DB3705SpecificationofmedicalandnursingserviceandmanagementforentitledgroupsI II 1 1 1 24.1機(jī)構(gòu)資質(zhì) 24.2場(chǎng)地 24.3設(shè)備設(shè)施 24.4人員 34.5環(huán)境衛(wèi)生 34.6制度 3 35.1機(jī)構(gòu)托養(yǎng) 35.2社區(qū)服務(wù) 65.3居家服務(wù) 75.4服務(wù)體系 7 86.1安全管理 86.2風(fēng)險(xiǎn)管理 86.3應(yīng)急管理 8 8 Ⅱ請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件主要起草人：王克杰、史賢慧、孟翠娟、劉康康、劉1優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范本文件適用于為優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的2為優(yōu)撫對(duì)象提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。依照法定程序設(shè)立、從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4.1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生健康部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。4.1.2服務(wù)機(jī)構(gòu)面向優(yōu)撫對(duì)象開展集中住宿、生活照料等機(jī)構(gòu)式服務(wù)的，應(yīng)取得民政部門老機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》,業(yè)務(wù)范圍包括養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記證書或獲準(zhǔn)承擔(dān)殘疾人托養(yǎng)業(yè)務(wù)。4.1.3提供膳食服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)應(yīng)取得食品經(jīng)營(yíng)許可證書。4.1.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)或長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，應(yīng)向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)醫(yī)療4.2.1提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)地應(yīng)符合GB50340的要求。4.2.2場(chǎng)所的無障礙設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763和GB55019的相關(guān)要求。4.2.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)護(hù)4.2.5康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房至少應(yīng)當(dāng)設(shè)有康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助等功能區(qū)域。3——安全疏散通道應(yīng)設(shè)有安全指示標(biāo)志；——配置優(yōu)撫對(duì)象專用的輪椅、擔(dān)架、移動(dòng)病床等轉(zhuǎn)運(yùn)工具及相應(yīng)的保護(hù)裝置；——配置優(yōu)撫對(duì)象常見病、多發(fā)病、慢性病、突發(fā)病等疾病的常用及緊急救治的設(shè)備和藥品；——由其他合法機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)設(shè)備的，應(yīng)簽訂相關(guān)服務(wù)的書面合同；——建立信息化健康服務(wù)與管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)日常健康管理；——對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行適老改造，持續(xù)完善、及時(shí)維護(hù)。4.4人員4.4.1居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)符合DB37/T1935-2011社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員管理規(guī)范。4.4.2機(jī)構(gòu)的工作人員和管理人員應(yīng)具備養(yǎng)老服務(wù)組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)，并在任職前經(jīng)過崗前培訓(xùn)。4.4.3醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得相關(guān)行業(yè)要求的準(zhǔn)入資格證，并定期參加繼續(xù)教育，接受專項(xiàng)技能培訓(xùn)。4.4.4醫(yī)療服務(wù)人員的行為規(guī)范參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的相關(guān)要求。4.4.5養(yǎng)老服務(wù)人員行為規(guī)范應(yīng)符合GB/T35796和國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)文件的要求。4.5環(huán)境衛(wèi)生4.5.1場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)整潔、衛(wèi)生、安全，醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)符合GB15982的相關(guān)要求。4.5.2養(yǎng)老區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)符合GB/T29353的相關(guān)要求。4.5.3醫(yī)療垃圾應(yīng)使用專用容器或包裝袋，并設(shè)有標(biāo)識(shí)。4.6制度4.6.1建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相配套的規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程和管理方式、崗位培訓(xùn)、檔案管理、安全應(yīng)急等。4.6.2建立信息登記、文書管理制度，相關(guān)信息記入居民電子健康檔案。