髖關節CT與MRI診斷演講人：日期：目錄CATALOGUE髖關節CT與MRI概述髖關節CT診斷髖關節MRI診斷髖關節CT與MRI聯合應用髖關節CT與MRI檢查的注意事項髖關節CT與MRI診斷的臨床案例01髖關節CT與MRI概述PARTCT（計算機斷層掃描）利用X射線對人體進行斷層掃描，通過計算機處理得到圖像，可以清晰地顯示骨結構和某些軟組織。MRI（磁共振成像）利用強磁場和射頻波使人體內的氫原子產生共振，并釋放出能量形成圖像，對軟組織有較高的分辨率。CT與MRI的基本原理髖關節CT與MRI的適應癥CT能清晰地顯示骨折線，MRI能發現隱匿性骨折和軟組織損傷。髖關節骨折與脫位MRI能顯示關節積液、骨髓水腫和滑膜增厚等炎癥表現。CT和MRI均有助于發現腫瘤，MRI對軟組織的顯示更具優勢。髖關節炎癥MRI能早期發現股骨頭缺血性壞死，并評估壞死范圍。股骨頭缺血性壞死01020403髖關節腫瘤與腫瘤樣病變CT具有較高的空間分辨率，能清晰地顯示骨結構和某些軟組織的病變；MRI對軟組織有較高的分辨率，能發現隱匿的病變和評估病變范圍。優點CT存在輻射損傷，對于孕婦和兒童需謹慎使用；MRI檢查時間較長，對運動偽影敏感，且金屬異物會干擾成像。缺點CT與MRI的優缺點對比02髖關節CT診斷PART髖關節骨折的CT表現骨折線清晰可見CT能夠清晰地顯示骨折線，包括骨折的類型、位置和移位情況。關節內骨折片髖關節內骨折片可能導致關節面不平整，影響關節功能。周圍軟組織損傷骨折后，周圍軟組織常出現腫脹、出血和肌肉損傷等改變。三維重建CT可以進行三維重建，有助于更直觀地了解骨折情況和制定手術方案。骨腫瘤常導致骨質破壞，CT可以清晰地顯示骨質破壞的范圍和程度。CT可以顯示腫瘤的形態，包括大小、形狀和邊界等，有助于鑒別良惡性腫瘤。CT可以觀察腫瘤內部的鈣化、出血和壞死等特征，有助于診斷腫瘤的性質和分期。骨腫瘤常侵犯周圍軟組織，CT可以評估腫瘤對周圍組織的侵犯程度。髖關節骨腫瘤的CT診斷骨質破壞腫瘤形態腫瘤內部特征周圍軟組織侵犯髖關節發育異常的CT表現髖臼發育不良CT可以清晰地顯示髖臼的形態和深度，判斷是否存在髖臼發育不良的情況。02040301髖臼緣增生髖臼緣增生是髖關節發育異常的一種表現，CT可以清晰地顯示增生的部位和程度。股骨頭脫位或半脫位CT可以觀察股骨頭的位置，判斷是否存在脫位或半脫位的情況。關節囊和韌帶松弛關節囊和韌帶的松弛程度可以通過CT進行評估，有助于判斷髖關節的穩定性。03髖關節MRI診斷PART髖關節撞擊綜合征的MRI表現髖臼或股骨頭頸部異常骨性突起01MRI可以顯示髖臼或股骨頭頸部的異常骨性突起，如髖臼前上緣增生、股骨頭頸部凸輪樣畸形等。關節軟骨和盂唇損傷02MRI可清晰顯示關節軟骨和盂唇的損傷情況，如關節軟骨的剝脫、缺損以及盂唇的撕裂等。骨髓水腫和囊性變03MRI對骨髓水腫和囊性變敏感，可早期發現髖關節撞擊綜合征的骨髓改變。關節積液和滑膜炎04MRI可以顯示髖關節積液和滑膜炎的情況，評估炎癥的嚴重程度。股骨頭缺血壞死的MRI診斷MRI可以早期發現股骨頭前上部在T1WI上呈帶狀低信號，在T2WI上呈雙線征或片狀高信號。股骨頭前上部信號改變MRI可顯示股骨頭骨髓水腫和髖關節積液的情況，幫助判斷病變的嚴重程度。MRI可顯示髖關節退行性改變，如關節面增生、關節間隙變窄、關節囊肥厚等。骨髓水腫和關節積液MRI可以觀察股骨頭是否出現塌陷，以及關節間隙是否變窄，評估股骨頭壞死的進展程度。股骨頭塌陷和關節間隙變窄01020403髖關節退行性改變髖關節結核的MRI表現骨質破壞和關節間隙變窄MRI可以清晰顯示髖關節結核導致的骨質破壞和關節間隙變窄，尤其是早期病變。