的方法使可切削樹脂陶瓷復合材料修復體表面光滑。當修復體目標顏色與可切

削材料顏色相近時，常可通過選擇合適顏色和半透明性的樹脂塊進行加工，然后拋光即可獲得合適的美

學效果。

9.2上釉／染色

上釉和外染色都是通過在修復體表面涂刷一層可光固化的上釉樹脂或染色樹脂后，光固化燈光照固

化，提高修復體表面光潔度和／或賦予表面一定的色彩。對于修復體顏色與鄰牙顏色不匹配或鄰牙表面

有特征色的患者，修復體外染色是一種較常用的后期美學處理方法。前牙貼面或全冠修復時建議常規采

用外染色的方法；對后牙美觀要求高的患者也可采用上釉（外染色）的方法。

9.3光固化形態微調

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如果修復體外形缺陷或者鄰接點接觸不良需要少量修復，可采用相應產品配套的光固化樹脂修復外

形缺陷或者恢復鄰接點。一般添加的樹脂流動性較好，在添加樹脂之前一般需要對修復體表面進行常規

噴砂、涂硅烷偶聯劑和粘接劑等處理，可根據不同材料的要求進行具體的操作。

10椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料粘接前處理

這類材料表面多采用噴砂處理，部分復合材料表面也推薦5%氫氟酸酸蝕的方法處理，具體可依據

廠家推薦方法進行操作。

噴砂宜使用不大于50μm的氧化鋁微粒在0.2Mpa的壓力下進行噴砂，以粗化修復體的組織面，增加

粘接強度。5%氫氟酸酸蝕的時間一般為60秒。粗化處理完成后的修復體表面常規需要硅烷化偶聯處理，

然后再涂布樹脂粘接劑。

11修復體破損后的修理

椅旁CAD/CAM樹脂陶瓷復合材料修復體局部破損后可以進行修理。主要步驟包括破損表面粗化+硅

烷化偶聯處理+樹脂粘接劑+復合樹脂修補。表面粗化可用氧化鋁噴砂（≤50μm,0.1MPa；戴用橡皮障）

或者金剛砂車針（>150μm粒度）研磨的方法。螺絲固位的樹脂滲透陶瓷種植單冠粗化也可采用口外HF

酸蝕的方法。由于部分復合材料含有氧化鋯成分，粘接劑建議使用含有10-甲基丙烯酰氧葵基二羥基磷

酸酯（methacryloyloxydecyldihydrogenphosphate，MDP）的樹脂粘接劑。修理時選擇的復合樹脂材

料要求顏色盡量匹配。

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