第一章中醫基礎理論

第一節中醫學的基本特點

一、整體觀念

整體觀念的中心是五臟。

二、辨證論治

第二節陰陽學說

一、陰陽的基本概念

二、陰陽的相互關系

1、陰陽的對立制約2、陰陽的互根互用3、陰陽的消長平衡4、陰陽的相互轉化

三、陰陽學說的臨床應用

陰陽學說，貫穿在中醫學理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結構、生理功能、疾病的發生發

展規律，并指導著臨床診斷和治療。

1、在疾病診斷中的應用

（1）在診法方面的應用

以脈象形態分，則浮、大、洪、滑為陽，沉、小、細、澀為陰。

（2）辨證方面的應用

2、在疾病治療中的應用

（1）確定治療原則（2）歸納藥物的性能

第三節五行學說

一、五行學說的含義

五行的特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼稿、金曰從革、水曰潤下

二、五行的生克乘侮

1、五行相生的概念和次序2、五行相克的概念和次序

3、五行相乘的含義和原因4、五行相侮的含義和原因

三、五行學說的臨床應用

1、在疾病診斷中的應用

在診斷本臟病中，面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，

可以診斷為心火亢盛；脾虛的患者，面見青色，為木來乘土；心臟患者，面見黑色，為水來乘火。

如脾虛患者，面見青色，脈現弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現洪象，為心

病傳肺（火乘金）。

如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見脈浮，則屬相勝之脈，即克色之脈，（金

克木），為逆，主預后不良；若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預后良好，其

它四臟亦可據此判斷。

2、在疾病治療中的運用

（1）根據相生規律確定的治療原則和方法

滋水涵木法、金水相生法、培土生金法、益火補土法

（2）根據相克關系確定的治療原則和方法

抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法

第四節藏象

一、五臟的生理功能

二、五臟之間的關系

（一）心的生理功能（二）肺的生理功能（三）脾的生理功能

（四）肝的生理功能（五）腎的生理功能

三、五臟與志、液、體、華、竅的關系

1.心與志、液、體、華、竅的關系2.肺與志、液、體、華、竅的關系

3.脾與志、液、體、華、竅的關系4.肝與志、液、體、華、竅的關系

5.腎與志、液、體、華、竅的關系

四、六腑的生理功能

小腸的生理功能

三焦劃分為上焦、中焦和下焦等部位，各部位又有其各自的生理功能特點。

五、奇恒之腑

由于心主神志、肝主疏泄而調節情志活動、腎藏精而生髓充腦的緣故，中醫學對精神情志活動的認識

與心、肝、腎三臟的聯系更為密切。

六、五臟與六腑的關系

臟屬陰，腑屬陽，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合，并有經脈相互絡屬，

從而構成了臟腑之間的密切聯系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬，或

臟腑相合。

第五節生命活動的基本物質

一、氣

1.氣的概念

因此，氣的來源與化生，除與先天稟賦、后天飲食營養，以及自然環境等狀況有關外，還與腎、脾胃、

肺等臟腑的生理功能密切相關。

2.氣的分類

3.氣的功能

（1）推動作用（2）溫煦作用（3）防御作用（4）固攝作用（5）氣化作用

4.氣的運行

二、血

1.血的概念2.血的生成3.血的運行4.血的功能

5.氣與血的關系

（1）氣能生血（2）氣能行血（3）氣能攝血（4）血為氣母

三、津液

1.津液的概念

一般地說，質地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用

的，稱為津；質地較稠厚，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用的，則稱為液。

津和液之間可以相互轉化，故津和液常同時并稱。

2.津液的代謝

3.津液的功能

（1）滋潤和濡養作用

（2）化生血液

津液不僅流行敷布于脈外，而且能進入脈內，化生血液，成為血液的組成部分。（3）運輸代謝

第六節經絡

一、經絡系統的組成

1.經脈的組成

經脈主要有正經、奇經和經別三類。

2.絡脈的組成

孫絡是最細小的絡脈，具有“溢奇邪”、“通榮衛”的作用。

3.連屬部分的組成

二、十二經脈

1.走向和交接規律2.分布規律3.流注次序

三、奇經八脈

1.奇經八脈的概念和作用

2.督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能

(1)督脈的基本功能(2)任脈的基本功能(3)沖脈的基本功能(4)帶脈的基本功能

