獸醫臨床檢查技術眼睛檢查主要內容眼角膜破潰情況評估鼻淚管通暢狀態評估教學目標1掌握眼睛及附屬器官的解剖構造2掌握眼結合膜的顏色變化狀態3能利用螢光試紙對眼角膜破損進行檢查及鼻淚管阻塞檢查4培養學生愛護小動物，并提高團隊協作能力臨床適應癥1動物有疼痛或紅眼3動物眼睛有慢性的水樣分泌物2動物在角膜上看到不規則狀或霧狀4動物眼睛有黏液或膿樣分泌物眼睛解剖解剖眼睛解剖解剖眼睛解剖視覺器官能感受光的刺激，經視神經傳至中樞，而引起視覺。視覺器官包括眼球和輔助器官。眼球的構造分眼球壁和內容物兩部分。眼球壁自外向內依次分為纖維膜，主要為致密結締組織。血管膜，為含大量血管和色素細胞的疏松結締組織。視網膜，為神經組織，是腦的外延部分。眼球內容物有晶狀體、玻璃和眼房水；角膜、房水、晶狀體和玻璃構成眼的屈光介質。眼球（Bulbusoculi）位于眼眶內，后端有視神經與腦相連一、眼球壁的結構纖維膜（Tunicafibrosa）厚而堅韌，形成眼球的外殼，有保護內部柔軟組織和維持眼球形狀的作用。前部約1/5透明的是角膜，后部約4/5色白而不透明的是鞏膜。角膜（Cornea）是無色透明的凹凸透鏡，是眼球的主要趨光介質。鞏膜（Sclera）色白，不透明，是不規則致密結締組織，由粗大的膠原纖維和少理彈性纖維交織而成，內有血管、色素細胞。一、眼球壁的結構血管膜（Tunicavascularis）又稱葡萄膜，眼球壁的中層，富含血管和色素細胞，有營養眼組織的作用，并形成暗的環境，有利于視網膜對光和色的感應。虹膜（Iris）位于角膜與晶體狀體之間，是一環形薄膜，中央為瞳孔，圓形或橢圓形。一、眼球壁的結構睫狀體（Corpusciliare）有調節視力的作用。脈絡膜（Choroidea）是富含血管和色素細胞的疏松結締組織。對光起反射作用，并可加強光刺激作用，有助于動物在暗光下對外界的感應。一、眼球壁的結構視網膜（Retina）呈淡紅色，死后呈灰白色。在視網膜中央區的腹外側，有一白色圓盤形的隆起，稱視乳頭或視神經盤，是視神經突出眼球的地方，無感光作用二、眼內容物眼內容物包括眼房水、晶狀體和玻璃體，三者均透明，與角膜一起組成眼的屈光系統眼房水（Humoraquells）位于晶狀體與角膜之間，無色透明液體，除供給角膜和晶狀體的營養外，還有維持眼內壓的作用。眼房水排出受阻，則眼內壓增高，導致青光眼。晶狀體（Lenscrystallina）呈雙凸透鏡狀，調節焦距，使物體投影能聚集于視網膜上。玻璃體（Corpusvitreum）是無色而透明的膠狀物質，充滿于晶狀體與視網膜之間。三、眼的輔助器官眼的附屬器包括眼瞼、淚器、眼球肌和眶骨膜眼瞼（Palpabrae）位于眼球前面，分為上下眼瞼。眼瞼外面覆有皮膚，里面襯有眼結膜，眼結膜折轉覆蓋于鞏膜前部，為球結膜。正常時呈淡紅色，在某些疾病時，常發生變化，可作為診斷的依據，眼瞼緣長有睫毛。淚器包括淚腺和淚道淚腺位于眼球的背外側，有十余條導管，開口于上眼瞼結膜囊內。淚腺分泌淚水，有濕潤和清潔眼球表面的作用。淚道為淚水排出的管道，由淚小管、淚囊和鼻淚管組成。