新生兒耳廓形態畸形無創矯正技術**婦幼保健院耳鼻喉科

正常的耳廓形態先天性耳廓畸形有很多分型和分度的方法，為了便于理解，可以根據出生時組織結構的缺失情況分為耳廓結構畸形和耳廓形態畸形耳廓結構畸形CompanyLogo1、由于胚胎期耳廓發育異常而造成的耳廓畸形,耳廓的皮膚或軟骨組織缺失；2、耳廓起源于胚胎第一鰓弓（下頜弓）和第二鰓弓（舌骨弓）。大致在胚胎第5-9周耳廓發育成形。3、先天性中外耳畸形在我國出生缺陷（畸形）中排第4位，表現為小耳畸形、外耳道狹窄/閉鎖及中耳畸形，即外觀畸形和聽力障礙。2025/5/11對于出生即發現患有小耳畸形的患者

出生后，做聽力檢測如果雙側聽力缺失，需早期佩戴助聽裝置4歲后，做顳骨CT看耳道發育情況，排除膽脂瘤的情況。6歲后，考慮手術發育正常的患兒，6歲后考慮手術再造外耳。目前，利用自體肋軟骨雕刻成三維耳廓支架進行耳廓再造是世界上公認的最經典和成熟的方法，也是治療先天性小耳畸形和外耳缺損的金標準。耳廓結構畸形治療方法耳廓形態畸形

臨床上非常多見，由于遺傳因素;胚胎發育期間耳廓軟骨產生異常折疊；胎兒在母體中長期保持同一姿勢導致耳廓長期受到擠壓而變形;母親孕期感染；生產時產道阻力或耳外肌發育異常等因素引起形態學變化。（無缺失）

耳廓形態畸形不同于結構畸形！耳廓形態畸形常見的幾種耳廓形態畸形CompanyLogo環縮耳又叫菜花耳輕型表現為垂耳,僅有耳輪的自身折疊較重型表現為杯狀耳，耳輪彎向耳腔重型全耳廓卷曲2025/5/11CompanyLogo①耳廓平坦，與顱骨呈90°，耳廓較大，不完全對稱。②對耳輪發育不全，耳舟及對耳輪正常解剖形態消失③耳廓上半部扁平，舟甲角大于150°或完全消失。④耳廓上端與顱側壁距離大于1.2cm招風耳2025/5/11猿耳①對耳輪上腳與耳輪間有異常突起,形成異常的對耳輪第三腳;②耳舟消失;③突起部位的耳輪不卷曲;④對耳輪上腳消失。2025/5/11CompanyLogo耳輪自身折疊，耳廓上部呈幕狀垂落，遮蓋對耳輪上腳，致耳廓高度降低。垂耳2025/5/11CompanyLogo耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連，耳輪腳位置向前下移位，常合并有耳廓橫突畸形。耳廓變小，耳廓位置變低，耳廓前傾但耳舟及三角窩變窄而不消失，患者平躺時，耳廓呈向上的杯子2025/5/11杯狀耳CompanyLogo隱耳又稱袋狀耳，可為單側或雙側，表現為耳廓軟骨上端隱入顳部頭皮的皮下，上方的顱耳溝變淺或消失，無明顯的耳后溝。用手指向外牽拉耳廓上部，則能顯露出耳廓的全貌，但松開后，因皮膚的緊張度和軟骨的彈性又使其回復原狀。輕度者，僅耳廓上部皮膚短缺；重度者，除皮膚嚴重短缺外，耳廓上部的軟骨也明顯發育不良，表現為耳輪部向前卷曲、舟狀窩變形、對耳輪亦常屈曲變形等。2025/5/11隱耳CompanyLogo耳甲腔中耳輪腳異常突起，部分突起可延長至對耳輪。2025/5/11耳輪腳橫突CompanyLogo2025/5/11耳輪緣不卷曲，耳輪扁平，甚至消失。耳輪可因壓迫卷曲而緊貼對耳輪，導致耳舟消失。耳輪畸形合并2種或2種以上的畸形混合型

Mixed2025/5/11其他畸形眾所周知，先天性耳廓畸形不僅僅會導致美學意義上的容貌缺陷，還伴有一定的聽力損失，影響患兒心理健康，造成性格改變，社交困難。先天性耳廓畸形發病率較高，尤其以形態畸形多見。一項關于我國珠三角地區的最新研究表明，新生兒出生時耳廓形態畸形發病率高達57.46%，雖然其中有31.55%的患兒出生后一個月可以恢復到正常形態，但仍有近70%的患兒在不予干預的情況下，耳廓畸形保持原樣或更嚴重。發病率

先天性耳廓形態畸形的發生率■我國新生兒耳廓形態畸形發生率為43.46%表一耳廓畸形各形態學分型發生率吳勝林,齊向東,趙卉.