四、經絡的生理功能

第七節體質

一、體質的形成

1.先天因素2.后天因素3.其他因素

二、體質的分類

三、體質與臟腑經絡、精氣血津液的關系

四、體質學說的應用

第八節病因

一、六淫

1.六淫與六氣的區別及致病特點

六淫致病，一般具有以下幾個特點：

(1)六淫致病多與季節氣候、居處環境有關。

(2)六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。

(3)六淫在發病過程中，其所引起的病證的性質，在一定條件下可以相互轉化，如寒邪人里可以化熱,

暑濕之邪時間長久可以化燥等。

(4)六淫為病，其發病途徑，多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪。

2.風邪的性質及致病特點

3.寒邪的性質及致病特點

4.暑邪的性質及致病特點

5.濕邪的性質及致病特點

6.燥邪的性質及致病特點

7.火熱邪氣的性質及致病特點

8.疫防邪氣的性質及致病特點

疫防邪氣與一般的六淫邪氣不同，乃是天地間別有的一種特殊的致病因素。疫疫邪氣致病，多從口鼻

侵入人體。在人群中，可以散在發生，也可以形成瘟疫流行。常見病如大頭瘟、瘁腮、疫痢、白喉、爛喉

丹癖、天花、霍亂、鼠疫等。實際上包括了現代許多傳染病和烈性傳染病在內。

疫防邪氣的發生與流行，多與下列因素有關。

(1)氣候因素自然界氣候的反常變化，如久旱無雨、酷熱異常、濕霧瘴氣等。

(2)環境和飲食如空氣、水源、或食物受到污染等。

(3)沒有及時做好預防隔離工作。

疫歷邪氣的致病特點：發病急驟，病情較重，癥狀相似，傳染性強，易于流行。

二、七情

1.七情與臟腑氣血的關系

2.七情致病的特點

（1）直接傷及內臟

（2）影響內臟氣機：情志所傷，主要影響臟腑氣機，使其紊亂。主要的病理變化有“怒則氣上”、“喜

則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”等。

三、飲食與勞逸失常

（-）飲食不節、不潔、偏嗜的致病特點

（二）勞逸失常的致病特點

四、痰飲

1.痰飲的形成2.痰飲的致病特點

五、瘀血

1.瘀血的形成

瘀血的形成，一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯。二是由于內外傷，或氣

虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經脈，積存于體內而形成瘀血。

2.瘀血的致病特點

瘀血病證的共同特點：

（1）疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。

（2）腫塊外傷肌膚局部，可見青紫腫脹；積于體內，久聚不散，則形成痼積，按之有痞塊，固定不移。

（3）出血其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。另外，臨床望診，往往還可見到面色焦黑、肌膚甲錯、唇

甲青紫、舌色紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌下靜脈曲張等表現。切診則多見細澀、沉弦或結代等脈象。

第九節發病與病機

一、發病

1.正氣與邪氣的概念

2.正氣與邪氣

二、邪正盛衰病機

1.邪正盛衰與虛實變化

實，即指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。致病邪氣的毒力和機體的抗病能力

都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，在

臨床上出現一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，即稱為實證

實證常見于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內而引起的病證。如臨床

上見到的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二

便不通、脈實有力等，都屬于實證。

虛，即指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。機體的氣、血、津液和經絡、臟

腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現較劇烈的病理反映。

所以，臨床上可出現一系列虛弱、衰退和不足的證候，即稱為虛證。

虛證，多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。如大病、久病，消耗精氣，或大汗、吐利、

大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導致正氣虛弱，出現神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜

汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現。

2.邪正盛衰與疾病的轉歸

邪正盛衰導致的疾病轉歸，最常見的是由實轉虛、因虛致實和虛實夾雜。

三、陰陽失調病機

1.陰陽盛衰

(1)陰陽偏盛(2)陰陽偏衰

2.陰陽互損3.陰陽格拒4.陰陽亡失

四、氣、血、津液失調病機

L氣失調2.血失調

3.津液失調

津液失調，是指津液代謝障礙所產生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。

(1)津液不足

(2)津液的輸布、排泄障礙

第十節預防與康復

一、預防

1.未病先防2.既病防變的基本措施

二、康復

1.康復的原則2.常用康復療法

最佳選擇題1

1.“同病異治”的依據是『正確答案』D

A.人是一個有機的整體B.人與自然的統一性C.相同的疾病出現不同的舌象、脈象

D.相同的疾病出現不同的證候E.相同的疾病表現出不同的癥狀

2.陰陽轉化的內在根據是『正確答案』D

A.交合感應B.對立制約C.消長平衡D.互根互用E.無限可分

3.根據五行理論，肝病傳肺的病機是『正確答案』C

A.相克B.相乘C.相侮D.母病及子E.子病犯母

4.肺主氣的含義之一是『正確答案』A

A.主一身之氣B.主氣向上向外C.主凋節滕理開合D.主調節宣發衛氣E.主調節汗液排泄

5.肝能調暢情志，其理論依據是『正確答案』A

A.疏通氣機B.凋節血量C.貯藏血液D.疏泄膽汁E.調節脾胃升降

6.被稱為“血海”的經脈是『正確答案』A

A.沖脈B.帶脈C.任脈D.督脈E.陰維脈

7.最易傷人陰位的六淫邪氣是『正確答案』D

A.風邪B.暑邪C.燥邪D.濕邪E.寒邪

最佳選擇題2

1.“異病同治”的依據是『正確答案』D

A.病因相同B.病種相同C.病邪相同D.病機相同E.某一癥狀相同

2.陰陽轉化的內在依據是『正確答案』B

A.陰陽消長B.陰陽互根C.陰陽平衡D.陰陽對立E.陰陽制約

3.抑木扶土法的理論依據是『正確答案』D

A.五行相生B.五行相乘C.五行相侮D.五行相克E.五行母子相關

4.神志活動的主要物質基礎是『正確答案』A

A.血液B.腎精C.營氣D.元氣E.津液

5.腎主納氣的生理作用是『正確答案』E

A.攝藏精氣于腎B.防止水液外泄C.防止陽氣外脫D.封藏五臟精氣E.防止呼吸表淺

6.有約束縱行諸經作用的經脈是『正確答案』C

A.沖脈B.任脈C.帶脈D.督脈E.蹺脈

7.六淫邪氣中，易傷肺的是『正確答案』B

A.風邪B.燥邪C.濕邪D.寒邪E.火邪

最佳選擇題3

1.能準確反映疾病某一階段病理變化本質的是『正確答案』D

A.舌象B.癥狀C.脈象D.證候E.現病史

2.“陰陽互損”的最終結果是『正確答案』C

A.陰虛B.陽虛C.陰陽兩虛D.亡陰E.亡陽

3.依據五行學說，屬木的是『正確答案』D

A.苦味，青色，筋，目B.咸味，青色，口，思C.甘味，青色，骨，耳

D.酸味，青色，風，怒E.酸味，青色，目，憂

4.心主血脈的含義主要是指『正確答案』D

A.貯藏血液B.固攝血液C.溫煦血液D.推動血行E.滋養血脈

5.脾主升清主要是指『正確答案』C

A.維持機體內臟位置的恒定B.維持水液代謝功能的正常C.維持精微物質的上升和布散

D.維持氣血的生化E.維持血行脈中而不逸出脈外

6.能調節陰經氣血的經脈是『正確答案』D

A.督脈B.沖脈C.帶脈D.任脈E.陰蹺脈

7.稱為“百病之長”的邪氣是『正確答案』A

A.風邪B.寒邪C.濕邪D.燥邪E.火邪

配伍選擇題1

【41?42]

A.肝與腎B.脾與腎C.脾與肝D.心與腎E.心與脾

41.與“水火既濟”生理功能相關的兩臟是『正確答案』D

42.與“水不涵木”病理變化相關的兩臟是『正確答案』A

[43-46]

A.脈內B.胸中C.腎中D.心中E.脈外

43.衛氣分布于『正確答案』E

44.營氣分布于『正確答案』A

45.宗氣聚集于『正確答案』B

46.元氣根源于『正確答案』C

【47?48]

A.任脈B.督脈C.沖脈D.帶脈E.陽維脈

47.能調節陽經氣血的經脈是『正確答案』B

48.能調節十二經氣血的經脈是『正確答案』C

[49-51]

A.凝滯B.重濁C.黏滯D.開泄E.升散

49.寒邪的性質是『正確答案』A

50.暑邪的性質是『正確答案』E

51.風邪的性質是『正確答案』D

【52?54]

A.亡陰B.亡陽?C.真熱假寒D.真寒假熱E.陰陽兩虛

52.陰損及陽出現的證候是『正確答案』E

53.陽盛格陰出現的證候是『正確答案』C

54.陰盛格陽出現的證候是『正確答案』D

配伍選擇題2

【41?42]

A.肝氣郁結B.心火亢盛C.肝病乘脾D.肺熱壅滯E.肝火犯肺

41.依據五行學說，脾虛病人，面見青色，診斷為『正確答案』C

42.依據五行學說，面見赤色，口味苦，脈洪、診斷為『正確答案』B

【43?44]

A.肝與脾B.心與脾C.心與肺D.脾與肺E.肝與肺

43.與氣生成相關的兩臟是『正確答案』D

44.與血液生成、貯藏相關的兩臟是『正確答案』A

【45?48]

A.化生血液B.促進生長發育C.推動氣血的運行

D.維持體溫的相對恒定E.溫養臟腑、肌肉、皮毛

45.宗氣的生理功能是『正確答案』C

46.元氣的生理功能是『正確答案』B

47.營氣的生理功能是『正確答案』A

48.津液的生理功能是『正確答案』A

[49-51]

A.重濁B.干澀C,易流行D.升散E.受引

49.濕邪的特性是『正確答案』A

50.寒邪的特性是『正確答案』E

51.疫病邪氣的特性是『正確答案』C

【52?54]

A.真虛假實B.因虛致實C.由實轉虛D.真實假虛E.虛極致脫

52.“大實有贏狀”的病機本質是『正確答案』D

53.治療不當，病邪久留，其病機是『正確答案』C

54.正氣不足，內生痰飲，其病機是『正確答案』B

配伍選擇題3

【41?42]

A.心與腎B.肺與腎C.脾與腎D.肝與腎E.肝與脾

41.與呼吸運動密切相關的兩臟是『正確答案』B

42.與精血同源密切相關的兩臟是『正確答案』D

【43?46]

A.自然清氣和水谷精氣B.先天精氣和水谷精氣C.腎藏之精和營氣、津液

D.水谷精氣中的精華部分E.水谷精氣中的剛悍部分

43.生成血液的基本物質是『正確答案』C

44.化生元氣的基本物質是『正確答案』B

45.化生營氣的基本物質是『正確答案』D

46.生成宗氣的基本物質是『正確答案』A

[47—48]

A.燥熱B.風寒C.濕熱D.寒濕E.暑熱

47.痰濕偏盛者，易感受的邪氣是『正確答案』D

48.體形肥胖者，易感受的邪氣是『正確答案』D

[49-51]

