鼻出血病人的護理常規匯報人：文小庫2024-04-16CONTENTS鼻出血概述與原因急救護理措施藥物治療與護理配合ju部處理方法營養支持與飲食調整建議心理護理與健康教育鼻出血概述與原因01鼻出血（Epistaxis）是指由于鼻腔或鼻竇內血管破裂、血液滲出所引起的臨床癥狀。鼻出血定義根據出血部位可分為前鼻出血和后鼻出血；根據出血原因可分為原發性鼻出血和繼發性鼻出血。鼻出血分類鼻出血定義及分類鼻部損傷、鼻腔異物、鼻部炎癥、鼻中隔偏曲、鼻部腫瘤等。高血壓、動脈硬化、血液系統疾病、肝腎功能異常、長期應用抗凝藥物等。常見原因及危險因素危險因素常見原因單側或雙側鼻孔流血，出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克。反復鼻出血可導致貧血。臨床表現前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查、血常規檢查、凝血功能檢查等。根據患者的病史、臨床表現和相關檢查結果，綜合分析判斷鼻出血的原因和部位。診斷方法臨床表現與診斷方法急救護理措施02了解患者有無鼻部疾病、外傷史或全身性疾病等，初步判斷鼻出血原因。評估患者鼻出血的嚴重程度，如出血量、顏色、持續時間等。協助患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，避免血液流入咽部引起嗆咳或窒息。詢問病史觀察癥狀保持呼吸道通暢現場初步處理流程用拇指和食指捏住雙側鼻翼，向鼻中隔方向壓迫，持續5-10分鐘，同時用冷毛巾敷前額或后頸部，促進血管收縮。如ju部壓迫無效，可使用無菌紗條、膨脹海綿等材料進行鼻腔填塞，填塞時間一般不超過72小時。止血過程中要密切觀察患者生命體征變化，如出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降等休克癥狀，應立即報告醫生并配合搶救。ju部壓迫止血填塞止血法注意事項止血技巧與注意事項轉運途中安全保障保持患者平穩在轉運過程中，要盡量避免顛簸和震動，以免加重鼻出血。持續監護轉運途中要持續監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保患者安全。做好交接工作將患者轉運至醫院后，要與接診醫生詳細交代患者病情、處理措施及用藥情況等，以便醫生及時了解患者狀況并制定后續治療方案。藥物治療與護理配合0303抗生素對于由感染引起的鼻出血，需使用抗生素控制感染，促進鼻腔黏膜修復。01止血藥通過增強血小板功能、促進血液凝固等機制達到止血效果，如氨基己酸、氨甲環酸等。02抗炎藥減輕鼻腔黏膜炎癥反應，有助于止血和緩解鼻出血引起的疼痛，如糖皮質激素類噴鼻劑。常用藥物介紹及作用機制止血藥、抗炎藥等可通過口服途徑給予，劑量和時間安排需根據患者病情和藥物種類而定。口服給藥ju部用藥靜脈輸液對于鼻腔黏膜糜爛或小血管破裂引起的鼻出血，可采用ju部涂抹或噴鼻劑給予止血藥或抗炎藥。對于嚴重鼻出血或失血性休克患者，需通過靜脈輸液給予止血藥、補液等治療。030201給藥途徑、劑量和時間安排監測肝腎功能長期使用某些止血藥可能對肝腎功能造成損害，需定期監測患者肝腎功能指標。監測藥物過敏反應使用藥物前需詢問患者過敏史，用藥過程中密切觀察患者有無過敏反應，如出現皮疹、呼吸困難等癥狀應立即停藥并處理。處理藥物不良反應如發現患者出現藥物不良反應，應及時停藥并采取相應處理措施，如給予抗過敏藥物、保肝藥物等。同時，需記錄不良反應情況并上報相關部門。不良反應監測及處理措施ju部處理方法04123根據出血部位和出血量，選擇合適的填塞物，如無菌紗條、膨脹海綿等，并確保填塞物大小適中，以充分壓迫止血。準確判斷填塞物類型和大小將填塞物準確地放置在出血部位，確保填塞物與出血點緊密接觸，以達到止血效果。正確放置填塞物位置填塞時間不宜過長，以免引起ju部zu織壞死和感染。一般填塞時間為24-48小時，需根據病情和醫生建議進行調整。填塞時間鼻腔填塞術操作要點燒灼法利用化學藥物或電灼器對出血點進行燒灼，使ju部zu織蛋白凝固而達到止血目的。操作時需注意燒灼深度和范圍，避免損傷周圍正常zu織。冷凍法利用制冷劑對出血點進行冷凍，使ju部血管收縮、血栓形成而止血。冷凍法適用于鼻腔前部出血，操作時需注意避免凍傷周圍正常zu織。燒灼法、冷凍法等局部治療技術預防感染01保持鼻腔清潔，避免用手挖鼻或用力擤鼻，以減少細菌進入鼻腔的機會。同時，可遵醫囑使用抗生素軟膏涂抹鼻腔，以預防感染。預防再出血02避免劇烈運動、用力咳嗽等可能增加鼻腔壓力的行為。保持室內空氣濕度適宜，避免鼻腔干燥。對于高血壓、動脈硬化等全身性疾病患者，應積極治療原發病，以降低鼻出血的風險。監測生命體征03密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發現并處理異常情況。對于出血量較大的患者，應遵醫囑進行補液、輸血等治療，以維持生命體征穩定。并發癥預防策略營養支持與飲食調整建議05評估鼻出血病人的營養狀況，包括體重、身高、BMI等指標。根據病人的營養需求和鼻出血的嚴重程度，制定個性化的營養補充方案。對于嚴重鼻出血或長期鼻出血的病人，可能需要通過腸外營養或腸內營養進行補充。營養需求評估及補充方案制定推薦食用新鮮的蔬菜、水果、全谷類、瘦肉、魚類、豆類等食物。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料，以免加重鼻出血。飲食應以清淡、易消化、富含維生素和蛋白質的食物為主。對于不同階段的鼻出血病人，可提供相應的推薦食譜，以滿足其營養需求。飲食結構調整原則和推薦食譜忌口食物提示01避免食用過硬、過燙的食物，以免刺激鼻腔和加重出血。02忌飲酒、吸煙，這些行為可能加重鼻出血和延長愈合時間。避免食用容易引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，以免引發過敏反應導致鼻出血加重。03心理護理與健康教育06個性化心理干預根據患者年齡、性格等特點，采取針對性心理疏導，如解釋病情、安慰、鼓勵等。減輕疼痛不適協助患者采取舒適體位，及時清理鼻腔血跡，保持呼吸道通暢。評估患者焦慮、恐懼程度通過交流、觀察了解患者對鼻出血的認知和情緒反應。患者心理狀況評估及干預策略及時向家屬傳達患者病情、治療方案及預后，消除家屬疑慮。教授家屬正確的止血方法、鼻腔清潔技巧等，以便在院外繼續護理。理解家屬的擔憂和焦慮，給予適當的安慰和支持。與家屬保持溝通指導家屬配合護理注意安撫家屬情緒家屬溝通技巧和注意事項向患者及家屬講解鼻出血的原因、治療方法及預防措施。建議患者