急診創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理演講人：日期：目錄CONTENTS急救環(huán)境與初步處理呼吸與循環(huán)支持傷口處理與止血骨折與損傷固定靜脈通道與休克處理病情觀察與后續(xù)護(hù)理護(hù)理操作注意事項(xiàng)案例分析與實(shí)踐01急救環(huán)境與初步處理脫離危險(xiǎn)環(huán)境迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)安全性檢查周圍環(huán)境，確保沒(méi)有危險(xiǎn)物品或危險(xiǎn)源，避免進(jìn)一步傷害。快速搬離危險(xiǎn)區(qū)域迅速呼救將患者迅速轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免受到二次傷害。及時(shí)撥打急救電話，尋求醫(yī)療援助。123安全轉(zhuǎn)移患者確保患者呼吸通暢在轉(zhuǎn)移患者時(shí)，需確保呼吸道通暢，防止窒息。穩(wěn)定患者生命體征盡量保持患者平穩(wěn)，避免劇烈搖晃或震動(dòng)，以免加重傷情。傷情評(píng)估與處理在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)要傷情評(píng)估，并進(jìn)行初步處理，如止血、包扎等。生命體征檢查包括呼吸、心跳、血壓、體溫等生命體征的檢查，以確定患者病情的嚴(yán)重程度。初步評(píng)估生命體征神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，判斷有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。傷情評(píng)估對(duì)患者受傷部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，評(píng)估傷口的大小、深度、出血情況及有無(wú)骨折等。02呼吸與循環(huán)支持觀察呼吸觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷心跳是否規(guī)律有力。檢查脈搏評(píng)估循環(huán)觀察患者皮膚顏色、溫度及濕度，評(píng)估末梢循環(huán)情況。觀察患者胸部是否有起伏，是否有呼吸音，呼吸是否規(guī)律。判斷呼吸與心跳心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓對(duì)于心跳驟停患者，迅速進(jìn)行胸外按壓，以恢復(fù)心臟血液循環(huán)。030201人工呼吸結(jié)合胸外按壓進(jìn)行人工呼吸，維持患者呼吸功能。CPR效果評(píng)估在CPR過(guò)程中，需不斷評(píng)估患者呼吸、心跳及瞳孔等生命體征。迅速清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢清理呼吸道將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物等堵塞呼吸道。頭部偏向一側(cè)給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。吸氧治療03傷口處理與止血簡(jiǎn)單包扎止血適用于輕微出血對(duì)于皮膚表層輕微劃傷、割傷等出血，可以采用簡(jiǎn)單包扎止血。包扎材料選擇選用無(wú)菌紗布或清潔的布類進(jìn)行包扎，避免使用衛(wèi)生紙等易碎、易殘留的材料。包扎方法將傷口周圍洗凈，用消毒液消毒，然后蓋上無(wú)菌紗布，再用繃帶或膠布固定。止血帶使用與記錄止血帶適用情況對(duì)于四肢大血管破裂出血的情況，應(yīng)使用止血帶進(jìn)行止血。止血帶使用方法止血帶使用時(shí)間記錄將止血帶扎在傷口上方，松緊適中，以能止住血而又不影響肢體血液循環(huán)為宜。每次扎止血帶的時(shí)間需記錄，每隔一段時(shí)間放松一次，避免肢體缺血壞死。123大出血的特殊處理對(duì)于大出血的患者，應(yīng)迅速采取措施止血，如用手指壓迫出血點(diǎn)，用止血帶扎住出血部位等。迅速止血大出血時(shí)，患者應(yīng)保持頭偏向一側(cè)，以防止血液吸入呼吸道引起窒息。保持呼吸道通暢大出血患者容易出現(xiàn)休克，應(yīng)迅速補(bǔ)液，如口服生理鹽水、靜脈輸液等，以補(bǔ)充血容量。迅速補(bǔ)液04骨折與損傷固定疼痛與壓痛骨折部位出現(xiàn)畸形，并有異常活動(dòng)或關(guān)節(jié)失去正常功能。畸形與異常活動(dòng)腫脹與瘀斑骨折部位迅速腫脹，皮膚出現(xiàn)瘀斑或血腫。骨折處感到劇烈疼痛，伴有壓痛和軸向叩擊痛。骨折的初步判斷肢體固定技術(shù)夾板固定使用夾板將骨折部位固定，避免進(jìn)一步移位和損傷。繃帶固定使用繃帶將夾板與肢體固定在一起，保持骨折部位的穩(wěn)定。懸吊固定對(duì)于上肢骨折，可以使用繃帶或三角巾將肢體懸吊于胸前，以減輕疼痛和腫脹。使用頸托或沙袋等物品固定頭部，避免頸部過(guò)度活動(dòng)。頸椎與腰椎保護(hù)頸椎保護(hù)使用腰圍或硬板床等物品固定腰部，避免腰部扭曲和彎曲。腰椎保護(hù)在搬運(yùn)或轉(zhuǎn)移患者時(shí)，需保持脊柱的平直，避免扭曲或彎曲，以免加重?fù)p傷。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)移05靜脈通道與休克處理快速評(píng)估評(píng)估患者的靜脈情況，選擇最適合的穿刺部位，通常選擇上肢的大靜脈。