A.干澀B.炎上C.黏滯D.開泄E.重濁

49.燥邪的特性是『正確答案』A

50.火邪的特性是『正確答案』B

51.風邪的特性是『正確答案』D

[52-54]

A.真虛假實B.真實假虛C.虛中夾實D.由實轉虛E.實中夾虛

52.實熱傷津的病機是『正確答案』E

53.脾陽不振之水腫的病機是『正確答案』C

54.“至虛有盛候”的病機本質是『正確答案』A

多項選擇題1

121.小腸的生理功能有『正確答案』BCDE

A.腐熟水谷B.受盛和化物C.吸收水谷精微D.吸收大量水液E.分別水谷精微與食物殘渣

122.營氣的生理功能有『正確答案』AE

A.營養人體B.溫煦臟腑C.溫養肌肉D.推動血行E.化生血液

123.痰留經絡筋骨，可見『正確答案』ABD

A.肢體麻木B.陰疽流注C.咽中梗阻D.虞病痰核E.癲狂癡呆

124.與津液輸布、排泄相關的臟腑功能有『正確答案』ABCDE

A.肺的宣肅B.脾的運化C.腎的氣化D.肝的疏泄E.三焦通利

121.依據中醫藏象學說；與肝直接相關的有『正確答案』ABDE

A.精明B.筋膜C.汗液D.黑睛E.淚液

122.衛氣的主要生理功能有『正確答案』ACD

A.護衛肌表B.固攝血液C.防御外邪入侵D.調節汗孔開合E.營養臟腑經絡

123.瘀血疼痛的特點有『正確答案』ABCDE

A.刺痛B.痛處拒按C.痛有定處D.痛處可見青紫腫脹E.疼痛夜間加重

124.津液不足的常見臨床表現有『正確答案』ABE

A.舌光紅無苔B.尿少便干C.兩目視物昏花D.自汗乏力E.毛發肌膚枯槁

多項選擇題2

121.腎中精氣的生理功能包括『正確答案』ABCDE

A.主生殖B.主生長發育C.主水液D.主納氣E.溫煦臟腑

122.氣的主要生理功能有『正確答案』ABCDE

A.推動作用B.固攝作用C.氣化作用D.防御作用E.溫煦作用

123.痰留經絡筋骨常導致的病癥有『正確答案』ABCE

A.噱病痰核B.肢體麻木C.半身不遂D.咳痰胸悶E.陰疽流注

124.引起氣不足的原因有『正確答案』ABCDE

A.先天不足B.勞倦內傷C.后天失養D.久病不復E.脾肺腎功能失調

第二章中醫診斷基礎

第一節中醫診斷學概述

一、主要內容

二、基本原則

第二節四診

四診，包括望診、聞診、問診、切診四個內容。是診察疾病的方法，又稱為“診法”。

一、望診

（-）望神

察眼神的變化是望神的重要內容之一。

1.得神2.失神3.假神

往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。

4.神亂

即神志異常，常見于癲、狂、癇的患者。

（二）望色

青、黃、赤、白、黑五色，既代表不同臟腑的病變，又代表不同性質的病邪。

（三）望形

（四）望頭面

（五）望體表

（六）望舌

舌與臟腑相關是舌診的基礎，舌為心之苗，又為脾之外候。由于舌通過經絡直接或間接地聯系于許多

臟腑，如手少陰心經之別系舌本，足太陽脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本，足厥陰肝經絡舌本，

他如足太陽之筋結于舌本，手少陰之筋入系舌本，等等。所以，臟腑的精氣可上營于舌，臟腑的病變亦可

從舌象變化反映出來，這就是望舌可以診察內臟病理變化的依據。在長期的臨床實踐過程中，前人還發現

舌的一定部位與一定的臟腑相聯系，并反映著相關臟腑的病理變化，從而把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、

舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關臟腑。這種以舌的分部來診察臟腑病變的方法，在臨

床上有一定的參考價值。

1.望舌質

（1）望舌色

紫舌：舌見紫色，主病有寒熱之分，絳紫色深，干枯少津，多系邪熱熾盛，陰液兩傷，血氣壅滯不暢

之征；淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內盛，血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點，稱為瘀斑或瘀點，多為血瘀之

征。

（2）望舌形

瘦薄舌：舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌，是陰血虧虛，舌體不充之象。瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；

瘦薄而色紅絳且干，多是陰虛火旺、津液耗傷所致。

胖大舌：較正常舌體胖大，為胖大舌。有胖嫩與腫脹之分。若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽虛、津液

不化、水飲痰濕阻滯所致；如舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛；若舌腫胖，色青紫而暗，多見于中

毒。

裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，稱為裂紋舌，多由陰液虧損不能榮潤舌面所致。若舌質紅絳而有裂紋,

多屬熱盛津傷，陰精虧損；舌色淡白而有裂紋，常是血虛不潤的反映。其中正常人亦有裂紋舌者，在臨床

上無診斷意義。

齒痕：舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大

舌同見，多屬脾虛。若舌質淡白而濕潤，多為脾虛而寒濕壅盛。

芒刺：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺。若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛

