醫(yī)院護(hù)理PDCA品類圈案例匯報單擊此處輸入單位部門名稱PDCA目錄01計劃階段02實施階段03檢查階段04糾正階段01計劃階段ADDATITLEHERE計劃階段01產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險。02產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)03實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。計劃階段頭腦風(fēng)暴

全科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，副院長XXX及護(hù)士長、班組長等20余人參加了討論會，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。計劃階段依從性差不習(xí)慣床上大小便用藥護(hù)士評估不到位安全意識患者年老體弱患者煩躁護(hù)士未及時巡查病房宣教不到位人員不足無防滑意識床頭無開關(guān)地面太滑病房燈光太暗未加床檔制度不完善平車、輪椅培訓(xùn)不到位助行器無陪護(hù)環(huán)境因素管理因素患者因素護(hù)士因素為什么會發(fā)生跌倒？計劃階段目標(biāo)：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%計劃階段正確評估病人狀況制度及預(yù)案流程組織人員培訓(xùn)及考核患者入院24小時內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程患者入院24小時內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。02實施階段ADDATITLEHERE實施階段實施階段010203040506降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序評估對象：對住院的所有患者，進(jìn)行跌倒危險因素評估確定高風(fēng)險者：跌倒危險因素評分≥6分告知監(jiān)護(hù)人并簽名:及時電話報告護(hù)理部落實預(yù)防措施：醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教落實預(yù)防措施：及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因病人的一般情況、處理等計劃階段入院病人跌倒風(fēng)險評估按評估表評分風(fēng)險值<6分風(fēng)險值≥6分一般防護(hù)措施重點防護(hù)措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施計劃階段04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報告醫(yī)生、護(hù)士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過書面報告上級部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后計劃階段產(chǎn)后術(shù)后為重點產(chǎn)后術(shù)后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班01特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示02病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境0303檢查階段ADDATITLEHERE檢查階段根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長及質(zhì)控組長定期檢查護(hù)士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實護(hù)理措施。督導(dǎo)檢查落實效果01定期討論分析02存在問題及時糾正03檢查階段責(zé)任護(hù)士動態(tài)評估01采取防跌倒措施，實施并檢查02嚴(yán)格交接班03巡視到位，滿足患者需求04環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋05樓道設(shè)置防滑標(biāo)識06檢查階段改善效果經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至1%，低于預(yù)期目標(biāo)。檢查階段01020304特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標(biāo)識使用正確護(hù)士責(zé)任心增強，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同。必要時留家屬陪伴高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高04糾正階段ADDATITLEHERE糾正階段標(biāo)準(zhǔn)化流程三項標(biāo)準(zhǔn)化登記表兩項糾正階段動態(tài)評估程序嚴(yán)格交接班制度改進(jìn)流程動態(tài)評估19%制度交接