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文檔簡介
LOCALMARKETDEPARTMENT超聲成像的傳統領域超聲科心臟科婦產科LOCALMARKETDEPARTMENT市場的現狀向深度發展----超聲造影、心臟4D、介入等新技術向廣度發展----新型全方位多用途隨著經濟發展和各科室需求增加,超聲科已不能完全滿足臨床診斷的需求。向廣度發展急診科ICU/ITU(CCU心臟監護、ICU外科監護和ICU新生兒監護等)麻醉科/手術室外科(普外、血管、骨科、腫瘤外科、泌尿等)內科(心內科、呼吸科、消化內科、內分泌、腎臟等)兒科眼科美容科其它:體檢、獸醫(包括動物試驗)、疾控中心、、運動醫學、社區醫療、海關……LOCALMARKETDEPARTMENT臨床超聲應用遠景據國外權威市場調研機構預計到2010年:全世界所有超聲檢查的50%將會是所謂的“PhysicalImaging”,即是發生在傳統超聲范圍以外的作為體格檢查補充或者拓展的檢查。2.50%的超聲銷售額會在超聲科以外。LOCALMARKETDEPARTMENTICU、手術病人的特點
病情重、70%左右需要呼吸機支持,身上有多種監護和生命支持系統,不宜搬動,需要就
地評估監測。大多有血流動力學不穩定,需要反復進行心功能監測,而傳統的肺動脈楔壓法有一定的局限性,而超聲對病人的容量等狀況有特殊優勢。
食道超聲---血流動力學監測新的“金標準”?LOCALMARKETDEPARTMENTICU、手術室/麻醉科對超聲的需求
超聲在ICU、手術室/麻醉科的應用危重病人的快速檢查評估及術前診斷的修正與補充術中監測和引導術后效果即刻評估及隨訪觀察危重病人的快速檢查評估及
術前診斷的修正與補充
◆危重病人的快速檢查評估:嚴重創傷患者的快速檢查:氣胸、液胸、氣液胸、腹部臟器破裂、腹腔積血等胸痛的鑒別:急性心肌梗塞、肺栓塞、主動脈夾層瘤心功能的判斷(需要反復進行)、心包積液、心包填塞◆術前診斷的修正與補充2025/4/30危重病人的快速檢查評估及
術前診斷的修正與補充2025/4/302025/4/30MindrayUtrasound2025/4/302025/4/30MindrayUtrasound術中監測和引導常規監測及引導:氣胸及胸、腹腔積液、積血引導胸腔管的設置及穿刺抽液中心靜脈置管術(頸內靜脈及鎖骨下靜脈置管)—精確安全地設置引導線提供實時、無創的心臟結構、功能和血流動力學變化參數,為麻醉管理和手術提供有力的幫助,已成為術中監測的重要手段麻醉引導血透應用鼻空腸管置入術外科手術:神經外科、肝膽外科NICU普遍需要了解顱內出血的情況2025/4/30術中監測和引導◆在心內科介入治療中的應用★介入治療的監測和引導房間隔缺損封堵室間隔缺損封堵動脈導管未閉封堵室間隔心肌化學消融房顫消融心臟再同步化治療(CRT)★介入治療急性并發癥的監測急性心包填塞室壁穿孔冠狀動脈破裂2025/4/30MindrayUtrasound術中監測和引導◆在外科手術中的應用★術中臨測和引導血流動力學監測節段性室壁運動術中排氣探測插管定位2025/4/30MindrayUtrasound術后效果評估及隨訪觀察介入治療即刻療效評價術后效果即刻評價:先天性心臟病手術、瓣膜手術、冠脈搭橋術術后手術療效的評價:瓣周漏、殘余分流術后并發癥的診斷:心包積液、感染性心內膜炎術后心功能的評價尋找血流動力學不穩定的原因氣胸、胸腹腔積液、積血的隨訪觀察下肢深靜脈血栓的檢查膀胱殘余尿2025/4/30MindrayUtrasound2025/4/30MindrayUtrasound需要的探頭群2025/4/30MindrayUtrasound根據需要可選擇穿刺架引導穿刺或徒手自由穿刺2025/4/30根據需要旋轉或變換探頭的方向2025/4/302025/4/30MindrayUtrasound2025/4/30MindrayUtrasound無論探頭方向、角度如何,始終以針尖為目標胸腔積液引流胸導管的設置2025/4/30LOCALMARKETDEPARTMENT麻醉科/手術室的三大應用靜脈插管的引導----英國公費醫療系統(NHS)規定所有的中心靜脈插管(CVC)一定要在超聲引導下進行。(為什么?NICE報告)PICC(外周靜脈插入的中心靜脈插管)的引導局部麻醉的引導:臂叢阻滯、股神經阻滯。術中超聲(包括食道超聲監護)LOCALMARKETDEPARTMENT超聲引導血管插管的好處傳統的解剖標志法的缺點---試錯法超聲引導的好處:1.增加首次穿刺成功率和總成功率。2.降低并發癥發生率。(刺穿動脈、氣胸、穿刺失敗等)3.改善病人的體驗。4.縮短操作時間。
LOCALMARKETDEPARTMENT監護室的超聲應用中心靜脈置管術(頸內靜脈及鎖骨下靜脈置管)LOCALMARKETDEPARTMENT針即將突入頸內靜脈引導插管的鋼絲超聲引導中心靜脈插管LOCALMARKETDEPARTMENT局部阻滯的超聲引導增加成功率并能改善麻醉效果,縮短了起效時間直接看到目標神經周圍的血管并看到局麻劑的擴散,減少并發癥的產生,不會發生血管內注射的后果。減少50%的局麻劑用量是現有的神經刺激器法的有效補充。LOCALMARKETDEPARTMENT神經刺激器法上肢
1腋神經
2肌皮神經
3橈神經
4手臂的內側皮神經
5內側皮神經
6正中神經
7尺神經2025/4/302025/4/30MindrayUtrasound根干CordsBranches臂從神經
探頭位置1.頸根部2.銷骨上3.銷骨下4-5腋下2025/4/30MindrayUtrasound肌間溝入2025/4/30MindrayUtrasoundPeripheralNerve2025/4/30MindrayUtrasoundSCMASMMSMTrunkBrachialPlexusSCARIB鎖骨上神經2025/4/302025/4/30MindrayUtrasound鎖骨下神經2025/4/30MindrayUtrasound2025/4/30MindrayUtrasoundAAAVPECMAJPECMINLMP2025/4/30MindrayUtrasound臂叢神經腋窩2025/4/30MindrayUtrasoundAAAVMUR臂叢神經腋窩1.股骨外側皮神經
2.股神經3.坐骨神經4.閉孔神經下肢股神經2025
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