則芒刺愈多。根據芒刺所生部位，可分辨邪熱所在臟腑，如舌尖有芒刺，多屬心火亢盛；舌邊有芒刺，多

屬肝膽火盛；舌中有芒刺，多屬胃腸熱盛。

(3)望舌態

主要是觀察舌體運動的變化。

強硬：舌體強硬，運動不靈活，屈伸不便，或不能轉動，致使語言騫澀，稱為“舌強”。若見于外感

熱病，多屬熱入心包，痰濁內阻，或高熱傷津、邪熱熾盛。見于雜病中者，多為中風征兆。

痿軟：舌體軟弱，伸卷無力，轉動不便，是為舌痿。多屬氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養所致。若久

病舌淡而痿，是氣血俱虛；舌絳而萎，是陰虧已極；新病舌干紅而萎者，則為熱灼陰傷。

顫動：舌體震顫不定，不能自主，稱為舌體顫動。久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱；外感熱病

中見之，多屬熱極生風或虛風內動之象。

吐弄：舌伸長，吐露出口外者為吐舌，舌時時微出口外，立即收回口內，或舌舔口唇上下或口角左右,

稱為弄舌。兩者都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕，弄舌多為動風先兆，或小兒智能發育

不良。

歪斜：舌體偏斜于一側，稱為歪斜。多是中風或中風之先兆。

短縮：舌體緊縮不能伸長，稱為短縮。多是危重證候的反映。舌淡或青而濕潤短縮，多屬寒凝筋脈；

舌胖而短縮，屬痰濕內阻；舌紅絳干而短縮，多屬熱病津傷。

2.望舌苔

(1)望苔色

苔色主要有白、黃、灰、黑四種。苔色與病邪性質有關，故察苔色可以推斷疾病性質。

白苔：一般常見于表證、寒證。薄白苔，本是正常的舌苔。感受外邪，病猶在表，尚未傳里的時候，

舌苔往往不起明顯變化，而仍見薄白苔。所以苔薄白，在臨證時可作為病邪在表而未入里的旁證。舌淡苔

白，常見于里寒證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，由于外感穢濁不正之

氣，毒熱內盛所致，常見于瘟疫，亦見于內癰。

黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡

黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉黃者，為表邪入里化熱的征象。

由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者，則應考慮陽虛水濕不化。

灰苔：主里證，可見于里熱證，亦可見于寒濕證。灰色即淺黑色，常可發展為黑苔，故灰黑苔常同時

并見。灰苔可由白苔轉化而來，也可與黃苔同時并見。若苔灰而潤，則多為寒濕內阻，或痰飲內停，而苔

灰干燥，則多屬熱熾津傷，或陰虛火旺。

黑苔：主里證，主熱極又主寒盛。黑苔多由灰苔或焦黃苔發展而來，常見于疾病的嚴重階段。若苔黑

而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯；苔黑而潤滑，則多屬陽虛寒盛。

(2)望苔質

主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝脫、有根無根等變化。

厚薄：苔質的厚薄，以“見底”和“不見底”為標準，也就是透過苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能

見到舌體的為厚苔。

潤燥：正常舌苔是潤澤的，為津液上承之征。察舌苔的潤燥，主要是了解津液變化的情況。苔面干燥,

望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛

津傷或陰液虧耗的病證。但也有因陽氣虛不能化津上潤而苔反燥者。苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱

為滑苔，多是水濕內停之征。

舌苔由燥轉潤，往往是熱邪漸退或津液漸復之象，表示病情好轉；若由潤變燥，則表明津液已傷，熱

勢加重，或邪從熱化。

膩腐：膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、

食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

腐苔，苔質顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪

氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現。若舌苔驟然退去，不再復生，以致舌，面

光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑

無苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情

較為復雜。

有根與無根：舌苔堅斂而著實，緊貼著舌面，刮之難去，舌與苔如同一體，猶如從舌里長出來的，即

為有根苔，又叫真苔，而舌苔不著實，似浮涂在舌上，刮之即去，不像是從舌上生出來的，則為無根苔，

又叫假苔。

3.舌診的臨床意義

（七）望排出物

二、聞診

（-）聽聲音

1.語聲

“言為心聲”，語言錯亂多屬于心的病變。若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是澹語，常見于熱

擾心神的實證；神志不清，語言重復，時斷時續，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。

2.呼吸

呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥的稱為喘。喘氣時喉中有哮鳴聲的稱為哮。

喘有虛實之分。若喘息氣粗，聲高息涌，惟以呼出為快的，屬實喘，多因肺有實邪，氣機不利所致；

若喘聲低微息短，呼多吸少，氣不得續的，屬虛喘，乃肺腎氣虛，出納無力之故。

3.咳嗽

呈陣發性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷺叫聲的，稱為頓咳（百日咳）；咳聲如犬吠，多為白

喉。

4.呃逆、曖氣聲音變化的臨床意義

呃逆，俗稱“打呃”。曖氣，又稱噫氣，俗名打嗝，多見于飽食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虛

