核醫學腎動態檢查演講人：日期:06臨床應用延伸目錄01檢查原理與技術基礎02臨床適應癥范圍03標準化檢查流程04圖像分析維度05結果判讀框架01檢查原理與技術基礎放射性示蹤劑選擇標準高效清除率示蹤劑應在腎臟中快速清除，以便準確反映腎臟功能。01低放射性使用的放射性核素應盡可能低放射性，以減少對患者的輻射劑量。02穩定性示蹤劑在體內應保持穩定，不易被生物轉化或降解。03動力學特性示蹤劑應具有適當的動力學特性，以便在腎臟中快速分布并排泄。04動態顯像采集機制通過連續采集腎臟的放射性信號，獲取腎臟在不同時間點的功能狀態。實時采集血管顯像腎實質顯像尿路顯像利用放射性示蹤劑在血管中的分布，觀察腎臟的血流情況。示蹤劑在腎實質中的分布能夠反映腎小管的分泌功能和腎小球的濾過功能。示蹤劑經腎臟排泄后，可在尿路中顯影，從而觀察尿路的通暢情況。腎功能定量參數體系反映腎小球濾過功能的指標，可用于評估腎臟的濾過能力。腎小球濾過率（GFR）反映腎臟在單位時間內的血漿流量，可評估腎臟的灌注情況。有效腎血漿流量（ERPF）反映腎小管分泌功能的指標，可評估腎臟的排泄能力。腎小管分泌指數（TSI）通過觀察示蹤劑在尿路中的排泄時間，評估尿路的通暢程度。尿路排泄時間02臨床適應癥范圍腎功能評估指征腎小球濾過功能通過核醫學腎動態檢查，可以計算出腎小球濾過率（GFR），從而評估腎臟的濾過功能。01腎小管分泌功能通過測定腎小管的分泌功能，可以了解腎臟對尿液的濃縮和稀釋能力。02腎血流量核醫學腎動態檢查還可以反映腎血流量，有助于判斷是否存在腎血管疾病。03尿路梗阻定位需求尿路梗阻的確認通過核醫學腎動態檢查，可以確認尿路是否存在梗阻，以及梗阻的部位和程度。01尿路梗阻可能導致腎積水、腎盂腎炎等疾病，核醫學腎動態檢查有助于鑒別診斷。02治療效果評估對于尿路梗阻的患者，治療后進行核醫學腎動態檢查可以評估治療效果，指導后續治療。03梗阻性腎病的鑒別腎血管疾病篩查場景腎動脈瘤核醫學腎動態檢查可以顯示腎動脈的血流情況，有助于診斷腎動脈狹窄。腎血管炎腎動脈狹窄核醫學腎動態檢查可以顯示腎動脈的血流情況，有助于診斷腎動脈狹窄。核醫學腎動態檢查可以顯示腎動脈的血流情況，有助于診斷腎動脈狹窄。03標準化檢查流程患者準備規范患者在檢查前需進行特定的飲食控制，通常需要空腹或僅攝入少量低蛋白、低脂肪的食物，以確保檢查結果的準確性。檢查前飲食控制在檢查前，需停用可能影響腎功能的藥物，如利尿劑、造影劑等，以避免干擾檢查結果。在檢查前，患者需排尿以清空膀胱，以便更清晰地觀察腎臟情況。停用干擾藥物患者需去除身上所有金屬物品，如項鏈、手表、鑰匙等，以避免金屬物品對檢查結果產生干擾。體內金屬物品處理01020403檢查前排尿設備參數設置標準探頭選擇根據檢查目的和患者體型，選擇合適的探頭，確保圖像清晰度和準確性。掃描速度根據檢查需要和患者情況，設定適當的掃描速度，以保證圖像采集的完整性和準確性。輻射劑量嚴格控制輻射劑量，確保患者接受的輻射量在安全范圍內，同時保證圖像質量。圖像重建參數設定合適的圖像重建參數，如濾波器類型、重建矩陣等，以提高圖像質量和分析準確性。