4.6.3公開服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.6.4醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)銷結(jié)算服務(wù)，優(yōu)撫對(duì)象報(bào)銷依據(jù)相關(guān)優(yōu)待政策執(zhí)行。4.6.5對(duì)無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)義務(wù)人無履行義務(wù)能力的老年、殘疾優(yōu)撫對(duì)象要摸清底數(shù)，逐一建檔立卡，明確聯(lián)系人。4.6.6建立養(yǎng)老服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。5服務(wù)內(nèi)容及要求5.1機(jī)構(gòu)托養(yǎng)5.1.1人員及設(shè)備配備5.1.1.1醫(yī)務(wù)室人員應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第一條的要求，護(hù)理站人員應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第一條的要求。5.1.1.2設(shè)置藥劑、檢驗(yàn)、輔助檢查、營(yíng)養(yǎng)膳食和消毒供應(yīng)科室的，應(yīng)當(dāng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)務(wù)室設(shè)備應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條的要求，護(hù)理站設(shè)備應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條的的要求。45.1.2.1提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：優(yōu)撫對(duì)象能力綜合評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定、老年保健及健康指5.1.2.2根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象需求，建立健康評(píng)估機(jī)制，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，提供相應(yīng)的服務(wù)，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)——提供環(huán)境適應(yīng)、心理疏導(dǎo)、心理保健、危機(jī)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者提供健康教育及指導(dǎo)、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷5.1.2.5醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目5.1.2.6增設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供以下康復(fù)服務(wù)：——提供運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知語(yǔ)言吞咽治療和傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療(中醫(yī)康復(fù)治療)；——明顯功能障礙(如下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、神經(jīng)源性膀胱55.1.3.7心理/精神支持服務(wù)：5.1.3.8臨終關(guān)懷/安寧服務(wù)：6——為失能(失智)優(yōu)撫對(duì)象提供有助于感知覺恢復(fù)的文化娛樂活動(dòng)；——為臥床優(yōu)撫對(duì)象提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項(xiàng)目；——服務(wù)中應(yīng)密切關(guān)注優(yōu)撫對(duì)象的身體情況；——服務(wù)人員應(yīng)注意使用適合優(yōu)撫對(duì)象的語(yǔ)速和音量，過程中涉及到優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人信息和影像資料應(yīng)妥善保管。——咨詢服務(wù)，包括機(jī)構(gòu)的基本情況、入住條件、入住準(zhǔn)備、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；——安排醫(yī)師或護(hù)士24h輪流值班服務(wù)，為優(yōu)撫對(duì)象隨時(shí)提供出診服務(wù)；——協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，觀察優(yōu)撫對(duì)象日常生活情況變化，協(xié)助優(yōu)撫對(duì)象前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取常規(guī)口服藥，為生活不能自理的優(yōu)撫對(duì)象安置肢體功能位，協(xié)助或指導(dǎo)優(yōu)撫對(duì)象使用輔助器具，為優(yōu)撫對(duì)象完成化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢，協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士為優(yōu)撫對(duì)象預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作；——定期巡診服務(wù)，安排醫(yī)師到優(yōu)撫對(duì)象居住房間提供病情排查和疾病診療等服務(wù)；——隨訪診療服務(wù)，針對(duì)接受過診療服務(wù)的優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行跟蹤訪問，根據(jù)需要調(diào)整診療方案；——陪護(hù)就醫(yī)服務(wù)，為優(yōu)撫對(duì)象配備專人協(xié)助其完成內(nèi)部全程就醫(yī)；——建立急診和轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，與周邊大型綜合或?qū)？