氣逆等原因引起。

（二）嗅氣味

大便臭穢為熱；有腥味的屬寒。小便臊臭，多為濕熱。矢氣奇臭，多為消化不良，宿食停滯。咳吐濁

痰膿血，腥臭異常的，多為熱毒熾盛，瘀結成膿的肺癰。

三、問診

（-）問寒熱

寒熱，即惡寒發熱，是疾病中較為常見的癥狀。惡寒是患者的主觀感覺，凡患者感覺怕冷，甚則加衣

被、近火取暖，仍覺寒冷的，稱為惡寒。若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者，又稱為畏寒。

1.惡寒發熱疾病初起即有惡寒發熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛陽與邪氣相爭的反映。

由于外邪有風寒、風熱的不同，故又有惡寒重發熱輕與惡寒輕發熱重的不同。

2.但寒不熱在疾病過程中，患者惟感畏寒而不發熱，多屬虛寒證。陽氣虛于內，陽虛則寒，不能溫

煦肌表，故同時并見面色蒼白、肢冷路臥、喜著衣被等虛寒證的表現。寒邪直中臟腑，陽氣被傷，也可見

畏寒或病變部位冷痛，此即所謂“陰盛則寒”。

3.但熱不寒發熱不惡寒而但惡熱。

（1）壯熱

（2）潮熱

①陰虛潮熱

②濕溫潮熱

③陽明潮熱

（3）長期低熱

4.寒熱往來惡寒與發熱交替而作，稱為寒熱往來，是半表半里證的特征。為邪氣雖不太盛，正氣確

也不強，邪氣既不能侵入于里，正氣也不能祛邪使之出表，正邪交爭的表現。

（二）問汗

1.表證辨汗

表證是病位在肌表，了解表證有汗與無汗，往往可以分辨感受外邪的性質和正氣的盛衰。表證無汗，

多屬外感寒邪，如傷寒表實證之類，寒主收斂，使媵理致密，汗孔閉塞所致。表證有汗，多屬外感風邪，

如太陽中風證之類；又如外感風熱，以及衛陽虛弱，復感外邪的表證，都可以見到出汗，因風性開泄，熱

性升散，均可使媵理疏松而汗出。

2.自汗

3.盜汗

4.絕汗

5.戰汗

此外，還有上焦邪熱或中焦濕熱郁蒸所致，汗出僅限于頭部的頭汗。老年人氣喘的頭額汗出，則多為

虛證。如重病末期，突然額汗大出，是屬虛陽上越，陰虛不能涵陽，陰津隨氣而脫的危象。還有風痰或風

濕之邪阻滯經脈，或營衛不周，或氣血不和所致的半側身體出汗，或見于左側，或見于右側，或見于上半

身，或見于下半身。還有陰經郁熱熏蒸所致的手足心汗出，因思慮過度，勞傷心脾所致的獨見于心胸部多

汗等。

臨床上除應辨別以上各種汗癥外，還應注意辨別冷汗與熱汗。冷汗多因陽虛，衛氣不足，肌表不固所

致；熱汗多由外感風熱或內熱蒸迫所引起。

（三）問疼痛

1.疼痛的性質特點及臨床意義

2.不同部位疼痛的臨床意義

（四）問飲食口味

（五）問二便

（六）問睡眠

（七）問耳目

（八）問經帶

四、切診

（一）脈診

1.脈診的部位和寸口脈分候臟腑

“寸口”又稱“氣口”或“脈口”，分寸、關、尺三部。

2.平脈的特點及變異

脈學中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力；二是“有胃”（胃氣），即脈

來去從容而節律一致；三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

3.病脈與主病

（1）浮脈

（2）沉脈

（3）遲脈

(4)數脈

(5)虛脈

(6)實脈

(7)滑脈

(8)澀脈

(9)細脈(又稱小脈)

(10)洪脈

(11)弦脈

(12)代脈

4.相兼脈與主病

(二)按診

1.按肌膚的內容及臨床意義

2.按皖腹辨疼痛、痞滿、積聚的要點

第三節辨證

一、八綱辨證

八綱辨證就是把千變萬化的病證，歸納為表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽四對綱領性證候，用以指

導臨床治療。其中陰陽兩綱又可以概括其他六綱，即表、熱、實證屬陽，里、寒、虛證屬陰，所以，陰陽

又是八綱中的總綱。

二、臟腑辨證

三、氣血津液辨證

(一)氣病辨證

(二)血病辨證

(三)氣血同病辨證

(四)津液辨證

最佳選擇題：

8.營血虧損常見的面部表現是『正確答案』A

A.淡白而消瘦B.暗黃而消瘦C.(白光)白而虛浮D.青黑而虛浮E.暗紅而消瘦

9.胃氣陰兩傷常見的舌苔是『正確答案』C

A.無根苔B.焦黃苔C.花剝苔D.黑燥苔E.積粉苔

10.咳嗽痰多，色白而黏，容易咯出，舌苔白膩，脈滑，證屬『正確答案』E

A.肺氣虛B.肺陰虛C.脾肺兩虛D.痰熱郁肺E.痰濁阻肺

8.心氣不足，推動無力，血行不暢的常見面色是『正確答案』C

A.青黃B.萎黃C.青灰D.黛黑E.蒼白

「答案解析』青主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒

盛而留于經脈，則經脈拘急不舒，阻礙氣血的運行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發青，甚至出

