生育醫保承諾協議書模板?甲方（參保人）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫保經辦機構）：名稱：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方參加了生育保險及醫療保險（以下簡稱"生育醫保"），為確保甲方在享受生育醫保待遇過程中的權益，明確雙方的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等協商，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）生育醫保待遇范圍1.生育醫療費用包括產前檢查、分娩住院、產后康復等符合國家及地方生育保險和醫療保險政策規定的醫療費用。具體涵蓋項目如下：產前檢查費用：包括血常規、尿常規、B超、唐篩、胎心監護等各項檢查費用。分娩住院費用：涵蓋順產、剖宮產等不同分娩方式下的住院床位費、診療費、藥費、手術費等。產后康復費用：如盆底康復、子宮復舊等相關治療費用（符合規定的項目）。2.生育津貼甲方在按照國家和地方規定享受產假期間，乙方按照規定標準向甲方支付生育津貼。生育津貼按照甲方所在用人單位上年度職工月平均工資計發。（二）服務提供方式1.甲方在符合條件的定點醫療機構就醫時，應主動出示本人有效身份證件及醫保憑證，按照醫療機構的就醫流程進行掛號、就診、繳費等操作。2.定點醫療機構應按照國家和地方醫保政策及服務協議的要求，為甲方提供規范、合理、有效的醫療服務，并及時準確地記錄甲方的就醫信息和費用明細。3.乙方負責審核定點醫療機構上傳的甲方就醫費用信息，對于符合生育醫保報銷規定的費用，按照約定的結算方式進行支付。二、甲方權利義務（一）權利1.有權按照國家和地方規定享受生育醫保待遇，包括生育醫療費用報銷和生育津貼領取。2.對乙方的審核結果有異議時，有權要求乙方進行解釋和說明，并可在規定期限內提出申訴。3.有權了解生育醫保政策的調整和變化情況，乙方應及時向甲方提供相關信息。（二）義務1.如實向乙方提供本人基本信息、參保信息及就醫情況等相關資料，保證所提供信息的真實性、準確性和完整性。2.在就醫過程中，應遵守國家和地方醫保政策及定點醫療機構的規章制度，配合醫療機構進行必要的檢查和治療。3.按照規定在定點醫療機構就醫，因特殊原因需在非定點醫療機構就醫的，應事先向乙方提出申請并經批準。4.按照本協議約定的程序和要求申請生育醫保待遇，提交相關報銷材料，并在規定期限內配合乙方進行審核。5.如甲方的聯系方式等信息發生變更，應及時通知乙方。三、乙方權利義務（一）權利1.有權對甲方提供的資料進行審核，核實其是否符合生育醫保待遇享受條件。2.有權要求甲方補充提供必要的證明材料或對相關情況進行說明。3.按照國家和地方醫保政策及本協議約定，對甲方的生育醫保待遇申請進行審核和支付。（二）義務1.及時向甲方宣傳生育醫保政策，提供相關咨詢服務，解答甲方關于生育醫保待遇的疑問。2.按照規定的程序和時限，對甲方的生育醫保待遇申請進行審核，作出審核決定，并及時通知甲方。3.對于符合報銷規定的費用，按照約定的結算方式及時足額支付給甲方或定點醫療機構。4.妥善保管甲方的申報資料，不得泄露甲方的個人隱私信息。5.定期對甲方的生育醫保待遇支付情況進行統計分析，發現問題及時采取措施并向相關部門報告。四、費用結算與支付（一）結算方式1.甲方在定點醫療機構就醫發生的生育醫療費用，屬于醫保報銷范圍的部分，由乙方與定點醫療機構按照醫保服務協議進行結算，甲方只需支付個人應承擔的費用。2.生育津貼由乙方按照甲方所在用人單位上年度職工月平均工資標準計算，并在甲方產假結束后，按照規定的程序支付給甲方所在用人單位，再由用人單位發放給甲方。（二）支付期限1.對于甲方在定點醫療機構就醫發生的符合規定的生育醫療費用，乙方應在收到定點醫療機構上傳的結算資料并審核通過后的[X]個工作日內，將報銷費用支付給定點醫療機構。2.對于生育津貼，乙方應在甲方產假結束后，收到甲方所在用人單位提交的申領資料并審核通過后的[X]個工作日內，將生育津貼支付給甲方所在用人單位。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假資料騙取生育醫保待遇，乙方有權追回已支付的費用，并按照騙取金額的[X]倍處以罰款。同時，甲方應承擔相應的法律責任，情節嚴重的，將依法移送司法機關處理。2.甲方未按照本協議約定在定點醫療機構就醫，或因自身原因導致無法享受生育醫保待遇的，責任由甲方自行承擔。3.甲方未按照規定及時通知乙方其信息變更情況，導致乙方無法及時聯系甲方或影響待遇審核支付的，甲方應承擔由此造成的后果。（二）乙方違約責任1.乙方未按照規定的程序和時限對甲方的生育醫保待遇申請進行審核和支付，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.乙方因審核失誤導致甲方應享受的生育醫保待遇未足額支付的，應及時補足差額部分，并按照差額部分的[X]%向甲方支付賠償金。3.乙方泄露甲方個人隱私信息的，應依法承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如遇國家或地方醫保政策調整，本協議相關條款應按照新政策進行調整。如因政策調整導致本協議無法繼續履行的，甲乙雙方應協商解除本協議。（二）協議生效與期限1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議有效期為[X]年，自[起始日期]至[結束日期]。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。（三）協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