寒性膿腫和竇道形成MRI可顯示髖關節周圍的寒性膿腫和竇道形成，幫助判斷病變的范圍和嚴重程度。骨膜反應和骨質增生MRI可顯示骨膜反應和骨質增生的情況，幫助鑒別診斷髖關節結核和其他疾病。關節腔內積液和滑膜增厚MRI可以顯示關節腔內積液和滑膜增厚的情況，評估炎癥的嚴重程度和病變的活動性。04髖關節CT與MRI聯合應用PARTCT與MRI在髖關節疾病中的互補性病變定位CT對骨結構細節顯示更清晰，MRI對軟組織層次顯示更好，兩者互補可提高病變定位的準確性。病變定性病變范圍CT對于骨性病變的良惡性、鈣化的判斷有較高價值，MRI對軟組織病變的良惡性、血供情況有較好的判斷。CT能更準確地評估骨質破壞程度，MRI可評估軟組織受累范圍及水腫情況。123復雜髖關節疾病的CT與MRI聯合診斷CT對于骨破壞、增生的顯示優于MRI，MRI對軟組織腫塊的定位、定性更準確。骨與軟組織病變的鑒別CT能清晰地顯示骨折線、骨碎片及脫位情況，MRI可判斷骨髓水腫、韌帶撕裂等軟組織損傷。髖關節脫位與骨折的評估MRI對髖關節炎癥的敏感性高于CT，且能顯示骨髓水腫、關節積液等炎性改變；對于腫瘤，MRI有助于判斷腫瘤范圍、與周圍血管神經的關系。髖關節炎癥與腫瘤的鑒別手術入路規劃MRI可評估軟組織狀況，如肌肉、肌腱、神經的受累情況，為手術風險評估提供依據。術前風險評估術后隨訪與療效評估CT可觀察骨質愈合情況，MRI可評估軟組織恢復情況，共同為術后隨訪和療效評估提供客觀依據。CT三維重建可提供立體骨性結構信息，有助于確定手術入路和置釘位置。CT與MRI在術前評估中的應用05髖關節CT與MRI檢查的注意事項PART檢查前的準備事項穿著與金屬物品去除身上所有金屬物品，穿著無金屬紐扣的衣物，以避免影響圖像質量。02040301病史與過敏史向醫生詳細告知個人病史和過敏史，以便醫生更好地評估檢查風險。飲食與藥物根據醫生指示，在檢查前適當飲食或禁食，并告知醫生正在服用的藥物，以免干擾檢查結果。心理準備了解檢查過程，放松心情，避免緊張和焦慮情緒影響檢查效果。根據醫生指示，保持正確的體位和姿勢，以確保圖像清晰準確。在檢查過程中，按照醫生指示進行呼吸配合，以避免因呼吸運動產生的偽影。保持安靜，聽從醫生指示，配合完成檢查。對于非檢查部位，應采取適當的防護措施，以減少輻射劑量。檢查中的注意事項保持體位呼吸配合安靜與配合防護措施檢查后的結果解讀與報告結果解讀由專業醫生對圖像進行解讀，給出診斷意見。報告內容報告應包括檢查部位、檢查方法、圖像表現、診斷意見等內容。報告獲取按照醫院規定，及時獲取并妥善保管檢查報告，以便后續就診或復查時參考。隨訪與咨詢如有需要，應按照醫生建議進行隨訪或咨詢，以便及時了解病情變化和調整治療方案。06髖關節CT與MRI診斷的臨床案例PARTCT表現關節內見積液，股骨頸和髖臼緣骨髓水腫，關節囊增厚，軟骨損傷，髖臼唇撕裂等。MRI表現診斷價值CT和MRI可以準確判斷髖關節撞擊綜合征的病理改變和嚴重程度，為治療提供重要依據。可見股骨頭頸部和髖臼邊緣的骨性增生，關節間隙變窄，有時可見關節內游離體。案例一案例二CT表現股骨頭前上部骨小梁密度增高，骨質硬化，骨壞死區呈低密度影，關節間隙增寬或塌陷。MRI表現診斷價值股骨頭前上部骨髓內見片狀或帶狀T1WI低信號、T2WI高信號的異常信號影，邊界清楚，關節積液明顯。CT和MRI聯合應用可以早期發現股骨頭缺血壞死，準確評估病變范圍和程度，為治療方案的選擇提供重要依據。123案例三：髖關節結核的CT與MRI表現分析CT表現髖關節周圍骨質破壞，關節間隙增寬