現青紫色。如陰寒內盛，心腹疼痛，可見蒼白而帶青的面色；心氣不足，推動無力，血行不暢，可見面色

青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高熱，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見，

往往是驚風的先兆。

9.中風或中風先兆的舌態是『正確答案』E

A.舌短B.舌縮C.舌痿D.舌軟E.舌歪

10.心悸，心前區悶痛，痛引肩背內臂，舌暗，脈澀，證屬『正確答案』D

A.心血虛B.心陰虛C.心氣虛D.心血瘀阻E.心火亢盛

8.脾氣虛衰、濕邪內阻的常見面色是『正確答案』D

A.黃而無華B.面色淡黃C.黃而虛浮D.黃而鮮明E.黃而晦暗

9.食積痰濁的常見舌苔是『正確答案』D

A.黃苔B.黑苔C.滑苔D.腐膩苔E.花剝苔

10.心氣虛的主要癥狀是『正確答案』A

A.心悸，氣短，舌淡，苔白B.心悸，氣短,胸悶，舌淡或紫暗C.心悸，心煩，唇舌色淡

D.心悸，心煩，口唇青紫E.心悸，氣短，四肢厥冷

配伍選擇題：

【55?56]

A.水濕內停B.腎氣不固C.陰虛內熱D.膀胱失約E.下焦濕熱

55.小便頻而澀少，證屬『正確答案』C

56.小便頻而短赤急迫，證屬『正確答案』E

【57?58]

A.氣滯B.血瘀C.蟲積D.燥屎E.腸癰

57.腹內腫塊，按之堅硬，固定不移者，多為『正確答案』B

58.腹痛繞臍，左下腹按之有塊累累者，多為『正確答案』D

【59?62]

A.食納減少,食后作脹,大便澹瀉B.食納減少，食后作脹，小腹下墜

C.脫腹脹滿,食納減少,頭身困重D.腹脹冷痛，氣怯形寒，四肢不溫

E.食納減少,倦怠無力,皮下出血

59.脾陽虛的癥狀是『正確答案』D

60.寒濕困脾的癥狀是『正確答案』C

61.脾不健運的癥狀是『正確答案』A

62.脾虛下陷的癥狀是『正確答案』B

【55?58]

A.肝膽實熱B.脾胃濕熱C.肝胃蘊熱D.食積內停E.脾虛不運

55.口淡乏味多見于『正確答案』E

56.口中酸饅多見于『正確答案』D

57.口甜而膩多見于『正確答案』B

58.口中泛酸多見于『正確答案』C

[59—60]

A.代脈B.澀脈C.細脈D.弦脈E.遲脈

59.氣血兩虛的常見脈象是『正確答案』C

60.痛證或痰飲的常見脈象是『正確答案』D

[61-62]

A.頭暈目眩，少氣懶言B.頭目昏花，腹部墜脹C.頭痛眩暈，面紅目赤

D.頭重如裹，胸脅滿悶E.頭暈耳鳴，腰膝酸軟

61.中氣下陷的辨證要點是『正確答案』B

62.肝氣上逆的辨證要點是『正確答案』C

【55?56]

A.口渴多飲B.口渴不多飲C.口渴喜熱飲

D.大渴引飲，小便量多E.口干，但欲漱水不欲咽

55.熱入營血證的癥狀是『正確答案』B

56.消渴的癥狀是『正確答案』D

【57?58]

A.寒凝肝脈B.氣滯血瘀C.脾胃濕熱D.肝郁脾虛E.氣血虧虛

57.婦女經前小腹脹痛者，證屬『正確答案』B

58.婦女經后小腹隱痛，腰酸痛者。證屬『正確答案』E

[59-62]

A.頭暈眼花，肢麻震翻，舌強B.脅肋脹痛，納呆尿黃，苔膩C.眩暈耳鳴，五心煩熱，口干

D.頭痛眩暈，耳鳴耳聾，口干E.眩暈耳鳴，爪甲不榮，視力減退

59.肝陰虛證的常見癥狀是『正確答案』C

60.肝膽濕熱證的常見癥狀是『正確答案』B

61.肝陽上亢證的常見癥狀是『正確答案』D

62.肝陽化風證的常見癥狀是『正確答案』A

多項選擇題：

125.腎虛帶下的特點有『正確答案』AE

A.帶下色晦B.帶下色黃C.帶下色赤D.質黏稠而臭E.質稀薄而多

125.婦人行經腹痛常見的病因病機有『正確答案』ABC

A.氣滯血瘀B.寒凝胞脈C.氣血虧虛D.熱入血脈E.痰濁阻絡

125.導致閉經的常見原因有『正確答案』ACD

A.氣虛血少B.血熱內熾C.血寒凝滯D.血瘀不通E.氣不攝血

第三章常見病辨證論治

第一節治則與治法

一、治病求本

（一）治標與治本

1.急則治其標

2.緩則治其本

3.標本兼治

虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本,解表是治標。

（二）正治與反治

1.正治

是指逆其證候性質而治的一種常用治療法則，又稱逆治。采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則

補之”、“實則瀉之”等不同方法去治療。

2.反治

是指順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱從治。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞

用”、“通因通用”等。

熱因熱用：是以熱治熱,即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內盛，格陽于外，反見

熱象的真寒假熱證。

寒因寒用：是以寒治寒,即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見

寒象的真熱假寒證。

塞因塞用：是以補開塞,即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。

通因通用：是以通治通,即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證。

二、扶正與祛邪

三、調整陰陽

四、三因制宜

三因制宜，指因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據季節、地域以及人體的體質、性別、年齡

等不同而制定適宜的治療方法。

1.因時制宜的原則和臨床應用

2.因地制宜的原則和臨床應用

3.因人制宜的原則和臨床應用

第二節常見病的辨證論治舉例

一、感冒

1.風寒感冒

【癥狀】惡寒，發熱，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰

吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

【治法】辛溫解表，宣肺散寒。

【方藥】蔥豉湯（蔥白、豆豉）或荊防敗毒散（前胡、柴胡、荊芥、防風、羌活、獨活、川苜、茯苓、

枳殼、桔梗、甘草）加減。

2.風熱感冒

【癥狀】身熱較著，微惡風，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄

白或微黃，脈浮數。

【治法】清熱宣肺解表。

【方藥】銀翹散（金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛磬子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加減。

3.時疫感冒

【癥狀】突然惡寒，甚則寒戰，高熱不退，周身酸痛，無汗，咳嗽、口干、咽喉疼痛，伴明顯全身癥

狀，呈現流行性發作。

【治法】清熱解毒解表。

【方藥】清瘟解毒丸（大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、牛芳子（炒）、羌活、防風、葛根、柴

胡、黃苓、白芷、川苜、赤芍、甘草、淡竹葉）加減。

4.體虛感冒

【癥狀】發熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力。舌淡苔白，脈浮無力。

【治法】益氣解表。

【方藥】參蘇飲（人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香）加減。

二、咳嗽

1.風寒犯肺2.風熱犯肺3.燥邪傷肺4.痰熱壅肺5.肺腎陰虛

三、喘證

1.風寒閉肺2.痰熱郁肺3.腎虛作喘

四、不寐

五、胃痛

六、嘔吐

七、泄瀉

八、便秘

九、頭痛

十、眩暈

卜一、淋證

十二、陽痿

十三、郁證

十四、虛勞

十五、痹證

十六、中暑

十七、瘡將

十八、乳癖

十九、癮疹

二十、痔瘡

二十一、跌打損傷

二十二、月經不調

二十三、痛經

二十四、帶下病

二十五、積滯

二十六、厭食

二十七、鼻淵

二十八、口瘡

二十九、咽喉腫痛

最佳選擇題

11.陰盛格陽應采用的治法是『正確答案』B

A.以寒治熱B.以熱治熱C.以熱治寒D.以寒治寒E.用熱遠熱

12.陰虛不能制陽應采用的治法是『正確答案』B

A.陰病治陽B.陽病治陰C.陽中求陰D.陰中求陽E.陰陽雙補

13.大便秘結，胸脅痞滿，多見于『正確答案』A

A.肝脾氣郁B.熱結腸胃C.津虧血燥D.陽虛寒凝E.氣血兩虛

14.風寒閉肺作喘的主要癥狀是『正確答案』B

A.喘咳氣涌，胸部脹痛,痰黏色黃,脈滑數B.喘咳氣逆,惡寒發熱，痰稀無汗，脈浮緊

C.喘咳氣逆，倚息難臥,痰稀聲微,脈沉細D.喘息胸痛,咽喉發緊，喉中痰鳴，脈弦

E.喘咳胸悶，咳嗽痰多，嘔惡納呆,脈滑

最佳選擇題

11.真熱假寒證的治法是

A.以寒治熱B.以寒治寒C.寒者熱之D.用熱遠熱E.用寒跡寒『正確答案』B

12.補陽時，適當配用補陰藥的治法是

A.陰病治陽B.陽病治陰C.陰中求陽D.陽中求陰E.補陽益陰『正確答案』C

13.發熱，微惡風，咳嗽氣粗，痰黏，色黃,咽痛，口微渴,舌尖紅，證屬

A.風熱犯肺B.肺腎陰虛C.肝火犯肺D.燥邪傷肺E.痰熱阻肺『正確答案』A

14.津虧血燥便秘的主要癥狀是『正確答案』C

A.大便于結,小便短赤,口苦,舌紅B.大便秘結，欲便不得，曖氣，苔膩

C.大便秘結,面色無華,心悸,舌淡D.大便艱澀，面色淡白，腹冷，舌淡

E.大便干燥,納食減少,曖氣,舌淡

最佳選擇題

11.真寒假熱證的治法是『正確答案』D

A.以寒治寒B.以寒治熱C.用熱逃熱D.以熱治熱E.以熱治寒

12.補陰時，酌情配用補陽藥的治法是『正確答案』C

A.陰病治陽B.陽病治陰C.陽中求陰D.陰中求陽E.補陰益陽

13.咳嗽，癥