祁愥t(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診和轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，開設(shè)轉(zhuǎn)診“綠色通道”,確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診；——對(duì)于無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車接優(yōu)撫對(duì)象到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象病情采取心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等必要的處理措施。5.2社區(qū)服務(wù)5.2.1人員及設(shè)備配備5.2.1.1應(yīng)配備持證社會(huì)工作者，可以由政府購(gòu)買崗位的社會(huì)工作者進(jìn)駐組織提供相應(yīng)的服務(wù)。5.2.1.2應(yīng)配備照顧需求評(píng)估人員。評(píng)估團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、中(高)級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員各一名組成。5.2.1.3廣泛招募社區(qū)志愿者。5.2.1.4醫(yī)務(wù)人員與優(yōu)撫對(duì)象家庭及時(shí)取得聯(lián)系，滿足提供醫(yī)療預(yù)約、急診聯(lián)絡(luò)、服務(wù)咨詢、便捷就醫(yī)等服務(wù)的通訊設(shè)備。5.2.1.5提供優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)需要的基本設(shè)備和必備藥品、急救藥品，應(yīng)符合DB37/T2723的要求。5.2.1.6保證護(hù)理型床位的配置。5.2.2服務(wù)內(nèi)容5.2.2.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容應(yīng)符合SB/T10944、DB37/T2893.1、DB37/T2893.2、DB37/T2893.3的要求。5.2.2.2根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，提供健康檔案建立、健康教育、健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生、定期體檢、上門巡診、社區(qū)護(hù)理、常見病治療、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。5.2.2.3合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期巡診工作機(jī)制，為優(yōu)撫對(duì)象提供不定期體檢、診療、健康咨詢等服5.2.2.4開展定期健康檢查，及時(shí)為有健康問題的優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)、咨詢和危險(xiǎn)因素干預(yù)，制定有針對(duì)性的綜合診療方案。75.2.2.5慢性病管理，根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象不同的健康狀況和需求，為高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提5.2.2.6養(yǎng)老服務(wù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的信息溝通和信息共享機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)組織要將優(yōu)撫對(duì)5.2.2.7定期在社區(qū)組織健康教育、疾病預(yù)防講座。5.2.2.8為優(yōu)撫對(duì)象建立健康檔案。5.2.2.9應(yīng)定期開展體檢，合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少安排優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行一次健康體檢。5.2.2.11對(duì)優(yōu)撫對(duì)象能力進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性5.2.2.12建立跨專業(yè)合作及資源鏈接，定期舉辦5.2.2.13組織文化活動(dòng)、興趣小組、心理咨5.2.3.1社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的5.2.3.2護(hù)理站、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理的社區(qū)(村)衛(wèi)生室，可申請(qǐng)承5.3.1.2居家服務(wù)照料相關(guān)配備設(shè)施應(yīng)符合DB37/T2893.1、DB37/12893.2。5.3.2.1康復(fù)理療：艾灸(綜合治療)入拔罐、刮痧、紅外線理療、防噎食、吞咽障礙飲食指導(dǎo)、輔5.3.2.2醫(yī)療服務(wù)：口腔清潔、特殊皮膚護(hù)理、褥瘡清理、鼻飼照護(hù)及指導(dǎo)5.3.2.3生活照料：代繳服務(wù)、個(gè)人清潔照護(hù)、室內(nèi)清潔和消毒、心理慰5.3.2.4為居家重病、失能和半失能老年優(yōu)撫對(duì)象提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。5.3.3.2合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先為優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)，開通養(yǎng)老服務(wù)組織與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通5.3.3.3合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家護(hù)理優(yōu)撫對(duì)象建立24h居家服務(wù)熱線，隨時(shí)撥打熱線，醫(yī)生、護(hù)理人員5.3.3.4養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通道就86.1.2有常態(tài)安全和突發(fā)危機(jī)的應(yīng)急體系和工作機(jī)制，明確相應(yīng)部門職責(zé)，安全工作由專人負(fù)責(zé)，配6.2.1制定并完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，每6.3.1建立突發(fā)傳染病應(yīng)急處置、優(yōu)撫對(duì)象突發(fā)事件應(yīng)急處置等各類意外處理預(yù)6.3.2醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案需包含具體診治、急救方法、操作流程圖以及應(yīng)急處置方式，必要時(shí)可啟動(dòng)——優(yōu)撫對(duì)象暈厥(腦血管病/心源性)