輻射防護控制要點輻射防護控制要點工作人員防護輻射劑量監測患者防護輻射風險評估操作人員需佩戴合適的輻射防護設備，如鉛衣、鉛手套等，以減少輻射對自身的傷害。在檢查過程中，需采取適當的防護措施，如使用鉛屏風、鉛圍裙等，以保護患者免受不必要的輻射傷害。在檢查過程中，需對輻射劑量進行實時監測和記錄，確保輻射劑量在安全范圍內。在檢查前，需對患者進行輻射風險評估，確保檢查所帶來的輻射風險在可接受范圍內。04圖像分析維度血流相動態評估觀察移植腎動脈血流灌注情況，評估吻合口是否通暢，有無狹窄或閉塞。動脈灌注實質期顯像腎皮質顯像腎髓質顯像觀察移植腎實質血流灌注情況，評估腎小球濾過率及腎小管分泌功能。觀察腎皮質厚度、密度及均勻性，評估腎功能及有無排異反應。觀察腎髓質血流灌注情況，評估腎小管重吸收功能及有無腎梗塞。反映整體腎功能，通過計算單位時間內腎臟清除某種物質的能力來評估。腎小球濾過率（GFR）反映腎臟血流灌注情況，有助于判斷腎血管病變。腎有效血漿流量（ERPF）通過測定腎排泄某些放射性藥物的速率，評估腎小管分泌功能及尿路通暢情況。腎排泄功能功能相參數計算腎盂輸尿管顯影分析腎盂輸尿管通暢性觀察放射性藥物在腎盂輸尿管中的通過情況，評估尿路是否通暢。01腎盂輸尿管擴張觀察腎盂輸尿管是否擴張，評估有無尿路梗阻或結石等病變。02膀胱顯影時間測定膀胱顯影時間，有助于判斷尿路梗阻的部位及程度。0305結果判讀框架正常腎功能圖譜灌注相腹主動脈顯影后2秒鐘雙腎顯影，腎動脈灌注良好，腎實質放射性迅速濃聚并略高于腎盂腎盞放射性。功能相排泄相2-3分鐘時，雙腎影甚至腰大肌影清晰可見，雙腎實質放射性逐漸減低，腎盂腎盞放射性逐漸增強。腎實質放射性逐漸減低，腎盂腎盞顯影更加清晰，放射性濃聚程度逐漸減低，尿路通暢。123異常分流模式分類血管性分流腎動脈灌注降低或消失，可見于腎動脈狹窄或阻塞、腎梗塞等。01腎動脈灌注正常，但腎實質放射性濃聚降低或消失，可見于急性腎小管壞死等。02尿路梗阻腎盂腎盞顯影時間延長，放射性濃聚增強，可見于尿路結石、腫瘤等引起的尿路梗阻。03腎實質性分流急慢性病變鑒別要點慢性病變腎動脈灌注正常或增強，腎實質放射性濃聚降低或消失，多見于急性腎小管壞死、腎梗塞等。急性與慢性并存急性病變腎動脈灌注降低，腎實質放射性濃聚降低，多見于慢性腎小球腎炎、腎盂積水等。腎動脈灌注降低，腎實質放射性濃聚降低，但尿路排泄功能正常或增強，多見于慢性腎盂腎炎急性發作等。06臨床應用延伸移植腎監測方案通過腎動態顯像觀察移植腎的血流灌注和功能狀態，及時發現腎功能異常。早期移植腎功能監測腎動態顯像能夠反映移植腎的排異反應，幫助醫生及時采取治療措施。移植腎排異反應監測通過腎動態顯像可以判斷移植腎是否出現出血、腎梗塞等并發癥。移植腎并發癥診斷治療效果追蹤方法腎功能恢復情況評估對比治療前后的腎動態顯像，評估腎功能的恢復情況。01藥物治療效果監測腎動態顯像可以觀察藥物治療對移植腎的影響，為調整治療方案提供依據。02長期隨訪通過定期的腎動態顯像檢查，追蹤移植腎的長期功能變化。03多模態影像融合方向超聲與核醫學融合將超聲