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文檔簡介
醫療機構合作與轉診協議合同編號:__________甲方(以下簡稱“轉診方”):乙方(以下簡稱“合作方”):第一章定義與術語1.1除非本協議上下文另有規定,下列術語具有以下含義:1.1.1“轉診方”指在本協議中作為提供患者轉診服務的醫療機構。1.1.2“合作方”指在本協議中作為接受轉診患者的醫療機構。1.1.3“患者”指因醫療需要,由轉診方轉至合作方接受醫療服務的人員。1.1.4“服務”指本協議項下轉診方提供給合作方的患者轉診服務。第二章合作原則2.1雙方遵循平等、自愿、誠實信用的原則,共同開展醫療機構合作與轉診業務。2.2雙方應嚴格遵守國家有關法律法規,保證醫療質量和患者安全。第三章轉診服務內容3.1轉診方應向合作方提供以下服務:3.1.1患者病情資料的真實、完整、準確。3.1.2患者的基本資料,包括姓名、性別、年齡、聯系方式等。3.1.3患者的醫療需求及建議治療方案。3.1.4患者的醫療保險資料。3.2合作方應向轉診方提供以下服務:3.2.1對轉診方提供的患者資料進行審核,保證患者符合接收條件。3.2.2為患者提供優質的醫療服務,保證患者得到及時、有效的治療。3.2.3定期向轉診方反饋患者的治療情況。第四章轉診程序4.1轉診方應按照以下程序進行患者轉診:4.1.1轉診方與患者溝通,確認患者同意轉診。4.1.2轉診方將患者資料整理完畢,向合作方提出轉診申請。4.1.3合作方審核患者資料,確認接收條件,同意接收患者。4.1.4雙方協商確定患者轉診時間、地點等相關事宜。4.2合作方應按照以下程序接收患者:4.2.1合作方在約定時間內接收患者,并為患者提供醫療服務。4.2.2合作方在患者治療結束后,向轉診方反饋患者治療情況。第五章權利與義務5.1轉診方的權利與義務:5.1.1轉診方有權要求合作方提供優質的醫療服務。5.1.2轉診方應保證提供患者資料的真實、完整、準確。5.1.3轉診方應協助合作方了解患者的醫療需求,提供必要的信息。5.2合作方的權利與義務:5.2.1合作方有權要求轉診方提供真實、完整、準確的患者資料。5.2.2合作方應保證為患者提供優質的醫療服務,保證患者安全。5.2.3合作方應定期向轉診方反饋患者的治療情況,協助轉診方了解患者需求。第六章信息共享與保密6.1雙方同意在合作期間,對于涉及患者的個人信息和醫療信息進行保密,并遵守以下規定:6.1.1雙方應對患者的個人資料、病歷資料、檢查結果等敏感信息進行嚴格保密。6.1.2雙方應僅將患者信息用于提供醫療服務和改善服務質量的目的。6.1.3雙方在未經患者同意的情況下,不得向第三方披露任何患者信息。6.1.4雙方應采取適當措施保護患者信息,防止信息泄露、損毀或被非法使用。6.2雙方同意在合作期間,對于雙方之間的商務信息、技術資料、經營策略等進行保密,并遵守以下規定:6.2.1雙方應對對方的商業秘密和機密信息進行嚴格保密。6.2.2雙方應僅將對方的商業秘密和機密信息用于本協議項下的合作目的。6.2.3雙方在未經對方書面同意的情況下,不得向任何第三方披露對方的商業秘密和機密信息。6.2.4雙方應采取適當措施保護對方的商業秘密和機密信息,防止信息泄露、損毀或被非法使用。第七章質量控制與監督7.1雙方應共同努力保證提供的服務達到國家規定的醫療服務質量標準。7.2轉診方應按照以下質量控制與監督措施進行:7.2.1轉診方應定期對合作方的醫療服務質量進行評估。7.2.2轉診方應向合作方提供必要的醫療技術支持和指導。7.2.3轉診方應對合作方出現的醫療服務質量問題及時提出改進意見。7.3合作方應按照以下質量控制與監督措施進行:7.3.1合作方應建立完善的醫療服務質量控制體系。7.3.2合作方應定期對醫療服務質量進行自我評估,并向轉診方提供評估報告。7.3.3合作方應對轉診方的改進意見及時進行整改,并報告整改結果。第八章費用結算與支付8.1雙方應根據以下費用結算與支付規定進行:8.1.1轉診方應按雙方協商確定的費用標準支付合作方相應的服務費用。8.1.2合作方應在提供服務后,向轉診方開具正規發票。8.1.3轉診方應在收到發票后,按照約定的支付方式進行費用支付。8.2雙方同意以下支付方式:8.2.1支付方式一:轉診方通過銀行轉賬方式支付。8.2.2支付方式二:轉診方通過現金方式支付。8.2.3雙方可根據實際情況選擇其他支付方式,并簽訂補充協議。第九章違約責任9.1雙方應嚴格履行本協議各項條款,如一方違反協議,另一方有權要求違約方承擔以下責任:9.1.1支付違約金,具體金額雙方協商確定。9.1.2賠償因違約造成的損失,包括直接損失和間接損失。9.1.3承擔因違約產生的其他法律責任。第十章爭議解決與法律適用10.1雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應首先通過友好協商解決。10.2若協商不成,任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。10.3本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規。第十一章合作期限11.1本協議的合作期限為____年,自雙方簽署之日起計算。11.2合作期限屆滿前,雙方如愿意繼續合作,應至少提前一個月協商一致,并簽訂新的合作協議。11.3若雙方在合作期限內發生重大違約行為,對方有權提前解除協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。第十二章終止與解除12.1本協議的終止與解除條件如下:12.1.1合作期限屆滿,雙方未續簽新協議。12.1.2雙方協商一致,同意提前終止或解除協議。12.1.3任何一方發生重大違約行為,對方書面通知解除協議。12.1.4因不可抗力因素導致合作不能繼續,雙方同意解除協議。12.2協議終止或解除后,雙方應按照以下程序處理相關事宜:12.2.1雙方應進行財務結算,結清所有未結算的費用。12.2.2雙方應歸還對方提供的資料、設備等財產。12.2.3雙方應保留各自對患者信息的保密義務。第十三章違約賠償13.1若一方違反本協議的約定,導致協議無法履行或造成對方損失,應承擔以下違約責任:13.1.1向對方支付違約金,具體金額雙方協商確定。13.1.2賠償對方因違約造成的實際損失,包括直接損失和間接損失。13.1.3承擔因違約產生的其他法律責任。第十四章通知與送達14.1雙方在履行本協議過程中,所有通知、文件等應以書面形式進行,并按照以下方式進行送達:14.1.1通過快遞或掛號信方式送達至對方的法定地址。14.1.2通過郵件方式送達至對方的指定電子郵箱。14.1.3通過傳真方式送達至對方的指定傳真號碼。14.2通知或文件在送達之日視為已送達,雙方應保證指定的送達方式有效。第十五章其他條款15.1本協議未盡事宜,雙方可簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。15.2本協議的修改、補充均應以書面形式進行,并由雙方代
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