2025年護士執業資格考試題庫（外科護理學專項）——案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題要求：根據以下病例，結合外科護理學相關理論知識，分析并回答問題。病例：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天，加重伴發熱1天”入院?；颊?天前開始出現右上腹疼痛，呈持續性，向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物?；颊哂酗嬀剖?，近1個月來飲食減少，體重下降5kg。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC15.0×10^9/L，N0.85，尿常規正常。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.請簡述該疾病的病因及發病機制。3.該患者目前的主要護理問題有哪些？4.請列出該患者術前、術后護理要點。5.該患者術后可能出現的并發癥有哪些？6.請簡述針對該并發癥的護理措施。7.該患者術后如何進行康復指導？二、選擇題要求：從下列選項中選擇一個最符合題意的答案。1.男性，60歲，因“胃潰瘍穿孔”入院。術前準備中，以下哪項不是胃潰瘍穿孔的術前準備措施？A.禁食、禁水B.抗生素預防感染C.術前備皮、備血D.術前給予止痛藥2.男性，35歲，因“急性闌尾炎”入院。以下哪項不是急性闌尾炎的典型臨床表現？A.右下腹疼痛B.腹部壓痛、反跳痛C.腹部肌肉緊張D.腹部皮膚紅腫3.男性，40歲，因“直腸癌”入院。以下哪項不是直腸癌的早期癥狀？A.排便習慣改變B.排便次數增多C.腹部疼痛D.便血4.男性，50歲，因“胃潰瘍”入院。以下哪項不是胃潰瘍的病因？A.情緒波動B.飲食不規律C.感染幽門螺桿菌D.服用非甾體抗炎藥5.男性，45歲，因“膽石癥”入院。以下哪項不是膽石癥的典型臨床表現？A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發熱、寒戰D.腹部壓痛、反跳痛6.男性，60歲，因“胃癌”入院。以下哪項不是胃癌的早期癥狀？A.食欲減退B.體重下降C.腹部疼痛D.腹部腫塊7.男性，30歲，因“腸梗阻”入院。以下哪項不是腸梗阻的典型臨床表現？A.腹部陣發性疼痛B.嘔吐、腹脹C.排便困難D.腹部皮膚紅腫8.男性，40歲，因“甲狀腺癌”入院。以下哪項不是甲狀腺癌的典型臨床表現？A.聲音嘶啞B.頸部腫塊C.呼吸困難D.頸部疼痛9.男性，50歲，因“前列腺增生”入院。以下哪項不是前列腺增生的典型臨床表現？A.排尿困難B.夜尿增多C.腹部疼痛D.肌肉無力10.男性，35歲，因“腰椎間盤突出”入院。以下哪項不是腰椎間盤突出的典型臨床表現？A.腰部疼痛B.下肢放射痛C.腹部疼痛D.膝關節疼痛四、簡答題要求：請根據以下問題，簡要回答。1.請簡述急性闌尾炎的臨床表現和診斷要點。2.描述胃潰瘍穿孔的典型癥狀和體征。3.說明膽石癥的非手術治療原則及護理措施。4.列舉直腸癌的術前準備和術后并發癥的預防措施。5.討論甲狀腺癌患者的心理護理和康復指導。五、論述題要求：請結合病例，論述外科患者的術前準備和術后護理。1.結合病例，詳細說明該患者“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天，加重伴發熱1天”的診斷思路及治療方案。2.請論述急性闌尾炎患者的術前準備、術后護理以及并發癥的觀察與處理。六、綜合應用題要求：請根據以下病例，分析并回答問題。病例：患者，女性，35歲，因“左乳癌”入院?；颊?年前發現左側乳房腫塊，無疼痛，未予重視。近1個月來腫塊迅速增大，伴有皮膚破潰，有少量膿性分泌物。查體：左側乳房皮膚破潰，腫塊約5cm×4cm大小，質地硬，與皮膚粘連。實驗室檢查：WBC10.0×10^9/L，N0.80，CEA10.5ng/ml。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.請簡述該疾病的病因及發病機制。3.該患者目前的主要護理問題有哪些？4.請列出該患者術前、術后護理要點。5.該患者術后可能出現的并發癥有哪些？6.請簡述針對該并發癥的護理措施。7.該患者術后如何進行康復指導？本次試卷答案如下：一、案例分析題1.該患者的初步診斷是急性膽囊炎。2.急性膽囊炎的病因主要是膽囊管阻塞，導致膽汁淤積，細菌感染和膽囊黏膜炎癥。3.該患者目前的主要護理問題包括疼痛、體溫升高、惡心嘔吐、營養失調等。4.術前護理要點包括禁食禁水、抗生素預防感染、備皮備血等。術后護理要點包括觀察生命體征、監測體溫變化、保持引流管通暢、預防感染等。5.該患者術后可能出現的并發癥包括膽汁滲漏、膽管炎、膽石癥復發等。6.針對膽汁滲漏的護理措施包括保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質，及時報告醫生處理。7.該患者術后康復指導包括飲食調整、適當運動、定期復查等。二、選擇題1.D.術前給予止痛藥2.D.腹部皮膚紅腫3.C.腹部疼痛4.D.服用非甾體抗炎藥5.C.發熱、寒戰6.A.食欲減退7.C.排便困難8.B.頸部腫塊9.A.排尿困難10.A.腰部疼痛四、簡答題1.急性闌尾炎的臨床表現包括轉移性右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等。診斷要點包括典型的轉移性右下腹疼痛、右下腹壓痛、反跳痛、Murphy征陽性等。2.胃潰瘍穿孔的典型癥狀包括突發劇烈腹痛、持續性加重、惡心、嘔吐、腹膜刺激征等。體征包括腹壁板樣僵硬、肝濁音界縮小或消失、移動性濁音陽性等。3.膽石癥的非手術治療原則包括飲食調整、藥物治療、控制感染等。護理措施包括觀察病情變化、保持引流管通暢、預防感染、營養支持等。4.直腸癌的術前準備包括腸道準備、心理護理、術前檢查等。術后并發癥的預防措施包括觀察切口愈合情況、預防感染、保持引流管通暢、監測生命體征等。5.甲狀腺癌患者的心理護理包括耐心傾聽、心理疏導、提供疾病相關知識等。康復指導包括定期復查、合理飲食、適當運動、避免刺激性食物等。五、論述題1.該患者“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天，加重伴發熱1天”的診斷思路包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等。治療方案包括抗感染、解痙止痛、維持水電解質平衡、營養支持等。2.急性闌尾炎患者的術前準備包括禁食禁水、抗生素預防感染、備皮備血等。術后護理包括觀察生命體征、監測體溫變化、保持引流管通暢、預防感染等。并發癥的觀察與處理包括觀察切口愈合情況、預防感染、監測引流液性質等。六、綜合應用題1.該患者的初步診斷是左乳癌。2.乳癌的病因包括遺傳因素、激素水平、生活方式等。發病機制包括乳腺導管上皮細胞的異常增生和分化。3.該患者目前的主要護理問題包括疼痛、營養失調、皮膚完整性受損等。4.術前護理要點包括腸道準備、心理護理、術前檢查等。