消毒與穿刺使用碘酒和酒精消毒穿刺部位，穿刺時(shí)保持針頭斜面朝上，穿刺后確認(rèn)回血。靜脈通路維護(hù)定期更換敷料，保持穿刺部位清潔、干燥，避免感染。通暢檢查經(jīng)常檢查通路是否通暢，確保輸液順暢。建立靜脈通道補(bǔ)充血容量液體選擇根據(jù)失血量、血液成分和患者情況選擇合適的補(bǔ)充液體，如晶體液、膠體液或血液制品等。輸液速度輸液量監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢引起的并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄出入量，以便及時(shí)調(diào)整輸液計(jì)劃。123糾正休克狀態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。藥物治療根據(jù)休克原因，給予相應(yīng)的藥物治療，如升壓藥、強(qiáng)心藥等。保持呼吸道通暢采取頭偏向一側(cè)或放置口咽通氣管等措施，確保呼吸道通暢，防止窒息。保暖與降溫采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ蚪禍卮胧S持患者體溫正常，避免體溫過(guò)高或過(guò)低引起的并發(fā)癥。06病情觀察與后續(xù)護(hù)理定期測(cè)量患者血壓，確保在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，警惕低血壓或高血壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否有呼吸困難或發(fā)紺。定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫，并采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)呼吸狀況觀察體溫監(jiān)測(cè)清潔傷口使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，保持傷口清潔干燥，防止細(xì)菌侵入。抗生素應(yīng)用根據(jù)傷口情況，遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，以預(yù)防感染。定期更換敷料根據(jù)傷口滲出情況，及時(shí)更換敷料，避免滲液積聚導(dǎo)致感染。傷口觀察密切觀察傷口周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛或異常分泌物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。傷口感染預(yù)防心理支持與安撫心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)針對(duì)患者的心理狀況，提供心理疏導(dǎo)和支持，緩解其緊張情緒。疼痛管理采取有效措施緩解患者疼痛，如藥物治療、物理治療等。家屬參與鼓勵(lì)患者家屬參與心理支持和安撫工作，共同幫助患者度過(guò)難關(guān)。07護(hù)理操作注意事項(xiàng)急救前需進(jìn)行徹底洗手和消毒，佩戴無(wú)菌手套和口罩。使用的醫(yī)療器械和敷料需保持無(wú)菌狀態(tài)，避免交叉感染。接觸患者血液、體液時(shí)需采取防護(hù)措施，防止疾病傳播。無(wú)菌操作原則敷料更換與清潔傷口敷料需定期更換，以保持干燥和清潔。1更換敷料時(shí)需輕柔操作，避免損傷周圍皮膚和組織。2敷料污染或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換，以防感染。3營(yíng)養(yǎng)與水分補(bǔ)充創(chuàng)傷患者應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。01.根據(jù)患者情況給予口服或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，促進(jìn)傷口愈合。02.鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔濕潤(rùn)和清潔。03.08案例分析與實(shí)踐骨折患者常見(jiàn)骨折部位包括手腕、腳踝和髖部，急救時(shí)應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)固定，避免二次損傷。急性創(chuàng)傷的典型病例燒傷患者燒傷后應(yīng)立即遠(yuǎn)離火源，并進(jìn)行冷卻處理，以降低皮膚溫度，減輕疼痛和水泡形成。顱腦創(chuàng)傷患者如腦震蕩、腦出血等，需密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，及時(shí)送醫(yī)。多發(fā)傷處理對(duì)于出血較多的傷口，應(yīng)采取止血措施，如使用止血帶或紗布?jí)浩戎寡龠M(jìn)行包扎。傷口止血與包扎疼痛管理對(duì)于疼痛難忍的患者，可適當(dāng)給予止痛藥物，但需注意藥物種類和劑量，避免影響傷情判斷。如骨折合并氣胸、腹部臟器損傷等，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他傷口。復(fù)雜創(chuàng)傷的處理流程護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)