三、眼的輔助器官眼的附屬器包括眼瞼、淚器、眼球肌和眶骨膜眼球肌（Mm.oculi）是一些使眼球靈活運動的橫紋肌，在眼眶內包圍于眼球和視神經周圍，起于視神經孔周圍的眼眶壁，止于眼球鞏膜，共有四條直肌、兩條斜肌和一眼球退縮肌。眶骨膜（Periobita）為一致密堅韌的纖維膜，略呈圓錐形，包圍于眼球、眼肌、神經、血管和淚腺等的周圍。三、眼的輔助器官三、眼的輔助器官螢光染劑為水溶性，若分布在角膜上的淚膜會呈現淡橘色角膜上皮為親脂性，能抵抗此水溶性染劑的穿透。若上皮出現缺損（潰瘍），染劑會快速擴散到角膜間質（cornealstroma），并且在沖洗之后仍會留下染色痕跡，螢光染劑停留在角膜間質層的區域，即是角膜缺損的部位，如潰瘍或者糜爛。三、眼的輔助器官眼淚流出是經由鼻淚點進入鼻淚管，并向下流進鼻子，由鼻子前方連接到翼狀褶的附著邊緣流出。當熒光染劑注放眼睛時，染色的眼淚應由淚點流入鼻淚管，造成同側鼻孔出現染劑。若無法流出可能為鼻內部鼻淚管阻塞、由于腫塊壓迫或因為細胞碎屑或腫脹造成鼻淚點阻塞（較常見）。眼淚從眼睛流觀的路徑是從上下淚點，經過連接在眼角內壁（medialcanthus），位于上下眼瞼角膜表面內側的卵圓狀開口，這些淚點有時會被色素環繞。實訓器材12螢光染色試紙洗眼液3紗布4光源操作步驟1以數滴無菌洗眼液濕潤螢光試紙末端操作步驟2將眼瞼向上拉起，并將濕潤的熒光試紙末端接觸球結膜（bulbarconjunctiva）2秒操作步驟3移除試紙，并讓病患眨眼，使染劑分布均勻操作步驟4以洗眼液沖洗眼睛，清除末附著的多余染劑，并且增加停留在角膜缺損上染劑的能見度。操作步驟5在稍暗的房間內檢查角膜，使用前端附有紫外光或者鈷藍光過濾器的手持透照燈，以激發螢光分子呈現亮綠色操作步驟6吸附在角膜上的染劑指出上皮破損，表示角膜潰瘍或糜爛操作步驟7檢查外鼻孔出現綠色染劑，表示鼻淚點與鼻淚管暢通實訓器材1紗布棉2眼科局部麻醉藥3無菌的23—27號鼻淚套管43ml針筒內含無菌生理食鹽水或洗眼液操作步驟1是否需要鎮靜，取決于動物的性情。2擦掉任何多余的分泌物。3滴2滴眼科局部麻醉劑，等待30秒鐘后再滴2滴。操作步驟4保定動物的頭部避免移動，施加張力于上眼瞼并將其翻出，以露出上淚點。5使用市售的淚點套管，或小的靜脈留置針（需移除鋼針），將套管沿著內眼瞼邊邊緣往內側滑入，直到淚點所在位置。操作步驟使用市售的淚套管，或小的靜脈留置針（需移除鋼針），將套管沿著內眼瞼邊邊緣往內側滑入，直到淚點所在位置。操作步驟6當套管針就位，往淚點沖入2—3ml無菌生理鹽水，并由下淚點觀察液體的流出。操作步驟7若生理鹽水沒有流動，下方的淚點也應裝上套管進行沖洗。操作步驟8當沖洗上眼瞼點，可以阻塞下眼點，并且觀察液體由鼻子流出。實訓1、每5人一小組，每人分別保定犬只與螢光染劑操作；2、將病操作填寫完整后交與課代表，最后統一交與代課教師。實訓器材1犬、貓及主人2伊利沙白項圈、嘴套、注射器、生理鹽水、螢光染色試紙、紗布、紫外燈3試驗服、手套實訓步驟1觀察寵物習性，并選擇合適的保定方法3以數滴無菌生理鹽水濕潤螢光試紙末端2對犬進行安全保定4將眼瞼向上拉起，并將濕潤的熒光試紙末端接觸球結膜2秒，移除試紙，并讓病患眨眼，使染劑分布均勻實訓步驟7