2013.新生兒耳廓形態學分型的初步研究.中國臨床解剖學雜志,04:384-388我科聽力篩查人員進行聽篩，隨機調查了200例于我院出生48小時的新生兒，發現有51名有不同程度的耳廓形態畸形。我院新生兒耳廓形態畸形對先天性耳廓形態畸形處理的改變

無關緊要

無法早期干預

6歲以后外科手術矯形傳統認知

至關重要

最好早期干預

出生一周內無創矯形目前推薦“越早=越好！”早期矯正方法——耳模若在出生后盡早開始使用耳廓無創矯正器（俗稱耳模）進行治療，有90%的患兒治療后可有滿意的結果。新生兒先天性耳廓形態畸形治療方法2018年3月17日，中國整形美容協會精準與數字醫學分會學術年會在中國廣州召開，會上發布了《“矯正用耳模型”》多科室專家共識，廣州軍區總醫院整形外科主任齊向東及復旦大學附屬耳鼻喉科醫院眼耳鼻整形外科主任張天宇等分別發表重要講話，各科室專家就《“矯正用耳模型”》用于新生兒耳廓形態畸形的診療達成了共識。專家共識新生兒體內含有高濃度的母體雌激素，雌激素在出生后3天達到峰值，在6周后回到正常水平。透明質酸是耳軟骨的重要組成成分，其含量受到母體雌激素的影響，進而影響耳廓的可塑性。在30天內進行無創矯正效果最佳，超過最佳治療時間，治療周期相應延長。治療機理最佳治療時間窗為新生7~21天，即出生后觀察到7天，如果畸形沒有改善，建議接受無創矯正，治療周期為2周。超過30天的嬰兒也可以接受治療，但是治療時間延長到2-6周。如果大于3個月的嬰兒多數情況下就不能進行無創矯正了，只能長大后接受全麻的手術有創矯正（但因個體差異化需視情況而定）。我們應該認識到-早期應用非侵襲性、實用、可靠的技術，可以避免遠期的手術治療和心理傷害。最佳治療時間窗成功率與治療時間密切相關，越早治療成功率越高21天內接受治療的，矯正率可達95%隨著治療時間的延后，治愈率也會下降。耳廓矯正器步驟一取出矯正器，先根據耳廓大小確定所需型號。根據選定的型號，將耳廓周圍的毛發剔除干凈。步驟二耳托放置：將耳廓從耳托中拉出，撕去耳托后離型紙，固定在合適的位置。使用方法步驟三牽引器和附件使用：調節牽引器的彎曲度，固定牽引器，以使耳輪廓朝向期望的角度。步驟四蓋上耳蓋，并每日觀察。使用方法并發癥輕微，一般為皮膚濕疹及局部壓瘡復診時涂抹紅霉素眼膏，停止矯治，一般三天后復診，恢復正常繼續矯治。并發癥隱耳五個月矯正三周后8天精靈耳矯正兩周2月招風耳矯正三周42天垂耳矯正一周12天精靈耳矯正兩周7天混合畸形矯正中3月垂耳矯正中1、早期診斷和治療時機是關鍵；對于中國的新生兒來說，常遇到的情況為就診時間太晚，常超過6

周，新生兒耳軟骨延展性和塑形性下降，一方面治療效果欠佳、治療時間延長，另一方面因為軟骨和耳模硬度接近而容易造成局部皮膚的壓迫、損傷。我科將新生兒耳廓形態篩查與新生兒聽力篩查結合起來，使篩查窗口前移，篩查人員規范化，診斷治療及時化，取得了一定的效果。2、部分耳廓畸形，如隱耳，需要分階段治療，企圖一次將耳形態完全矯正可能導致模具松脫或患兒皮膚的損傷；一旦發生耳廓的皮損，取下模具，等待3

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天患兒皮膚愈合后繼續治療；3、對患兒家長的教育至關重要，引導他們正確認識疾病，了解治療方式和原理，將有利于疾病的預后。經驗教訓總結目前國內關于新生兒先天性耳廓形態畸形的臨床流行病學研究